DES ARTICULATIONS DU TOIGNET

On compte au poignet quatre sortes d’articula-

tions : 1« celle du radius avec le cubitus ; 2° l’articulation radio-carpienne ; 5° l’articulation de la première avec la seconde rangée du carpe, que j’ai nommée médio-carpienne ; et enfin 4° les articulations des os du carpe les uns avec les autres (1).

1° Articulation radio-cubitale inférieure. Le mouvement de rotation dans cette articulation est effectué par le radius , creusé par une cavité d’environ un quart de cercle , sur l’extrémité du cubitus offrant une surface arrondie de la valeur d’un demicercle. Les mouvements de pronation et de supination de la main devraient donc être bornés à un quart de cercle; mais la laxité des ligaments et de la synoviale , qui s'étend un peu plus loin que les cartilages articulaires , porte ce mouvement aux deux tiers environ du demi-cercle. S’il paraît plus étendu au premier aspect, c’est qu’il faut y joindre la rotation de l’humérus sur la cavité glénoïde, et même un léger mouvement de l’omoplate; tous ces moyens portent le mouvement de rotation complet de la main à près de trois quarts de cercle.

Mais la rotation des deux os de l’avant-bras estelle opérée parle radius seul sur le cubitus immobile, ou celui-ci y a-t-il quelque part? Les anatomistes français nient cette participation du cubitus ; Monteggia prétend la prouver par une expérience. « Si l’on appuie le coude sur une table et si l’on tourne la main en pronation ou en supination , on voit manifestement tourner le cubitus sur son axe, bien qu’il ne décrive pas un arc de cercle aussi grand que le radius ; et durant ces mouvements du cubitus l’humérus demeure immobile. » Il est vrai que l’articulation cubilo-huraérale est bien serrée pour permettre cette rotation ; mais l’auteur italien demande seulement qu’on accorde à cette articulation supérieure un très-léger mouvement latéral : la longueur du levier rendra ce mouvement suffisamment sensible à l’extrémité inférieure.

C’est une démonstration fausse servant à prouver un fait vrai dans certains cas , le mouvement du cubitus sur le radius. Placez l’avant-bras dans une situation moyenne entre la pronation et la supination, et arrêtez là la rotation du radius. Cet os étant ainsi fixé , il est évident qu’en fléchissant le cubitus sur le bras vous obtiendrez la supination, et en l’étendant, la pronation aussi complète que possible. Il n’y a pas de rolalion ni de mouvement latéral du cubitus; il y a mouvement en haut et en bas, qui, lui faisant dépasser dans un sens ou dans l’autre le radius fixé en place, donne nécessairement en résultat la pronalion ou la supination. Quant à l’expérience de Monleggia , elle est fausse , et ne l’a séduit que par une sorte d’illusion d’optique.

Il suit de ces observations que la luxation radiocubitale inférieure peut très-bien avoir lieu de deux

(1) J’emprunte la plus grande partie de ce paragraphe à mon Mémoire déjà cité sur les luxations du poignet et les fractures qui les simulent.