DEUXIÈME PARTIE

pour mériter explication. Dans tous les cas possibles, quel que soit le moyen stimulant mis en usage, il faut toujours observer ses effets avec la plus grande circonspection , et revenir à l'emploi des anti-plilogistiques appropriés si l'excitation déterminée passe les bornes convenables au dégorgement. Il faut également, si Ton est assez heureux pour obtenir une guérison parfliite, ne permettre qu'après un certain temps les grands mouvemens de l'articulation primitivement affectée; c'est le seul moven d'éviter les récidives, malheureusement trop fréquentes, et toujours alors beaucoup plus dangereuses que la maladie première.

Troisième période, — ^ Lorsque la résolution devient impossible , on doit s'attacher à prévenir la suppuration et la carie, en favorisant l'ankilose de l'articulation malade, par le repos absolu et l'emploi des topiques, soit excitans, soit anti-phlogistiques , suivant l'état des tissus affectés. 11 est alors très-important de placer la partie dans la position la plus convenable aux fonctions qu'elle doit remplir. Ainsi les membres inférieurs seront maintenus dans l'extension , les supérieurs dans la demi-flexion ; on conçoit facilement la situation qu'il faudra donner aux différentes articulations, en ayant égard au genre de vie, à la profession du malade, etc.

Quatrième période, — Enfin , lorsque la sup-

puratioïi se manifeste avec carie des os, si le pus ne s'est point encore échappé à Fexlérieur, il ne faut jamais ouvrir ces abcès articulaires, cette opération étant absolument inutile, et presque toujours funeste. Mais en supposant que la collection purulente soit extérieure à l'articulation , et qu'elle produise des accidens de compression sur les parties voisines, on doit alors se décider à l'ouverture du foyer, en observant toutes les précautions que nous avons indiquées, antérieurement, dans le traitement des abcès scropliuleux. Si des fistules se sont établies dans plusieurs points, avec suppuration abondante , épuisement des forces , etc. Il devient alors indispensable, pour le salut du malade, surtout lorsque la phlegmasie strumeuse a son siège dans une grande articulation, d'enlever, par l'instrument tranchant, toutes les parties désorganisées , lorsque celte ablation est possible. Nous examinerons , dans la thérapeutique des ulcères fistuîeux, les avantages et les inconvéniens de ce moyen extrême.

Tel est le traitement local de l'inflammation scrophuleuse affectant les tissus blancs des articulations 5 ces généralités sont tellement applicables à tous les cas particuliers , qu'il nous reste à peine quelques observations à faire pour les principaux d'entre eux.