CHAPITRE V
DISPOSITION gInÉRALE. 1Ô9
io Les séreuses viscéralesy qui enveloppent les centres nerveux, les poumons, le cœur^ les viscères abdominaux ;
2» Les stfnoviaUs proprement dites, que Ton trouve dans la plupart des articulations ;
30 Les synoviales tendineuses ou musculaires, qui présentent ellesmêmes des différences très-notables. M. Marchai de Calvi a essayé d*en faire un relevé exact; d'après ce relevé, il y en aurait (1) :
Au tronc 15
Au membre supérieur 50
Au membre inférieur 45
On voit déjà que le chiffre est en accord avec la variété des mouvements. Cela est non moins frappant, si Ton considère la répartition de ces synoviales sur les membres ; ainsi l'on en trouve :
Arépiule 20
Au coude 5
Au poignet et à la main 25
A la hanche 9
Au genou 17
Au cou de-pied et au pied 19
La disposition n*est pas non plus la même dans ces diverses régions. Au tronc, à peine en trouve-t-on qui forment aux tendons une enveloppe complète ; ce sont en général des bourses aplaties siégeant sous les muscles mêmes dont elles favorisent le glissement, comme sous le grand pectoral et le grand dorsal ; plus souvent entre les tendons d'attache et les organes auxquels ils s'insèrent, comme aux tendons d'insertion du digastrique^ entre le globe de l'œil et Tinsertion des muscles droits.
A l'épaule et à la hanche, comme aussi au cou et au genou^ elles gardent à peu près les mêmes caractères. Mais au poignet^ au cou de- pied, au pied et à la main, les tendons s'efGlent et s'allongent, et alors apparaissent des gaines synoviales qui les enveloppent complètement et les suivent dans une longue partie de leur trajet.
A^ Enfin les bourses sireusesy dites aussi bourses muqueuses ou synoviales. Il y en a deux qui favorisent le mouvement de certains os, sans articulation réelle ; savoir, la bourse thyro-hyùldienney que j'ai décrite le
(1) Marchai, Des bourses synoviales et de leurs maladies, thèse de concours ; Paris, 1839. — M. Marchai en compte 16 au tronc et 51 au membre supérieur, mais en y comprenant les bourses thyro-hyoïdienne et eoraeo-clatfieulaire, que f al reportées à la catégorie suivante.
KO
DU SYSTEME SEWEUÎ,
premiet', et une a titre que Ton trouve entre l'apoptryse comcoTâe et U clavicule. Mais toutes les autres sont sauB-cutàriées, et servent à r^cîUtH Je mouvement des téguments sur les saillies osseuses. Elles se partagetit en deux grandes catégories, selon qu Viles sont normales ou accid eu telles, La conpaissance des unes et des autres est également intéressante pour le chirurgien, puisque toutes peuvent devenir le siège d'une hvdropisie, qui porte le nom spécial d'bïgroma. M. Padieu a donné le tatïLeau suivant des bourses normales connues, avec le nom de ceui qui les ont dé^ couvertes (l),
BOURSES NOMtÀLES.
TKé il Cau.
Deiri ère Tan gl e de 1 a mlc hoi rc ta fé rie a re * • . Bét l4trd.
Sur le bord Inférieur de la «ymph^te du menton. Vêlp^am.
Sur l'àtigle du carliiage thyroide. . . . > • . * * Biclarâ.
Sur l'ocTomlon ..«,,..,,,.,•,,,,,,.,,«,......, Béttatd*
Sur répUrochlée , r» p . **,,* Béclarà.
Sur répïcondyle .««.,..».,^ VtipHim^
Sur l'olécrâne * Camp^^
Sur Tapophyse styloîde du radius. * * . . . fioMrgery.
Sur rapQphyse ityloide d n cubitus Bourgm^
Sur U faec dorsale des irtleulations métacarpo-
phaiftuglennes .. ^ ............ w .«.«..,,.... . Bé^Ux-rd.
Sur )a face dorsale dea articulations dea doigta,. . Béciard. Sur la face patmalre dea artîeulatiopft tnéiacarDP-
plus que d*autres^ et il y a des bourses accidentelles propres en quelque sorte à chaque profession. M. Velpeau en a vu au-devant du sternuniy <chez les menuisiers; M. Padieu^ sur le bord cubital de Tavant-bras gauche et les faces dorsales des 4* et 5* métatarsiens, chez les ouvriers en papiers peints; Gunther^ sur Tépine iliaque antéro-supérieure des tisserands (1); MM. Bérard^ Cruveilhier et Velpeau, sur la face eitema du muscle grand dorsal et sur les côtés du rachis, chez les portefaix. Voici le tableau qu'en a donné M. Padieu ; j*y ai ajouté seulement celle de Gunther.
