DES

GOURMES SCROFULEUSES.

Alibert réunit, dans le seul genre scrofule , les altérations aussi nombreuses que variées des affections strumeuses, se fondant sur l’analogie frappante qui existe entre ces différentes lésions, et plus encore peut-être sur ce qu’elles ont pour point de départ et comme siége primitif le système lymphatique.

Nous respecterons cette première et principale division de notre maître; mais si les ravages de la scrofule semblent reconnaître pour causes la présence et l’action d’un principe identique , il n’en est pas moins vrai que les lésions multipliées qui résultent de son influence se montrent bien différentes dans leur aspect et leurs conséquences fonctionnelles, selon qu’elles existent à la peau, dans les ganglions lymphatiques superficiels, sur le système muqueux ou dans le voisinage des articulations. Nous croyons donc qu’il est indispensable d'établir, sous ce rapport, des subdivisions plus tranchées que ne la fait Alibert, et, tout en laissant subsister, comme £ype, le genre scrofule, nous décrirons, dans autant d'articles séparés et distincts, la scrofule cutanée, la scrofule ganglionnnaire superficielle , la scrofule muqueuse, la scrofule des articulations.

Ces quatre subdivisions nous paraissent comprendre

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les principales altérations des affections Strumeuses, Nous n'avons plus à faire l’histoire générale des scrofules; c’est principalement à leurs phénomènes extérieurs et apparents qu’il faut nous attacher. Ce sont, pour ainsi dire , les seuls qui existent dans l’enfance, soit qu’ils se présentent comme affections locales développées par leffet d’influences accidentelles et extérieures ; soit, au contraire, qu’on puisse les reconnaître comme autant de signes qui dénotent une disposition morbide générale et constitutionnelle, ou même héréditaire. La présence d’altérations strumeuses dans la profondeur de nos tissus est le plus souvent un effet secondaire et la conséquence des progrès de la maladie; on les rencontre principalement chez l'adulte, et le nom de gourme ne peut plus leur être appliqué.

À propos de lascrofule cutanée, nous décrirons, comme appartenant au genre qui nous occupe, la forme, sans contredit, la plus redoutable des maladies Strumeuses , l’esthiomène dAlibert, le lupus de beaucoup d’auteurs. Nous avons peine à nous expliquer la place que cette affection occupe dans la Monographie des Dermatoses. Dernier genre du groupe des maladies dartreuses, elle n’offre véritablement, avec les maladies qui la précèdent, que des rapports éloignés, des analogies incomplètes: ses principaux éléments se confondent avec ceux de la maladie scrofuleuse : conformité d’origine, de causes, de caractères, tout enfin, jusqu'aux applications thérapeutiques, semblait faire une loi de ce rapprochement : c’est sur des sujets scrofuleux qu’on rencontre le plus souvent l’esthiomène; la plupart de ces caractères descriptifs s’appliquent également à certaines formes de la scrofule cu-

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388 TRAITÉ DES GOURMES. Li tanée; cest par des moyens de traitement analogues qu’on les combat et les détruit. Nous espérons donc que le lecteur voudra bien sanctionner cette infraction aux principes de classification adoptés par notre ancien maftre, et trouver , dans des considérations plus étendues et plus complètes, des motifs suffisants pour justifier cette importante addition faite au genre scrofule.

La maladie scrofuleuse, quels que soient la région et le tissu sur lesquels elle concentrera plus tard son influence , s'annonce presque toujours par un certain nombre de caractères généraux dont l’ensemble constitue cet état de l’organisme qu’on est convenu d’appeler constitution ou tempérament lymphatique.

Le tempérament lymphatique représente, pour nous, le premier degré de la scrofule; souvent même les signes qui le dénotent sont les seuls auxquels on puisse reconnaître, chez beaucoup de sujets, la présence du vice scrofuleux; il importe d’autant plus de le reconnaître, que sa physionomie est bien différente selon qu’on l’étudie dans les classes aisées de la société et chez les enfants des pauvres ; dans les villes où la civilisation s’est attachée à réunir les conditions hygiéniques les plus favorables au développement des forces et de l'intelligence, ou dans les campagnes éloignées et malsaines ; selon enfin qu’on l’observe dans certaines contrées où la scrofule est endémique et trouve, dans des conditions climatériques particulières, dans la multiplicité des malades et la transmission facile etfréquente du principe morbide, des éléments | propres à accroître sa violence et à éterniser ses ravages.

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