ARTICLE IV

DU TRAITEMENT DE l’üRÉTRÏTE CHRONIQUE.

1! est rare qu’un écoulement habituel se déclare après une première inflammation de l’urètre méthodiquement traitée. Ln pareil cas, les malades se conforment généralement avec rigueur aux conseils qui leur sont donnés , et S1 parfois la phlegmasie aiguë laisse à sa suite un léger suintement annoncé par de petits flocons blancs qui nagent dans l’urine, par une sorte de titillation incommode vers le gland, ou par des chaleurs passagères en urinant, ces symptômes, qui n’ont rien d’inquiétant, cèdent toujours au bout de quelque temps, soit à l’usage interne des toniques ou des excita ns, soit, ce qui est encore plus sur, à la continuation des précautions hygiéniques, c’estù-dire à l’abstinence du coït, et au soin d’éviter les excès en tous genres, les refroidissemens. Mais il n’en est pas de même quand il s’agit d’un homme qui a déjà contracté plusieurs gonorrhées, et qui de plus a l’habitude de mener une vie très-licencieuse, ou qui se trouve forcé, par ses occupations, à rester assis une grande partie de la journée. Chez un pareil sujet, on doit toujours admettre ! existence d’un foyer d’irritation chronique peu étendu, mais plus ou moins profondément situé, et le soupçon devient d’autant plus fondé que le flux, en général intermittent, ne reparaît ou ne s’exaspère’ qu’Ua suite de quelque excès de table ou d’une débauche avec les femmes. En questionnant le malade, on apprend presque constamment qu’il éprouve de temps eu temps des ardeurs, des cuissous’en urinant, ou même des sus-

traité

pensions momentanées de la faculté d’uriner accidens auxquels il ne donne aucune attention, car 1 es crm insio-nifians, tandis que le suintement habituel ou périodique, qui n’en est que le résultat, le détermine seul a

invoquer les secours de l’art.

Dans un pareil état des choses, le premier pas a faire est d’introduire la sonde (i) pou* s’assurer de la situation et de l’étendue du foyer d’irritation, pour reconnaître s „ y a ou non quelque coarctation dans le canal, ou quelque engorgement h la prostate. En effet la marche h suivre «ut pas être la même dans les deux cas, et quoique P inflammation chronique d’un point limité de a membrane muqueuse do l’urètre soit souvent une maladie fort opiniâtre, il est bien certain que beaucoup de suintemens habituels ou périodiques ne se montrent s, rebe les que parce que, négligeant d’aller h la recherche de la lésion organique qui les provoque et les entretient, on epu.se vainement contre eux toutes les formules dictées par

l’ empirisme. . . c

Mais ce n’est pas seulement sur les parties genr

q„e l’attention doit se diriger. Lorsque la sonde n indique la présence d’aucun obstacle, et n’annonce que 1 existence de cet état d’irritabilité exagérée de la membrane

( 0 . Il est essentiel, dit Bell , toutes les fois qu'au écoulement se montre extrêmement rebelle, et qu’on non connaUp^Kcmment la cause, de proposer d'introduire une bougre MO»»» ment il est rare que l'on songe à s’assurer ainsi de la u t mal. U en résulte que le chirurgien se donne b«auCOJ * inutilement, et qu'il perd même sa réputation Ou U* Art* éprouver au malade des tourmens extrêmes que 1 on aurait pu 1

Avenir. »

urétrale, auquel on donne le nom impropre de spasme , il faut examiner les autres régions de l’économie. On prendra en considération les plilegmasies chroniques, herpétiques, teigneuses, lépreuses, etc., dont la peau pourrait être atteinte. On examinera s’il n’existe pas des hémorrhoïdes, si le malade n’est point sujet aux rhumatismes, à la goutte. On scrutera surtout avec le plus grand soin l’état de l’estomac, du canal intestinal et de ses annexes. En effet, il est facile de se convaincre que le suintement habituel est fréquemment sous la dépendance de quelque affection exanthématique , de la gastro-entérite, de la duodénite, de l’hépatite même, dont la guérison est la condition indispensable de sa disparition. Rien n’est à négliger lorsqu’il s’agit d’un symptôme si opiniâtre; et la plus mauvaise de toutes les méthodes est celle qui consiste à lui opposer des agens médicinaux mis en rapport soit avec la membrane muqueuse urétrale, soit avec les organes digestifs, sans s’être assuré que son existence ne se rattache point à celle de quelque irritation externe, et principalement interne, qu’il faut, afin de réussir, attaquer en premier lieu, par les moyens appropriés. Si, au lieu de se guider uniquement d’après les inspirations hasardeuses d’un empirisme aveugle, on suivait cette marche rationelle, sur la voie de laquelle les recrudescences de 1 écoulement, à la suite des excès de [cible, auraient du mettre depuis long— temps, on verrait moins de ces flux intarissables qui reparaissent plus abondans que jamais au moment même où l’on se flattait de les avoir arrêtés d’une manière durable , et qui, après avoir lassé la patience du médecin routinier, font le désespoii des malades, jusqu a ce que le hasard amène

une grande perturbation organique, dont le résultat est leur suppression définitive. Aussi Chopart a-t-il dit avec raison qu’il y a des urétrites chroniques rebelles à tous les remèdes, qui doivent, pour ainsi dire, s’user par elles mêmes et mourir de vieillesse. C’est dans des cas semblables qu’on a vu quelquefois les bains de mer, les voyages et un changement total dans la manière de vivre procurer enfin une guérison qu’il avait été jusqu alors impossible d’obtenir, parce qu au heu de la faiotiser, on faisait précisément tout ce qui pouvait 1 entraver et 1 éloigner. Mieux vaut mille fois l’abstinence de tous remèdes que l’emploi, le plus méthodique en apparence, de médicamens mal choisis ou mal adressés.

Lorsque l’écoulement ne dépend que d’une irritation limitée de la membrane muqueuse, et qu’on a lieu de penser que cette dernière n’est point encore devenue le siège d’une dégénérescence organique, la conduite à tenir est à peu près la même que dans le cas d uretrite aiguë, et les moyens a mettre en usage sont également les mêmes. La seule différence consiste en ce qu ici 1 on doit moins compter sur l’une ou l’autre des trois méthodes curatives, employée seule, et que le plus souvent on ne réussit qu’en sachant les combiner et les associei habilement ensemble, surtout les deux premières, la révulsive et l’antiphlogistique. Quant a la perturbatrice, quoique ce soit celle qu’on emploie de preference la plupart du temps, et qu’elle réussisse effectivement dans beaucoup de cas, il est permis de croire, d après la facilité avec laquelle l’inflammation de la membrane muqueuse de l’urètre se déplace, que les praticiens du siècle dernier n’étalent point dans l’erreur lorsqu’ils la considéraient

comme la principale cause des rétrécissemens du canal. Il paraît donc prudent de n’y avoir recours que quand les deux autres ont échoué.

Je ne reviendrai point ici sur lès divers agens médicinaux à l’aide desquels on peut opérer la médication révulsive; et , si je signale le baume de Copahu, celui de Tolu, la térébenthine, le 1) a unie de la Mecque, le sang-dragon, le cachou, le quinquina, les cantharides , le mastic, le nitre et l’eau ferrée (1), qui ont été bien plus souvent em-

(i) Baume de Gopalm , deux onces; os de sèche, trois gros; yeux d’écrevisse et corail rouge, de chaque deux gros; conserve d’énula campana , quantité suffisante. On prend un gros, matin et soir, de cette mixture , après chaque dose de laquelle on boit une tasse d'une forte décoction de fleurs d’ortie Blanche. — Caloipelas, un scrupule ; cachou, baume de Copahu, de chaque trois gros ; syrop de grande consoude, quantité suffisante pour faire cent cinquante pilules, dont on donne quatre, trois fois par jour. — Blancs d’œuf, six ; baume de Copahu, deux scrupules ; vinaigre des quatre voleurs, deux gros. Après avoir battu ces substances ensemble , ou délaie le mélange dans seize onces de vin blanc, quantité que l’on consomme journellement, pendant une quinzaine, en quatre petits verres, deux, le matin, et deux le soir. — Alcool, quatre onces et demie; baume de Copahu, un gros; résine de gayac, deux gros; huile volatile de sassafras, un demi-gros. C’est l'élixir de Lemort , dont on administre un gros dans une infusion quelconque. — Eau de roses, six onces; baume de Copahu, syrop de Tolu et gomme arabique, de chaque , une once ; esprit de nitre dulcifié , un gros. On prend cette mixture en deux fois dans la journée, le matin et le soir, pendant cinq ou six jours. — Baume de Copahu et sucre, de chaque, six onces ; gomme arabique , une once et demie ; laque carminée , un gros; eau de menthe poivrée, quantité suffisante. C’est Yopiat de M. Larrey, dont le malade prend un ou deux gros matin et soir. — Eau, six onces; baume de Copahu, trois onces; alcool et syrop de

ployés dans i’ urétrite chronique que dans F urétri te ai guë, soit seuls, soit combinés ensemble, ou associés avec

guimauve , une once; huile de genièvre, trente gouttes; mucilage de gomme arabique , quantité suffisante. Cette mixture est recommandée par W illis , qui en donnait deux cuillerées deux fois par jour. — Conserve de roses rouges , quatre onces; sang-dragon, une demi once; calomelas , un gros; baume de Copaliu , une once. M. Sainte-Marie , qui vante beaucoup cet opiat, le fait prendre a la dose d’un demi-gros, deux fois par jour. On peut ailer jusqu a deux scrupules chez les personnes robustes. L’usage de 1 eau ferrée, coupée avec un quart ou moitié de bon vin , aux principaux repas , seconde parfaitement les effets du icmede.

Alcool, deux livres; ipécacuanha et baume de Tolu , de chaque , une demi once : fleurs de benjoin, opium et safran , de chaque, deux gros; huile essentielle d’anis , un gros; camphre, deux sciupules. W illis prescrivait un à deux gros de cet élixir.

Térébenthine de Venise, quatre gros; rhubarbe, trois gros; calomelas, un demi-scrupule ; syrop de grande consolide , quantité suffisante pour faire un opiat, dont on donne un scrupule le matin , à midi et le soir. — Camphre, deux gros ; extrait de rhubarbe, trois gros ; térébenthine de Venise , deux onces. Pour faire des pilules de quatre grains, dont le malade prend neuf., trois fois par jour, avalant ensuite un verre d’eau ferrée , ou d eau de Spa faible. Térébenthine cuite , quatre gros ; succin , deux gros ; os de sèche , un gros; gomme de gayac , quatre scrupules ; baume de Copahu, quantité suffisante pour faire cent cinquante pilules , dont on consomme douze par jour, en trois fois.

Opium , un grain ; baume de la Mecque , huit gouttes ; térébenthine cuite , quantité suffisante pour faire deux pilules , à prendre lune le matin et l’autre le soir. On assure que trente de ces pilules suffisent presque toujours.

Sang-dragon et térébenthine cuite, de chaque, deux gios , térébenthine liquide , quantité suffisante pour faire des pilules de ' quatre grains , dont on prend trois par jour, une le matin, une a

DES MALADIES VENERIENNES. 76 1

d’autres substances, c’est uniquement pour rapporter diverses formules plus ou moins célèbres, dont il n’a pas

midi et une le soir. - — Oliban , mastic, cachou et sang-dragon, un gros; térébenthine de Venise , quantité suffisante pour faire des pilules de deux grains, dont Clossius faisait prendre dix à vingt, deux ou trois fois par jour.

Cachou , succin et camphre , de chaque , un gros ; conserve de roses rouges, deux onces. On donne un gros de cet électuaire le matin , et autant le soir. Le malade boit , immédiatement après enaque dose , un grand verre d eau dans laquelle il ajoute vingt-cinq gouttes de baume de Copahu. — Cachou et extrait de quinquina, de chaque^. deux gros; alun, un gros; conserve de roses rouges, six gios, syiop de corail, de grenade, de coing ou de grande consoude, quantité suffisante. C est 1 Electuaire de Duhaunie , dont la dose est d un gros, deux ou trois fois par jour. On boit ensuite un verre d'une légère décoction de fleurs d’ortie blanche et de bouillon blanc. Cachou , limaille de fer et cascarille , deux gros ; racine de \ aléiiane, une once; syrop de quinquina, quantité suffisante pour laiie c.es pilules de trois grains, dont Quarin donnait depuis sept jusqu à dix , trois fois par jour. — Cachou , un scrupule ; yeux d’écrevisse , deux scrupules ; calomelas, huit grains ; baume de Copahu, un demi-scrupule; syrop de grande consolide, quantité suffisante pour faire des pilules de quatre grains , dont on donne tous les jours trois, en augmentant peu a peu jusqu’à six par jour. — Cachou, deux gros; gomme arabique, quatre gros; calomelas, un scrupule; téiében thine cuite, quantité suffisante pour faire cent soixante pilules. On donne chaque jour, en trois fois, douze de ces pilules, qui ont été proposées par Quarin, et modifiées par M. Sainte-Marie. — Cachou et racine de grande consolide , de chaque , deux gros. On les fait bouillir dans une livre d’eau. Celle-ci étant réduite à douze onces , on y ajoute deux onces de syrop de coing et un gros d eau de cannelle. Kaempf prescrivait cette préparation à la dose d’une cuillerée à bouche toutes les heures.

Quinquina , une once et demie; mastic, deux gros; cachou, un gi os > conserve de roses rouges , trois onces ; conserve de rorna-

76s traité

été fait mention dans l’article consacré à cette dernière maladie. Les eaux hydrosulfureuses conviennent mieux dans cette nuance de l’inflammation que dans sa période d’acuité. Les bains de vapeur sont aussi beaucoup trop

négligés. V

Quelques autres moyens encore ont joui d’une vogue au moins passagère. Telles sont la tormentilie en poudre, la douce-amère, recommandée par Durande; 1 éiectri-

vin , une once et demie ; syrop d’écorce d'orange , quantité suffisante ; essence de cannelle, deux gouttes. G est léiectuane astringent de Tissot , qui en donnait deux gros, matin et soir. - J ai mi employer avec succès le sulfate de quinine.

Cantharides, deux gros; cochenille, un demi-gros; rhubarbe, trois gros: gomme de gayac , un gros et demi; gomme laque, un gros. On fait infuser le tout dans une livre et demie d’alcool à quinze degrés. Mead prescrivait trente à cinquante gouttes de cette teinture, dans un verre d’eau tiède, deux fois par jour. Elle a été beaucoup vantée, mais on ne doit l’administrer qu avec la plus grande ciiconspection.

Mastic, deux gros ; rhubarbe, une demi-once ; extrait de tormentille, un gros; térébenthine cuite , quantité suffisante pour faire des pilules de trois grains.

Nitre, rhubarbe et baies de genièvre légèrement grillées, de chaque , deux onces. ÏIccker dit avoir vu souvent de bons effets de ce mélange , qu’il donnait en poudre , à la dose d’une cuilleree a café , toutes les deux heures , ou qu’il réduisait , avec suffisante quantité de térébenthine , en pilules de deux grains , dont il administrait dix à quinze toutes les demi-heures. On a beaucoup vanté

aussi l'infusion de baies de genièvre.

Eau, deux livres; oleosaccharum d essence de fleurs d’oranger, deux gros; sulfate de fer, pin demi-gros. On en boit une livie ou deux par jour. L’eau ferrée se prépare aussi en jetant une pinte d’eau bouillante sur une poignée de clous rouillés.

DES BIALADJES VÉNÉRIENNES. -63

cité, dont Birch dit avoir constaté plusieurs fois les bons effets; 1 abrasion répétée des poils du pubis, h laquelle Medicus avait recours; l’application d’un linimcnt volatil au périnée; celle d’un vésicatoire ou même d’un séton, soit au périnée, soit à la partie supérieure et interne de la cuisse. On a été jusqu’à conseiller le coït qui, en effet, de même que l’équitation, vantée par Cullen, guérit parfois la maladie , tandis que, dans d’autres cas, il l’exaspère. Montfiîs préconisait un mélange d’une once d’extrait de bourrache, d’une once d’extrait de buglosse, de deux gros d’extrait de réglisse, et d’une égale quantité d extrait de chiendent, dont on délaie gros comme une noisette dans trois demi-setiers d’eau , que le malade boit le matin, à jeun, par petits verres, et autant dans une chopine d eau, qu’il consomme le soir, avant de souper, par petits verres aussi. L’extrait de bourrache figure encore dans quelques autres recettes pour arrêter les écoulemens gonorrhoïques. On a vu réussir aussi la décoction de gayac ou celle de salsepareille, La plupart de ces moyens sont vantés par les uns comme infaillibles, et représentés par d’autres comme n’ayant aucune valeur. Le médecin éclairé sait ce qu’il doit penser de ces louanges et de ces dépréciations exclusives. Ici, comme toutes les fois qu il s’agit de la méthode révulsive, nul des médicamens qu’on a proposés n’est ni toujours efficace, ni constamment inerte. Une foule de circonstances individuelles modifient presque à l’infini les résultats de son application. Les garde-malades elles-mêmes connaissent cette vérité, pour laquelle tant de routiniers affectent un dédain qui témoigné seulement de leur peu de jugement.

Je n ajouterai rien non plus à ce que j’ai dit des in-

jections, qui rentrent dans la méthode perturbatrice, sinon que M. Lugol a souvent employé celles d’eau froide avec beaucoup d’avantage, et que ce moyen mérite attention. La seringue munie d’une canule h. double courant, contribuerait certainement à les rendre encore plus efficaces. Les bougies dissolubîes de Uecker, ou même les simples sondes ordinaires de gomme élastique, pourraient être essayées aussi comme moyens irritons.

Hecker conseille d’aider l’action des injections en taisant souvent laver et frictionner le membre viril, L* région pubienne et le scrotum avec une liqueur spiritueuse chaude, telle que l’esprit de serpolet, de menthe, de lavande, ou autre semblable. Il recommande aussi de baigner ces parties dans l’eau chaude mêlée d esprit de vin , dont on peut augmenter l’activité en y faisant dissoudre une demi-once de tartrate de fer. D’autres ont conseillé les bains froids entiers ou les bains locaux d eau ironie, soit pure, soit mêlée avec du vinaigre ou de 1 eau-de-vie, dont le malade doit se servir pour laver ses parties génitales trois ou quatre lois par jour; mais il ne faut pas perdre de vue que, si les bains lroids ont réussi quelquefois , par exemple dans un cas rapporté par Ployer, fort souvent aussi ils n’ont fait qu exaspérer la maladie.

Le léger écoulement, continuel ou intermittent, qui accompagne presque toutes les inflammations accessou es de l’ urétrite, lorsqu’elles ont passe à 1 état chronique, iéclame un mode de traitement autre que celui dont il vient d’être question. En effet, c’est contre la lésion 01ganique qui entretient l’irritation de la membrane muqueuse que doivent se diriger les efforts de 1 art, et tant que celte lésion persiste, on ne peut point espérer de

voir disparaître le suintement, au moins d’une manière durable.

i°. Quand la cordée persiste sous ce mode, après la disparition des autres symptômes, ce qui arrive quelquefois lorsque la méthode antiphlogistique n’a point été mise eu usage, on conseille de recourir aux frictions locales avec l’onguent mercuriel, simple ou camphré, à l’électricité, aux hnimens volatils, au quinquina, aux résines, au poivre, à l’extrait d’aconit. C’est encore sur les bains tièdes, les fomentations, les cataplasmes émolliens, 1 exposition du pénis à la vapeur de l’eau chaude, quelques applications éloignées de sangsues dont on laisse saigner long-temps les piqûres, et les boissons hydrosulfurées, qu’il faut le plus compter en pareil cas.

2°. Lorsque les phlegmons sous-muqueux de l’urètre ont passé à l’état chronique, ils forment de petits tubercules contre lesquels on est généralement dans l’usage , d’après les préceptes de J.-L. Polit, d’employer les sondes, et d’en continuer l’usage jusqu’à la disparition complète des tumeurs, qu’accompagne presque toujours un écoulement très-sujet à se renouveler. M. Lisfranc a constaté, contre 1 opinion reçue avant lui, que les injections astringentes rendues aussi fortes que le malade peut les supporter , sont un moyen très-efficace de les guérir, sans doute parce qu’elles raniment l’inflammation chronique qui les entretient, et la lont passer à l’état aigu. Les réflexions que j’ai faites à l’occasion de la cordée s’appliquent également ici.

o . L inflammation des glandes de Cowper laisse quelquefois à sa suite un noyau plus ou moins indolent. On

a conseillé, dans ce cas, les frictions au périnée et les douches ascendantes.

4°. La prostatite chronique, qui est plus rarement la suite d’une inflammation aiguë de la glande, que celle d’anciens rétrécissemens de 1 urètre, constitue une mala die grave, parce que la prostate , après en avon etc atteinte, recouvre très-difficilement son état primitif. Si l’on fait abstraction des saignées générales , qui ne deviennent nécessaires que dans le cas d une rëcruaescence ou d’une phlegmasie incidente des parties voisines , le traitement doit être dirigé d apres les mêmes pimcipes que celui qu’on oppose à 1 inflammation aiguë, loisqu elle ne se fait pas remarquer par une grande intensité.

Quelques sangsues ou des ventouses fréquemment appliquées au périnée, ou à la partie interne des cuisses, et dont on laisse saigner long-temps les plaies, des cataplasmes émolüens, et un genre de vie tres-regulier, soulagent toujoms le malade, s’ils ne procurent pas avec le

temps une guérison complète.

La méthode révulsive a été recommandée aussi , quoiqu’on doive peu compter sur elle. Parmi les moyens qui rentrent dans son domaine, ceux qui ont déployé le plus d’efficacité sont les vésicatoires et les sétons au périnée. Bell dit avoir, dans divers cas, retiré quelqu’avantage des cautères, établis de chaque côté du raphé, et qui lui ont paru d’autant plus avantageux que les pois qu’on y introduisait pénétraient à une plus grande prolondeui. Ils doivent être effectivement beaucoup plus elhcaccs que les emplâtres de savon et de gomme ammoniaque , les lotions avec la lessive de cendre , et les frictions locales avec unliniment volatil, que divers auteurs préconisent.

Les révulsifs , appliqués sur des régions plus éloignées , ont paru également utiles dans quelques circonstances ; mais, parmi tous ceux qui ont été proposés , il ne s’en trouve aucun qui n’ait échoué entre les mains de quelque praticien, sans excepter l’hydrochlorate d’ammoniaque, que MM. Fischer et Kunzmann érigent presqu’en spécifique, à la dose de deux à quatre gros par jour. La décoction de ciguë, unie au quinquina, était le seul remède sur lequel comptât Heherden , et M. Valentin dit avoir employé l’extrait de cette plante, à grandes doses , avec succès, en Amérique. Je m’en suis servi un certain nombre de fois avec avantage, en l’associant aux cataplasmes préparés avec les feuilles pilées ou bouillies de la plante. Mais Bell , qui a fait des expériences suivies sur la ciguë, ne croit pas avoir remarqué qu’elle ait jamais été d’aucune utilité,* si la maladie, dit-il, a paru céder quelquefois, elle n’a disparu qu’au bout d’un laps de temps fort long, sans que ce résultat fut plus fréquent que quand on 11’avait pas employé le remède, qui , du reste , paraît n’avoir été proposé, dans l’origine, que parce qu’on supposait la maladie entretenue par quelque disposition scrofuleuse. Bell rapporte aussi que la décoction de racine de mézéréon lui a semblé parfois être utile , surtout après avoir été unie à la salsepareille, mais il ajoute qu’elle ne l’a jamais été d’une manière assez sensible pour fui permettre d’en parler avec certitude. Girtanner place l’éponge bridée au nombre des moyens les plus efficaces , ce qui pourrait autoriser à essayer les préparations d’iode. L’opium à haute dose et les lavemens opiacés ont été employés, dit-on, avec avantage, de même que l’eau de mer en bain et en boisson. Quant au mer-

cure, Bell fait observer qu’il n’a jamais diminué réellement la tumeur, qu’en général il augmente l’irritabilité du système, quoiqu’admimstré à petites doses et avec toutes les précautions possibles, que les parties affectées deviennent communément plus douloureuses qu elles ne l’étaient auparavant, en un mot que ce métal est alors inutile et même dangereux. Telle était aussi l’opinion cl Heberden. Je dois toutefois ajouter que ces remarques s’appliquent seulement aux frictions, et qu’il est probable que les préparations mercurielles données avec prudence a 1 in térieur n’agiraient pas plus défavorablement que toutes

les autres substances irritantes.

On n’a point essayé la méthode perturbatrice autre-

ment que par les sondes de gomme élastique , qui doivent être considérées, d’après quelques écrivains, comme le principal moyen de guérison. Le cathétérisme , moins douloureux que dans la prostatite aiguë, parce que la sensibilité locale est généralement peu exaltée, présente souvent des difficultés relatives aux déviations en divers sens que la tuméfaction inégale de la glande peut unpri-

mer à l’ urètre. . . ,

Lorsque la portion prostatique do l’urètre est hérissée

de fongosités, M. Lallemand recommande la cautérisation, comme étant le moyen le plus efficace pour changer le mode de vitalité des tissus, substituer une inflammation de bonne nature h une irritation chronique, diminuer d’abord, puis arrêter l’écoulement, resou re peu à peu l’engorgement de la glande , et mettre un terme non seulement à la sécrétion glaireuse qui épaissit 1 urine, mais encore aux pollutions diurnes , alors si ic quentes. Cette cautérisation, que l’on pratique avec une

des maladies vénériennes.

sonde armée, n’a pas besoin de durer au-delà de quelques secondes. Elle est toujours très-douloureuse; mais la douleur dure peu, et quoiqu’elle se renouvelle pendant deux ou trois jours, chaque fois que le malade unne, elle ne tarde pas à disparaître complètement.

5°'-L '"Annulation chronique du testicule étant oresque toujours sous la dépendance d’une coarctation de urètre, qui l’entretient, on doit diriger les moyens de traitement contre cette affection, après la guérison delaquel.e elle disparaît d’elle-même. Cependant une foule de remèdes généraux et locaux ont été conseillés aussi. Parmi les premiers, on a vanté les vomitifs, les cathartiques répétés, l’extrait de ciguë, la décoction de racine ne mézéreon. Acre! comptait beaucoup sur la décoction de bugrane, préparée avec une demi-once de racine par livre et demie d’eau, réduite aux deux tiers, et dont il faisait prendre une cuillerée toutes les deux heures, après y avoir ajouté un syrop quelconque. D’autres , à son exemple, ont administré la poudre de cette racine , à la ose d une drachme. Van Swieten assure s’être fort bien trouvé de prescrire une once de carbonate calcaire dans mie livre de vin du Rhin, dont le. malade prenait trois ou quatre cuillerées à bouche, matin et soir. Swediaur fait reniai quer a cette occasion qu’il serait plus rationnel d’adimmstrer l’acétate, le citrate ou l’hydrochlorate de chaux

l r * ferait Peut-être bien d’essayer le chlorure de’ arium. Quelques médecins du jour accordent une préerenc,. presqu’exclusive au baume de Copahu et au poivre cjibèhe. Quant aux remèdes locaux, on distingue

d.“® 6 n°.' JrC’ les fomentations froides, faites pendant plusieurs jours et souvent réitérées, soit avec une solu-

traité

don alcoolisée d’acétate d’ammoniaque, soit avec de l’hydrochlorate d’ammoniaque, dissous «ans eau c mêlé avec du vinaigre; les frictions , faites deux lors par iour sur le périnée et le scrotum , avec le lin, nient ammoniacal ou l’onguent mercuriel, seul ou camphré; les fumigations mercurielles appliquées aux parties génitales; les cataplasmes de ciguë, de racine d’élatenum bouillie dans le vin doux , de racine de mézéreon, pulverisee et réduite en bouillie, de racine de mandragore cuite, e c. J’ai dit ailleurs que l’iode avait été employé, tant a

l’extérieur qu’à l’intérieur.

Quant îi la dureté dont l’épididyme reste quelquefois atteint après l’orchite aiguë, elle ne doit inspirer aucune crainte, parce qu’elle se dissipe ordinairement d ellemême avec le temps , quoiqu’elle puisse aussi peisis e, pendant toute la vie, sans entraîner aucune suite désagréable. Cependant lorsqu’elle inquiète le malade on essaie les fumigations d’eau chaude, les Actions eg^ soir et malin , avec l’onguent mercuriel ou le 1, minent volatil, et l’application d’un emplâtre de mercure et e

mnnhaae sur les bourses. Mais le plus sougomme ammoniaque sui

ve„t elle résiste à tous les moyens que 1 on met

DES MALADIES VENERIENNES.