ALIMENS

la soupe; à dix heures et demie la viande, du pain et un centilitre de vin; à deux heures la soupe; à quatre heures des haricots, des leutilles, des pruneaux ou du fromage. Comme les aliénées se couchent entre six et sept, heures , ce dernier repas est leur souper. On leur donne leur pain en trois distributions différentes, pour qu'elles ne le perdent pas, et qu'elles en aient à chacuu de leurs principaux repas. Du reste, les filles de service ont toujours des pains entiers en réserve, afin d'en délivrer à discrétion à celles dont l'appétit est plus fort.

Cet exemple peut faire comprendre, mieux que tous les préceptes, comment on doit diriger le régime des aliénées, qui, du reste, subit de grandes modifications, suivant les saisons et suivant les pays; mais, comme tout doit être bien déterminé dans notre établissement , nous allons tracer la règle que nous croyons la meilleure, et qui, au surplus, se lie intimement à la police intérieure de toute la maison.

L'heure du lever est fixée à cinq heures et demie du matin en été , et à six heures en hiver, et toujours dans la même proportion avec la durée du jour dans les saisons intermédiaires. Le premier soin est d'enlever aussitôt les ordures de la nuit et de pourvoir à la propreté générale des dortoirs ; puis les filles de service font une première distribution de pain; la soupe est servie une heure après. On distribue le dîner à dix heures et demie : il se compose de viande, de vin et de pain; à deux heures troisième distribution de soupe, et à quatre heures dernier repas, composé de légumes, de fromage ou de fruits avec du pain." Les malades se couchent à cinq heures en hiver et à sept heures en été; celles qui ont encore faim à l'entrée de la nuit reçoivent du pain. Pendant la nuit les veilleuses sont chargées des distributions de boissons ou d'alimens qui deviennent nécessaires.

Nous adoptons , pour notre infirmerie , le régime qui est suivi dans celle de la Salpêtrière, et que nous avons indiqué plus haut.

Le choix des vaisseaux dans lesquels les aliénées reçoivent et prennent leurs alimens n'est pas sans importance : il ne faut pas que ces vaisseaux puissent devenir dans leurs mains des instrumens dangereux ; et c'est pour cette raison qu'après bien des essais nous adoptons l'usage des vases et

-0 MUXIÊME PARTIE.

des cuillères eu bois pour les aliénés furieux ou incurables. Dans l'infirmerie , et surtout dans le dortoir des convalescens, on doit , au contraire , se servir de vaisselle et de couverts propres en étain.

Outre leur appétit habituel , certains aliénés éprouvent une soif ardente, et dont les tourmeus leur sont insupportables : aussi presque tous se plaisent dans les endroits on ils peuvent trouver de l'eau. C'est pour satisfaire ce besoin que nous avons établi, au centre de chacune de nos sections, des fontaines dont l'intérieur, comme nous l'avons expliqué, sert aussi de latrines. A l'extérieur , un bassin peu profond reçoit le jet d'eau qui se /listribuc en dehors, et qui, de ce bassin, doit couler ensuite en forme de petit ruisseau. Nous voyons, à chaque instant, à la Salpêlrière, nos malades se presser à l'entour de ces fontaines, s'abreuver d'eau, se laver les mains, la tête, et se complaire même à regarder couler cette eau.

Il faut, pendant la nuit, prévoir aussi les besoins de certaines malades qui sont continuellement altérées : c'est pour ce motif que plusieurs vases, remplis de tisane ordinaire, sont mis dans chaque salle à leur disposition.

Eu résumé, le régime alimentaire des aliénées consiste dans la bonne nature, la bonne cuisson et l'abondance des alimens; dans leur distribution régulière, variée, et à des intervalles rapprochés; et enfin dans la précaution d'avoir toujours en réserve ce qui est nécessaire pour parer aux besoins imprévus.

« Ce n'est plus un problème à résoudre, c'est le résultat le plus constant » et le plus unanime de l'expérience , que , dans tous les asiles publics, » comme les prisons et les hospices, le plus sûr et peut-être l'unique » garant du maintien de la santé , des bonnes moeurs et de l'ordre, est la » loi d'un travail mécanique, rigoureusement exécutée. Cette vérité est » surtout applicable aux hospices d'aliénés, et je suis fortement convaincu » qu'un établissement de ce genre , pour être durable et d'une utilité sou- » tenue, doit porter sur cette base fondamentale. Très-peu d'aliénés, » même dans leur état de fureur , doivent être éloignés de toute occupa-

» tion active , comme je m'en suis spécialement assuré. Et quel spectacle » affligeant que de voir, dans tous nos établissemens nationaux , les aliénés » de toute espèce ou dans une mobilité continuelle et vaine, s'agitaul » sans aucun but, ou bien tristement plongés dans l'inertie et la stupeur l » Quel moyen plus propre d'entretenir en eux l'effervescence de l'ima- » gination, l'habitude des emportemens fougueux et tous les écarts d'une » exaltation délirante? Un travail constant change, au contraire, la chaîne « vicieuse des idées, fixe les facultés de l'entendement en leur donnant » de l'exercice, entretient seul l'ordre dans un rassemblement d'aliénés, » et dispense d'une foule de règles minutieuses pour maintenir la police intérieure. Le retour des aliénés convalescens à leurs goûts primitifs, » à l'exercice de leur profession, leur zèle et leur persévérance, ont été » toujours pour moi le sujet d'un bon augure et l'espoir le plus fondé » d'une guérison solide. Mais nous avons encore à envier à une nation » voisine de la nôtre un exemple qu'on ne saurait trop faire connaître. » Cet exemple , ce n'est point l'Angleterre ni l'Allemagne qui le donnent, » c'est l'Espagne. Daus une de ses villes, à Sarragosse , existe un asile » ouvert aux malades, et surtout aux aliénés de tous les pays et de tous » les cultes, avec cette inscription simple, urbis et orbis. Un travail mé- » canique n'a point été le seul objet de la sollicitude des fondateurs de » cet établissement : ils ont voulu retrouver une sorte de contre-poids aux » égaremens de l'esprit par l'attrait et le charme qu'inspire la culture des » champs, par l'instinct naturel qui porte l'homme à féconder la terre, » et à pourvoir ainsi à ses besoins par les fruits de son industrie. Des le » matin, on les voit, les uns remplir les offices serviles de la maison, » certains se rendre dans leurs ateliers respectifs, le plus grand nomine » se diviser en diverses bandes sous la conduite de quelques surveillaus » iutelligens et éclairés, se répandre avec gaîté dans les diverses parties » d'un vaste enclos dépendant de l'hospice , se partager avec une sorte » d'émulation les travaux relatifs aux saisons, cultiver le froment, les » légumes, les plantes potagères, s'occuper tour à tour de la moisson, » du treillage, des vendanges, et retrouver le soir, dans leur asile sol i taire, » le calme et un sommeil tranquille. L'expérience a appris, dans cet hos-

» pice , que c'est là le moyen le plus sûr et le plus efficace d'être rendu à » la raison , et que les nobles , qui repoussent avec hauteur et mépris toute » idée d'un travail mécanique , ont aussi le triste avantage de perpétuer » leurs écarts insensés et leur délire. » (Pinel, Traité de la Manie, page 23g.) Ce spectacle si nouveau dans sou temps avait fortement ému Pinel, et c'était pour développer et étendre chez nous les avantages d'une telle institution qu'il n'avaitcessé, en 1 798, de réclamer avec les instances les plus vives un terrain adjacent à l'hospice, dans lequel les convalescens pussent être employés suivant leurs goûts et leurs besoins. Les orages de la révolution d'abord , et ensuite mille autres causes , ont toujours empêché l'exécution de ce projet : il a fallu cpie trente-six années s'écoulassent pour obtenir enfin une ferme , comme moyen de guérison , en France. Car ce n'est que l'année dernière, sur la demande de M. Desportes, que la ferme Sainte- Anne , placée à la barrière de la Santé, a été consacrée à recevoir les convalescens de Bicêtre. Déjà ils y sont installés (1), et habitent des dortoirs préparés par leurs mains : déjà l'ordre et la propreté qui régnent dans cet établissement font concevoir les plus heureuses espérances. Là les malades revenus à la raison se trouvent à l'abri de tout contact qui leur soit pénible ou qui leur retrace des souvenirs désagréables : ils n'ont sous leurs )eux qu'un spectacle aussi varié que récréatif, celui des occupations actives et champêtres; ils se livrent à tous leurs travaux avec d'autant plus d'empressement et de joie , qu'ils savent bien que c'est pour eux la dernière épreuve qui confirme leur guérison et qui les rend ensuite à la liberté. A peine fondée depuis une année, la ferme Sainte-Anne a déjà pris un développement rapide, et commence à acquérir une réputation qui ne sera pas stérile pour les autres maisons d'aliénés , en les faisant doter d'établissemens semblables. Des mouvemens de terrains considérables , la tenue parfaite des diverses parties de la ferme , et la création d'une blanchisserie de toile en pleine activité , tels sont les résultats qui démontrent déjà tout le parti que l'on peut tirer de ces malades, que l'on abandonne encore à l'oisiveté et au désordre dans les asiles publics. Et vovez l'en-

(1) Férrus , page 194 de son Rapport.

chainement providentiel de tout ce qui est logique et moral : ces malheureux, eu devenant utiles à la société, le sont encore plus à eux-mêmes ; non seulement ils guérissent plus vite et plus solidement, mais encore leur constitution physique et morale subit une transformation qui en fait des hommes nouveaux: à Bicëtre ils étaient la plupart blêmes, cacochymes, et n'en sortaient guéris qu'avec le sentiment pénible d'y revenir peut-être bientôt : dans la ferme Sainte-Anne , les voilà gais, vigoureux, et rendus, par le travail , à la conscience d'eux-mêmes , et à la certitude d'une existence à laquelle leur courage ne saurait manquer.

Cette grande loi du travail et des occupations manuelles ne s'applique pas aux couvalescens seuls; elle s'étend à tous les incurables, et même aux plus exaltés , comme Pinel le dit positivement. Il s'était assuré lui-même que même les furieux peuvent être employés à des travaux utiles. Cette opinion était trop en avant de l'époque où elle a été émise pour qu'on ne la crût pas alors un sophisme; et elle pourrait paraître encore hasardée, si l'expérience n'en avait depuis démontré toute l'exactitude : nous en avons nous-mêmes , en ce moment, un exemple trop frappant sous les yeux pour ne pas le rapporter ici. L'administration des hôpitaux ayant décidé , l'année dernière , que de nouvelles constructions seraient ajoutées à la division des aliénées de la Salpêtrière, M. Desportes a eu l'heureuse idée de faire exécuter les travaux de terrasse et les nivellemens de terrain par les aliénés de Bicêtre. A cet effet , depuis plus de six mois , chaque matin , une escouade d'environ cinquante aliénés vient de Bicêtre à la Salpêtrière, sous la conduite de quelques guides et d'un inspecteur intelligent, se livre toute la journée, avec «ne ardeur exemplaire, aux travaux les plus pénibles, et le soir retourne gaîment à Bicêtre. Le trajet de ce petit voyage la nouveauté de chaque déplacement, et l'activité continuelle des occupations, auxquelles on sait les intéresser par un léger salaire, forment un spectacle aussi grand par sa simplicité que par la nature même de ceux q u { le donnent. Car, parmi eux, il s'en trouve plusieurs qui sont dans une exaltation presque furieuse. Il y en a un surtout bien remarquable

délire est aussi continu que violent: il crie il vnnfc» „„

1 , vucueie sans cesse; sa h-

gure est rouge , ses yeux étincellent , et chacun de ses gestes exprime une

menace ou une imprécation; c'est toute l'apparence d'un forcené. Mettez cet homme dans une loge , il brisera tons les obstacles , et se livrera aux emportemens de la fureur la plus aveugle. Maintenant regardez le, charriant la terre : il pousse sa brouette avec une activité bouillante, et revient avec la même pétulance chercher le fardeau nouveau qu'il doit charrier également : il est vrai qu'à chaque pause il s'arrête pour exhaler sa fureur en propos incohérens; il est vrai qu'il crie, qu'il jure tout en conduisant sa brouette; mais, en dernier résultat, c'est le plus intrépide des ouvriers; son exaltation délirante ne fait qu'activer son énergie musculaire, qui tourne ainsi au profit du ti^avail même.

Ce fait renferme un grand enseignement ; il parle plus haut que toutes les objections par lesquelles on voudrait l'affaiblir : il nous apprend que l'exaltation maniaque elle-même peut devenir un utile instrument, et qu'on peut assujélir ses explosions à un travail intelligent et continu, comme on est parvenu à faire de la force terrible de la vapeur le plus facile et le plus puissant moteur des temps modernes.

Concluons de tout ceci qu'il ne peut plus exister désormais d'établissemens consacrés au traitement de la folie sans une ferme ou un vaste enclos qui permette de faire travailler activement les aliénés. Ainsi , dans notre plan, la ferme est une des parties les plus obligatoires de notre hôpital : suivant les temps, les pays et les localités, elle peut recevoir mille modifications ; mais son but est de former la partie la plus essentielle du traitement physique. Ce ne sont plus seulement les convalescens, ou ceux qui, aux premièreslueursdurétablissement, commencent à recouvrer leur goût primitif d'ordre et de travail , ce sont encore les incurables, les exaltés, les idiots mêmes, qu'il faut assujétir à cette loi commune; il est par trop révoltant de voir encore partout ces derniers malades abandonnés à une inaction stupide : il est temps enfin qu'on apprenne à s'en servir, et à profiter même de leur disposition innée à une imitation servile et routinière, pour les faire participer plus aisément à un bien-êlre dont ils n'ont peut-être pas la conscience, mais qui honore l'humanité. ,

Nous voulons donc, dans notre hôpital, que dès le matin, les aliénés que le médecin a jugés propres aux occupations manuelles soient divisés

eu diverses baudes séparées , dont chacune est conduite par un guide ; c'est lui qui distribue le travail , en dirige , en surveille l'exécution , et marque les heures de relâche et des repas. Comme l'exercice augmente encore l'appétit naturel de ces malades , il veille à ce que les repas soient nourrissans , et à des intervalles rapprochés : il fait suspendre le travail pendant les momens de la plus grande chaleur , afin d'éviter l'action prolongée d'une trop forte insolation sur la tête; constamment avec ses malades , il les gourmande ou les excite par des paroles encourageantes. On doit bien penser qu'après une journée si activement employée , la fatigue leur procurera , pour toute la nuit , un calme et un sommeil réparateurs , et que plus d'une guérison s'opérera par la seule activité de cette vie laborieuse. Ce sont là les principales occupations des hommes : celles des femmes sont plus sédentaires. Les travaux de la lingerie, du blanchissage, de la couture , doivent employer le plus grand nombre : aucuue, à moins d'un état fort grave , ne doit rester dans l'inaction : les imbéciles sont spécialement chargées de balayer les cours, de porter de l'eau , de laver les pavés et d'entretenir la propreté en tout temps, et la fraîcheur pendant les fortes chaleurs; d'autres, plus intelligentes, cultivent les plates-bandes et les arbustes; mais toutes ne doivent recevoir d'ordres que de leurs guides.

On se rappelle que nous avons placé à l'extrémité de chaque bâtiment deux pavillons, dont l'un est destiné à être la salle des repas, et l'autre l'atelier de travail : dans chaque section, les fdles de service réunissent, dans le jour, les malades dans l'atelier; là elles passent une partie de leur temps en société , et sont encouragées, dans leur travail , par un léger gain qu'elles en retirent, et qui finit par fournir aux plus actives une certaine ressource au sortir de l'hospice. Malgré la répugnance qu'en général les aliénées témoignent les unes pour les autres, on peut néanmoins souvent (i) reconnaître l'heureuse influence qu'exerce, sur le retour de la raison, le rassemblement régulier de plusieurs malades, qui s'entretiennent avec liberté de leur famille, de leurs affaires , et surtout de l'espoir de se trouver bientôt libres , et de rentrer dans la société. C'est ainsi

(i) Pinel , Traite de la Manie , page 248.