DU TISSU CELLULAIRE

§ I. DISPOSITION GÉNÉRALE

Le tissu cellulaire, gangue commune et moyen d’union de tous les organes el de toutes les fibres du corps, peut être considéré à l’intérieur des parenchymes même et en dehors. C’est de cette dernière portion que nous avons à nous occuper. Le tissu cellulaire , logé entre les' interstices des organes, communique d'une région à l’autre par tout le corps, ce qui explique quelques sympathies, et rend compte principa'emenl de la progression de certaines collections purulentes. Nous l’examinerons d’abord dans le tronc avant de le poursuivre dans les membres.

Le crâne et le rachis contiennent fort peu de tissu cellulaire, qui communique â l’extérieur par les trous de ces cavités. Un peu plus abondant sous le cuir chevelu, il y diffère singulièrement sous le rapport delà densité suivant qu’on l’examine en dehors ou en dedans de l’aponévrose épicranienne ; nous verrons en nous occupant de cette région le parti que Pott a voulu tirer de celte circonstance. Ses communications avec celui de la face et du cou sont trop sensibles pour qu’il soit besoin de s’y arrêter.

Il est très abondant à la face ; les orbites en sont remplis ; l’excavation des joues en contient beaucoup; les environs de la langue en sont garnis. Les fosses nasales en contiennent très-peu ; les lobes et le bout du nez, le pavillon de l’oreille, les paupières, les lèvres en possèdent à peine. Il communique avec celui du cou par sa portion sous-cutanée, par les interva les des muscles de la langue, mais particulièrement par l’espace triangulaire qui loge la glande parotide. C'est par là surtout que les abcès des parties latérales de la face descendent vers le cou; j’ai réussi récemment à en cicatriser un chez une jeune femme par une simple ponction au cou qui a donné issue à tout le pus de la face.

Le cou contient beaucoup de tissu cellulaire, sur-

(1) Considérations sur l'ulililè de la poudre de charbon de bois dans le traitement de la teigne, etc., thèse inaug. par Griots. Paris, 1803, n» 96, p. 32.

tout sur les parties latérales où se trouvent les ganglions lymphatiques , et dans l’intervalle compris entre le sterno-inasloïdien et le trapèze, où se voient l’origine des nerfs brachiaux et le trajet des vaisseaux surtout de la poitrine. Il communique avec celui de cette cavité par l’ouverture large que présente sa partie supérieure ; de là vient que , lorsque quelques cellules du poumon se rompent, l’air échappe fort rapidement vers le cou.

Dons le thorax, c’est sur la ligne médiane qu’il est accumulé ; l’intervalle des deux médiaslins en est abondamment pourvu ; les environs du péricarde eu sont surchargés, surtout autour des gros vaisseaux qu’il accompagne pendant un court trajet ; le reste de la poitrine occupé par les poumons en contient beaucoup moins. Le tissu pectoral communique avec l’abdominal, 1° par les diverses ouvertures du diaphragme, par celles de l’aorte et de l’œsophage spécialement, à peine par ctdle de la veine cave; 2° par l’intervalle des fibres diaphragmatiques, notamment par l’espace triangulaire qu’elles laissent entre elles près de l’appendice xiphoïde; aussi est-ce par là que les dépôts du médiaslin antérieur fusent presque toujours en bas. Desault citait une collection purulente, formée primitivement dans le cou, qui était venue par le médiastin antérieur faire saillie au-dessus du ventre.

Les communications cellulaires de l’intérieur à * l’extérieur de la poitrine sont très-limitées, n’ayant lieu que par les intervalles des muscles intercostaux. Le tis u cellulaire extérieur est très-abondant à la région mammaire, surtout chez la femme ; il I est beaucoup aussi sous les muscles pectoraux ; mais là il appartient à proprement parler à celui de l’aisselle ainsi que le (issu lâche el lamelleux qui sépare le grand dentelé du sous-scapulaire et qui favorise les mouvements de l’omoplate.

Dans l’abdomen, le tissu cellulaire est peu abondant en haut entre le péritoine et les muscles; en has il le devient davantage, et quand il est chargé de graisse il prul sortir par les ouvertures herniaires. et constituer ce que l’on appelle hernies graisseuses. En arrière il est très-répandu sous le péritoine* principalement aux environs du rein auquel il forme, selon l’expression de IJordeu, une atmosphère de graisse. Il se ramasse encore dans les endroits où les gros vaisseaux pénètrent les viscères, comme à la scissure du foie, au mésentère, etc. On sait de quelle quantité de graisse se chargent quelquefois les épiploons. Ce tissu intérieur communique avec celui du bassin tout autour du péritoine.

Le bassin contient une très-grande quantité de tissu cellulaire. Il y en a une masse dans les fosses iliaques, dans laquelle se développent ces phlegmons singuliers qui ont pu quelquefois être pris pour une hernie étranglée ou pour quelque autre affection abdominale. Entre la partie antérieure de la vessie et le pubis, entre son bas-fond et le fascia pelvia, entre elle et le rectum chez l’homme ou la matrice