TOUCHER HY POG ASTRIQUE

Si l’on désire avoir une connaissance entière de l’utérus sur toutes ses faces, il faut encore pratiquer

le toucher sus-pubien ou hypogastrique en faisant coucher la malade la tête soutenue, les épaules un peu élevées, les cuisses fléchies, les pieds appuyés sur le matelas, de manière à ce que les muscles de l’abdomen soient dans le plus grand relâchement possible. A moins qu'il n’y ait nécessité d’explorer à nu, la chemise sera la seule partie des vêtements qui devra recouvrir la peau. La main de l’opérateur, qui sera placée sur la région sus-pubienne, d’abord à plat, et successivement en travers et en long, pressera sur les parois abdominales, et, par de légers mouvements faits dans le sens horizontal, déprimera la vessie en bas et les intestins en haut, et parviendra ainsi jusqu'à la matrice, qui se présente comme un corps dur et mobile. Alors, en promenant la pulpe des doigts sur l’organe, on pourra explorer sa face antérieure, apprécier assez bien son volume, sa forme, sa consistance, sa mobilité, ses connexions avec les parties voisines *enlin, en explorant également les fosses iliaques, on constatera si les trompes et les ovaires ne sont pas le siège de queloue tumeur ou de tout autre état pathologique qu’on n’aurait pu découvrir autrement.

Pour établir un diagnostic aussi sur que possible sur les maladies sexuelles, et pour prévenir les erreurs et dissiper les doutes que la similitude de leurs symptômes pourrait faire naître, quoiqu'elles diffèrent beaucoup entre elles par leur nature, il ne faut pas se : borner au toucher par lequel on doit toujours com-

TOUCHER HYPOGASTRIQUE. lo3

mencer; mais il faut souvent ajouter à cet excellent mode d’exploration l’emploi du spéculum uteri qui permet à l’œil de juger le mal, et donne sur sa nature une certitude presque mathéma tique. C’est avec le secours de cet instrument qu’on apprécie rigoureusement le volume, la forme, la couleur et l’aspect des parties malades, et qu’étant éclairé complètement sur le point de départ et l’existence de certaines lésions méconnues par le toucher, on se trouve naturellement sur la voie des indications thérapeutiques dont refficacité a été sanctionnée par l'expérience.