DE LA METRITE CHRONIQUE
de considération parmi les médecins arabes, dit aussi : « In scyrrhum (1 ) induratur utérus aliquandà derepentè nullâ progressa causa.
Lorsque l’inflammation chronique de la matrice succède à la métrite aiguë, elle reconnaît les memes causes ; quand au contraire elle est primitive, elle a des causes spéciales que nous diviserons en prédisposantes et occasionelles. Parmi les premières, on doit ranger les affections morales tristes, le tempérament lymphatique, une enfance scrophuleuse, un vice dartreux ou syphilitique, l’hérédité cancéreuse, une mauvaise alimentation, l’habitation dans un lieu bas ou humide et malaéré, l’habitude de porter des ceintures irop serrées, et de faire des lectures capables d’entretenir la turgescence de l’utérus. La métrite chronique est plus fréquente depuis la vingtième année jusqu’à la quarantième ; elle s’observe plus particulièrement chez les femmes qui ont eu plusieurs accouchements, des avortements ou même des fausses couches peu pénibles ; chez les jeunes femmes sans enfants et chez les filles pubères dont la menstruation est douloureuse et irrégulière, enfin chez les femmes qui approchent de l’âge critique.
Quand cette affection est primitive, elle peut, com-
(l)Demedic. lib. XXIII, ca,p. 04. Paul d'Egine (loc. cit.) et Aetius (loc. cit. J désignent l’inflammation chronique du corps de 1 utérus par le mot Scyrrluis , et celle du col de cet organe sous le nom de Selcvoma.
me la métrite aiguë, ‘être déterminée par des excès dans le coït, par la masturbation, par la présence d un pessaire dans le vagin par une métastase dartreuse ou rhumatismale, par le refroidissement des extrémités pendant ou après un exercice violent, par 1 application d un corps froid sur les cuisses pour supprimer une hémorrhagie utérine, par les lotions cosmétiques pendant ou après l’écoulement des règles, 1 action de s asseoir sur un corps frais et humide, tel qu’un banc de pierre, ou de gazon, l’usage immodéré des glaces ou des sorbets dans les bals, les emménagogues violents, le célibat prolongé et la continence absolue, la disproportion réelle ou relative des organes sexuels, la présence d’un ou de plusieurs polypes et les tentatives de leur ligature et de leur exli action, la dilatation forcée de l oridce utérin, l’ii-» sage des chaufferettes et 1 exposition des parties génitales à un feu ardent, l’usage du thé ou des boissons alcooliques ; enfin celte affection peut se manifestei quelquefois sans cause appréciable qui puisse s expliquer. A son début la métrite chronique est en général difficile à reconnaître', et on peut tout au plus soupçonner son existence aux changements qui surviennent dans le moral, des femmes qui deviennent tristes, mélancoliques, impatientes et irascibles. Mais ces signes sont en général inutiles aux médecins, qui ne sont consultés presque toujours qu’à une époque où la maladie se traduit par des symp-
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tomes assez bien tranchés pour lever toute incertitude.
Afin de mettre plus d’ordre et de clarté dans le diagnostic et le traitement de la métrite sub-aiguë et chronique, nous allons faire connaître séparément les formes principales sous lesquelles elle se présente à l’observation; savoir : 1° l’inflammation sub-aiguë et simple sans engorgement; 2° l’inflammation chronique avec engorgement; 5° l’inflammation catarrhale, sub-aiguë et chronique ; 4° l’inflammation avec ulcération ; 5° l’inflammation avec granulations.
