DE L’ENGORGEMENT SANS INDURATION
essentiellement et qui n’est autre chose que le ramollissement du parenchyme utérin. Lorsque cet état pathologique existe, le tissu de l’organe gestateur, fuit sous la pression du doigt comme la peau d’une pomme pourrie; au lieu de rencontrer un tissu élastique, spongieux et donnant la sensation d’une mamelle de jeune femme ou d’une tumeur lipomateuse, on trouve un tissu pultacé, athéromateux et dont les enveloppes semblant renfermer des matières ayant la consistance d’une bouillie brunâtre ou du miel demi-liquide; cet état morbide, qui est souvent accompagné d’ulcération superficielle, constitue ce que la plupart des auteurs ont appelé le cancer occulte.
Comme cette dernière lésion pathologique n’offrt quelques chances de salut que dans l’ablation des parties dégénérées , il importe beaucoup de ne pas la confondre avec l’engorgement morbide simple qui est très-curable et n’exige jamais aucune opération. Aux signes différentiels que nous venons d’énumérer, on peut ajouter que l’hypertrophie sans induration est ordinairement de date récente et qu’elle occupe le col et souvent la totalité de la matrice , tandis que le squirrhe et le cancer remontent à une époque plus reculée et restent long-temps limités à une petite portion de l’organe utérin.
Le traitement de cette sorte de métrite chronique présente deux indications différentes selon que l’engorgement existe avec ou sans douleur : dans le
premier cas on doit avoir recours aux antiphlogistiques , aux boissons émollientes et tempérantes, aux injections presque froides et aux lavements adoucissants et à la même température, aux petites saignées du bras qui doivent être plutôt révulsives que spo-
liatives et qu’il faudra pratiquer autant que possible, six ou huit jours après l’écoulement des règles , afin de dissiper la pesanteur, la douleur et le reste de congestion qui se manifestent ordinairement après chaque évacuation menstruelle.
Cependant si la femme était forte et d’un tempérament sanguin et pletorique , il faudrait commencer le traitement par une saignée spoliative de deux à trois palettes. Dans tous les cas on prescrira le repos absolu , l’abstinence complète des rapprochements conjugaux, et l’on soumettra la malade à un régime qui pourra être un peu modifié selon ses habitudes et son tempérament mais qui en général sera composé de légumes , de viandes blanches , de poissons, de laitages , de fruits cuits, etc.
Si l’engorgement n’était accompagné que de peu de douleur, et qu’ilâtne rest qu’un sentiment de pesanteur dans la cavité pelvienne, on aurait également
recours au moyen déjà indiqué, mais dans ce cas, il serait bon (afin de bâter la résolution) de permettre un peu d’exercice, et de recourir aux révulsifs, tels que les ventouses sèches ou scarifiées, les douches autour du bassin, les petits moxas, soit d’après la
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méthode du baron Larrey, soit au moyen d’un marteau de fer plongé dans de l’eau bouillante, comme le conseille M. Mayor de Lauzanne. Pour boisson ordinaire, on prescrira quelques tisanes amères, et on permettra l’usage modéré du coït qui en procurant une légère excitation , contribuera à dissiper le reste de la maladie ; dans le cas ou malgré l’emploi méthodique de ces moyens, la femme continuerait d’éprouver quelque gène ou quelque douleur dans le bassin, on s’assurerait de l’état des parties à l’aide du spéculum et si l’on trouvait quelques excoriations sur le museau de tanche, on les ferait disparaître en les cautérisant avec le nitrate acide de mercure.
Quoique ce traitement soit simple il doit pour réussir être suivi avec scrupule et opiniâtreté; car la guérison qui exige en général d’un mois à trois mois peut dans certains cas se prolonger plus long-temps. La malade et son médecin doivent donc s’armer de patience et ne pas juger du progrès de la cure, par la marche des douleurs, car ainsi que le fait observer M. Lis franc , on les voit quelquefois augmenter à mesure que Tengorgement diminue.
