PREMIÈRE PARTIE. 2l

M. Dupuytren, chargé du traitement Je ces malades, les guérit presque tous , par le traitement anti-scrophuleux, et sans aucune opération. Cet habile professeur nous fit alors observer que des praticiens, même d'un assez grand nom, avaient souvent pris des engorgemens semblables, pour de véritables carcinomes du testicule, et pratiqué la castration. Avec quel soin ne doit-on pas, dès lors, éviter une méprise aussi fâcheuse pour le malade ! On y parviendra toujours assez facilement, i'*. en considérant avec attention Fétat général du sujet, puisque la constitution strumeuse est, dans tous les cas, bien facile à reconnaître et à distinguer de la diathèse cancéreuse ; 2°. en étudiant scrupuleusement les caractères présentés par la tumeur du testicule; puisque celle-ci, dans le cas d'engorgement écrouelleux, est ordinairement indolente, ou si elle devient sensible, n'offre point ces douleurs vives et lancinantes qui caractérisent le sarcoc^/^^ puisque cette même tumeur est, le plus souvent, uniforme, recouverte d'une peau blanche et luisante; qu'elle offre une sorte de rénilence élastique, et ne devient presque jamais dure, inégaie et tuberculeuse, comme dans le carcinome.

1^, Glandes mammaires.

Elles sont quelquefois le siège de l'engorge-

meui strumeux, comme l^avail très-bien observé Mégès, dont Galien parle dans ses ouvrages. Ce chirurgien assure que les scropliules ont leur siège, (( non-seulement au col, aux aisselles, aux >^^aities, mais aussi aux mamelles des fetnmes ». On a plusieurs fois confondu celte maladie avec le cancer; erreur qu'il est cependant bien important d'éviter. J'ai donné des soins à deux malades, l'une âgée de dix-sept ans, l'autre de quarante -six, et afl'eclécs d'un engorgement écrouelleux à l'une des mamelles. La plus âgée de ces malades offrait deux ulcérations de même nature sur la glande engorgée; chez elle, la maladie avait été prise pour un cancer, par un chirurgien qui voulait en faire l'excision ; ces deux malades , dont le Irailement fut commencé en i8i6, sont maintenant entièrement guéries,

; et par l'usage des moyens anti-scrophuleux internes et des topiques appropriés à cette variété de l'affection strumeuse.

On parviendra toujours à distinguer cet en-

; gorgement dn cancer, si l'on considère que, dans le premier cas, la tumeur est plus uniforme, sans changement de couleur à la peau , avec empâtement ou rénitence élastique, sans douleurs lancinantes; et surtout, que son développement s'effectue chez un sujet qui présente les caractères généraux de la constitution strumeuse. S'il survient des ulcérations, au lieu