II. FOSSES NASALES

Les fosses nasales nous présentent à étudier 1° leurs ouvertures antérieures ou narines , 2° leurs cavités ou fosses nasales proprement dites, 3° leurs ouvertures postérieures , 4° les arrière-narines.

1° Narines.

Les narines sont deux ouvertures ovalaires, constituées en dehors par l’aile du nez, et en avant par un repli de la peau qui couvre le lobe; en dedans par un repli cutané, épais et mobile, sous-jacent à la cloison, et qui porte pour ce motif le nom spécial de sous-cloison ; celte paroi descend toujours plus bas que l’aile du nez, ce qui permet, dans une tète vue de profil, d’apercevoir la narine correspondante. Enfin la paroi inférieure est formée par la lèvre supérieure, qui remonte un peu plus haut que le plancher des fosses nasales. M. Velpeau dit au contraire que la narine est placée plus bas, et que par cette raison il est nécessaire de relever fortement le lobe du nez pour voir dans les fosses nasales. C’est précisément parce que le lobe du nez descend plus bas que la paroi inférieure des narines qu’il est nécessaire de le relever; et de même, si les instruments qu’on porte sur le plancher des fosses nasales doivent d’abord être dirigés en haut avant de revenir à l’horizontalité, c’est que les narines regardant en bas, il faut bien suivre cette direction première. Mais à part le fait anatomique, la meilleure preuve que le bord inférieur des narines remonte au-dessus du plancher, c'est que dans la ligature des polypes le serre-nœud métallique laissé en place six ou huit jours manque rarement d’enflammer celte partie par la compression qu’il exerce sur elle.

Au reste, celte disposition des narines complétées en bas par la lèvre supérieure entraîne nécessairement celle conséquence, que la scission congéniale de la lèvre en ce point ne saurait être complète sans s’étendre à la narine. Nous reviendrons plus lard sur ces déformations congéniales.

2° Fosses nasales.

On leur distingue quatre parois, la supérieure ou la voûte, l’interne ou la cloison, l’inférieure ou le plancher, et enfin l'externe.

APPAREIL OLFACTIF

La voûte, qui n'a pas plus de deux lignes de largeur, répond en avant au dos du nez, affecte sa direction oblique et participe à sa solidité. Plus haut et pliis en arrière, elle est horizontale et répond aux gouttières ethmoïdales; la muqueuse , la lame criblée de l’ethmoïde et la dure-mère , sont en ce point les seules parties qu’un instrument porté par les narines aurait 5 traverser pour atteindre le lobe olfactif et le lobe cérébral antérieur. Enfin, plus en arrière encor e, la voûte s’incline en bas et répond au corps du sphénoïde; elle aboutit directement à l’ouverture des sinus sphénoïdaux. M. Velpeau parait porté à croire que l’odeur des punais dépend d’ulcérations de la muqueuse de ce sinus; j’ignore sur quelles raisons serait fondée celte opinion.

La cloison est constituée en haut par la lame ethmoïdale, en bas et en arrière par le vomer, en bas et en avant par le cartilage triangulaire ; et tout à fait en bas , dans la hauteur d’une demi-ligne à une ligne, par une petite crête résultant de la réunion des os maxillaires et palatins. Elle est assez souvent déjelée à droite ou à gauche, ce qui , en rétrécissant l’une des fosses nasales, fait obstacle à plusieurs opérations ; la saillie formée par celle déviation empêchant aussi l’air de passer librement de ce côté, a été prise par des chirurgiens inatlenlifs pour un polype, et attaquée comme telle. La muqueuse qui la recouvre est rouge, épaisse, vasculeuse , et doublée par un périoste plus épais que sur les autres parois.

L e plancher a pour squelette l’os maxillaire en avant, et le palatin en arrière. A ne le considérer que dans sa portion osseuse , il représente une gouttière doucement inclinée en arrière , revêtue par une muqueuse presque aussi épaisse que celle de la cloison , et ayant communément deux pouces de longueur. Mais son bord osseux antérieur , déjà lui-même un peu relevé, est doublé en avant de toute l’épaisseur de la lèvre, et à son bord postérieur est attaché le voile du palais, plancher mobile tendu, à défaut du plancher osseux, entre l’arrière-bouche et les arrièrenarines.

La paroi externe est beaucoup plus compliquée que les autres. Dans sa partie supérieure, se voient le cornet et le méat supérieur ; dans ce méat, l’ouverture des cellules ethmoïdales postérieures. Tous ces objets nous intéressent peu. Dans la partie moyenne , on rencontre le cornet moyen , qui s’étend en avant jusqu’à l’apophyse montante, à quatre ou cinq lignes de la voûte du nez, et se prolonge en pointe en arrière jusqu’à l’ouverture postérieure des narines , recouvrant en partie le méat moyen. Ce méat présente deux ouvertures, l’une en avant, cachée sous le cornet, conduit aux cellules ethmoïdales antérieures et aux sinus frontaux; par là, l’air peut s’introduire dans ces cavités à chaque expiration, et, par exemple, dans les cas où la paroi osseuse antérieure des sinus frontaux serait détruite, imprimer à la muqueuse des mouvements analogues à ceux du cerveau : cause d’erreur en diagnostic , que Boyer n’a pas dédaigné

de signaler. Par là aussi peuvent s’introduire dans ces sinus des vers venus de l'extérieur, M. Velpeau note qu’à la rigueur il serait possible de faire des injections par cette ouverture si on les croyait utiles.

L’autre ouverture, conduisant dans le sinus maxillaire , est située généralement vers le milieu du méat, un peu plus haut que le bord inférieur du cornet, à un pouce et demi environ de la narine. Sur une tète sèche, cette ouverture est large et irrégulière; sur une tête fraîche , elle est fort rétrécie et formée uniquement par la muqueuse nasale , qui se replie en ce point pour pénétrer dans le sinus ; et le boursoufflement de cette muqueuse dans l'inflammation aiguë ou chronique tendant encore à la rétrécir, elle arrive enfin à s’oblitérer complètement, comme j’en ai vu plusieurs exemples.

Pour introduire par cette voie une sonde dans le sinus , on doit donc diriger la sonde obliquement en haut , en arrière et en dehors , de manière à pénétrer à un pouce et demi de profondeur, et au niveau du pli supérieur de l’aile du nez. On glisse doucement le hcc de la sonde sous le cornet moyen ; il arrive ainsi naturellement à l’orifice dans lequel il s’engage, et un mouvement de rotation achève de l’enfoncer dans le sinus. Cette petite opération peut offrir des difficultés. Quelquefois l’ouverture est plus en arrière que de coutume, le cornet moyen s’abaisse presque jusqu’à toucher le cornet inférieur. Jourdain l’a vu quelquefois si renversé qu’il recouvrait et emboîtait pour ainsi dire l’orifice ; d’autres fois la cloison est déjelée de ce côté; certaines anomalies du sinus peuvent aussi faire obstacle; enfin l’orifice peut être oblitéré. Lorsque la sonde ne peut pas arriver dans le méat , l’opération est impossible ; mais si , par une cause quelconque, on ne trouvait pas l’orifice, il n’y aurait aucun inconvénient à en faire un artificiel, en poussant vivement la sonde, soit à travers la muqueuse, soit même en brisant la fine lame osseuse qui forme ici la paroi du sinus ; il n’y a ni vaisseaux , ni nerfs. Jourdain a vu aussi l’orifice double (1); mais cette anomalie ne gênerait la sonde qu’autant que chaque ouverture serait plus étroite qu’à l’état normal.

Le cornet inférieur est le plus long des trois ; il se termine comme le précédent en pointe allongée à l’ouverture postérieure des narines, mais en avant il se prolonge jusqu’au bord antérieur de l’apophyse montante. Situé plus ou moins haut, selon la bailleur variable des fosses nasales elles-mêmes, son bord libre est recourbé en dedans et en bas, et tantôt demeure éloigné de trois à cinq lignes du plancher, tantôt, au contraire, s’en rapproche presque jusqu’au contact. Laforest l’a vu encore si recourbé, qu’il formait plutôt, à la partie antérieure, un trou rond qu’une ouverture ovale, qui doit se trouver dans l’étal naturel de cette coquille (2). Ces diverses conformations

(1) Jourdain, Traité sur les maladies delà bouche , etc,, t. 1er, p. 2 et 15.

(2) Laforest, Mèm. de l’Acad. dechir.

réagissent sur la capacité du méat inférieur, et apportent quelquefois des obstacles insurmontables au cathétérisme du canal nasal.

La muqueuse, qui revêt la face externe de ce cornet, comme celle du méat et du cornet moyen , est la plus épaisse, m:.is aussi la plus molle et la plus vasculeuse des fosses nasales ; de là peut-être la prédilection des polypes muqueux pour cette partie; elle forme, au-dessous du bord libre de ces deux cornets, un repli qui , chez les enfants , se tuméfie quelquefois et prend l’aspect de fongosités (1).

Enfin le méat inférieur , continu avec le plancher des fosses nasales , a pour paroi externe une lame mince qui le sépare du sinus maxillaire . nouvelle voie par laquelle on pourrait y pénétrer; et celle paroi s’unit à angle presque droit avec la supérieure formée par le cornet. En arrière , le méat court librement jusqu’au pharynx; mais en avant, il s’arrête, au moins dans sa partie supérieure , à un cul-de-sac anguleux, formé en avant par l’abaissement du cornet et par la saillie de l’apophyse montante de l’os maxillaire. Ce cul-de-sac est célèbre en chirurgie , parce qu’au sommet précis de l’angle se trouve l’orifice inférieur du canal nasal, à peu près à sept lignes du bord antérieur de l’apophyse montante (Vésigné). En conséquence, pour sonder ce canal à la méthode de Laforest , il faut porter le bec de la sonde sous le cornet inférieur, à l’angle de sa réunion avec la paroi externe ; en le ramenant ensuite d’arrière en avant, il rencontre naturellement l’orifice dans lequel il s'engage de lui-même ; il ne s’agit plus que de faire basculer la sonde de manière à lui faire suivre la direction du canal.

Nous avons dit que souvent la muqueuse déborde en bas le canal osseux; l’orifice de celui-ci est d’ailleurs coupé en biseau sur le côté interne , en sorte que le repli de la muqueuse simule en ce point une pelile valvule, souvent assez étendue pour clore cet orifice en se relevant. C’était pour tenir celle valvule écartée que Dupuytren avait taillé le bec de sa canule en biseau ; précaution tout à fait inutile dès qu’on la fait assez longue pour dépasser le canal d’une ligne ou deux. Morgagni pensait que cette valvule empêcherait le cathétérisme , obstacle qui paraît fort douteux , puisque , dans des essais faits sur plus de cent sujets, M. Vésigné ne l’a jamais rencontré. Morgagni ajoute encore que l’orifice inférieur est souvent si étroit qu’on a de la peine à le trouver pour les démonstrations anatomiques. Cette circonstance doit être aussi très-rare, puisque , sur plus de deux cents têtes, elle ne s’est pas offerte une seule fois à M. Vésigné.

Les vraies difficultés du cathétérisme de Laforest sont le resserrement des fosses nasales, les déviations de la cloison ou des cornets, et surtout, sur le vivant, les rétrécissements du canal même. Je n’omettrai pas cependant une anomalie rencontrée par M. Vési-

(1) A. Cooper, Lectures, etc.

gné, qui l’empêcha absolument de rencontrer l’orifice du canal avec la sonde : la tête était fort large, le nez court, le méat inférieur très-étendu en dehors ; le cornet inférieur, très-court, était soudé à sa partie antérieure contre la paroi externe, à l’endroit où celle-ci commençait à se dévier en dehors; l’embouchure du canal était immédiatement derrière celle soudure, dans une espèce de cul-de-sac spécial. Quel que soit l’obstacle que l’on rencontre, le danger se bornerait toujours à fracturer quelqu’une des lames osseuses fragiles qui appartiennent aux fosses nasales, ce qui n’aurait pas de grands inconvénients. Néanmoins, comme cette fracture n’assurerait rien moins que le succès du cathétérisme, il faut agir tou jours avec lenteur et précaution, et, si l’instrument ne peut pénétrer ainsi, il vaut mieux recourir à une autre méthode.

3° Orifices postérieurs.

Les orifices postérieurs des narines sont osseux, séparés l’un de l’autre par le vomer, et beaucoup plus grands que les antérieurs; ils regardent en arrière et un peu en bas; ils sont plus étendus en hauteur qu’en largeur, et représentent un parallélogramme à angles arrondis. Cette forme ne doit pas être oubliée par le chirurgien qui veut y appliquer des tampons pour un cas d’hémorragie nasale alarmante. Jusque dans ces derniers temps, en effet, on ne connaissait de ressource chirurgicale que le tamponnement des ouvertures des fosses nasales ; la fragilité et la disposition de leurs cornets semblait défendre de porter la compression dans leur intérieur. M. Miquel d’Amboise, a tenté récemment de vaincre cette difficulté, en introduisant dans les cavités un morceau d’intestin distendu par de l’air. Il espère qu’il se moulera sur les anfractuosités des fosses nasales, et exercera ainsi partout une compression uniforme; il est à désirer que l’expérience confirme ces prévisions (2).

Les bords supérieurs et latéraux de ces ouvertures se continuent avec les arrières-narines , le bord inférieur avec le voile du palais ; le bord interne est donc seul libre et constitué uniquement par le vomer revêlu de la muqueuse.

4° Arrière-narines.

J’entends sous ce nom la partie du pharynx qui répond aux fosses nasales. On peut y distinguer , outre les ouvertures de communication avec ces cavités , une ouverture de communication avec l’arrière-bouche et quatre parois.

(2) M. Martin Saint-Ange a imaginé d’appliquer une petite vessie qu'il distend avec de l’air ou de l’eau à l’orifice postérieur de la fosse nasale, à l’aide d’un instrument qu'il appelle rhinobyon ; M. Martin Solon a eu déjà l’occasion d’employer avec succès ce mode de tamponnement. Voyez Bulletin de thérapeutique , t, XII, p. 20.

APPAREIL OLFACTIF

La paroi supérieure existe à peine ; elle répond à la surface basilaire de l’occipital, qui s’incline en arrière , de manière à se continuer à angle très-oblus avec la paroi postérieure. Celle-ci est verticale , et répond sur la ligne médiane aux corps des deux premières vertèbres , dont elle est séparée sur les côlés par les muscles longs du cou , grands et petits droits antérieurs. Ainsi, le doigt introduit par l’arrière-bouche peut aller toucher et reconnaître presque immédiatement les changements de forme , soit de la portion basilaire, soit du corps des premières vertèbres , soit même de leurs apophyses transverses et obliques , quand le dérangement est très-marqué , comme il arrive dans les luxations récentes. J’ai le premier, dans mon cours , signalé ce moyen de diagnostic , devenu très-important depuis que Dupuytren à décrit une affection rhumatismale des articulations vertébrales qu’on peut confondre avec une luxation des apophyses articulaires, d’un côté seulement. J’ai recueilli, au Val-de-Grâce , une observation de torticolis survenu par l’effet d’un effort, et siégeant évidemment dans les articulations vertébrales. Je pensais qu’il y avait luxation, d’autres croyaient à un engorgement articulaire ; le malade conserva son infirmité , et la question ne put être éclaircie. Je pense qu’elle l’aurait élé si l’on avait recouru à l’exploration par le pharynx. Il faut savoir que les corps des premières vertèbres présentent aux points de leur union des saillies normales, principalement l’atlas qui déborde un peu l’axis en avant , de même que le bord inférieur du corps de l’axis déborde un peu la troisième vertèbre ; mais ces saillies ne se sentent que sur la ligne moyenne , et ne dépassent pas une ligne. Des saillies résultant d’une luxation seraient beaucoup plus fortes , et se sentiraient d’autant plus facilement, que le pharynx est très-mince dans cette région, composé seulement d’une muqueuse et d’une couche musculaire , et uni aux vertèbres par un (issu cellulaire lamelleux qui ne contient jamais de graisse.

Les parois latérales ont une organisation et aussi des rapports plus compliqués. La paroi osseuse externe des fosses nasales se continue d’abord avec la face interne des apophyses ptérygoïdes ; plus en arrière et supérieurement , on rencontre le fibro-cartilage de la trompe d’Eustache, adhérent à l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde et à l’épine du sphénoïde par un tissu fibreux très-dense , et qui prolonge jusqu’au temporal l’espèce de squelette latéral du pharynx. Toutes ces parties osseuses ou fibro-cartilagineuses ne son t recouvertes que par la muqueuse , comme les fosses nasales elles-mêmes. Mais au-dessous de la trompe d’Eustache commence la paroi musculeuse du pharynx , qui est en rapport, en arrière des apophyses ptérygoïdes , avec la carotide interne, la veine jugulaire, les nerfs pneumo-gaslrique, hypoglosse, spinal et trisplanchnique ; toutes ces parties renfermées dans un espace triangulaire , rempli de tissu cellulaire , qui existe entre le pharynx ,

le ptérygoïdien interne et la colonne vertébrale.

La trompe d’Eustache , conduit excréteur de la cavité lympanique, est un tuyau de deux pouces de longueur environ , oblique en avant, en dedans et en bas. Elle a une portion osseuse, longuede8à9 lignes, creusée dans l’os temporal , laquelle s’ouvre dans le tympan par un orifice assez large , mais se rétrécit beaucoup à mesure qu’elle s’en éloigne. Le reste, constitué par un fibro-cartilage spécial en haut et en dedans , fermé en dehors par une membrane fibreuse, va au contraire en augmentant de diamètre. Sa cavité n’est point cylindrique , mais elliptique; elle se termine près de l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde par un orifice aussi elliptique , évasé , regardant en dedans , en avant et en bas , dont le bord supérieur est renflé en un bourrelet très-sensible.

Ni les anatomistes , ni les chirurgiens ne me paraissent avoir bien précisé la position de cet orifice. On a bien dit qu’il se trouvait à deux pouces et quelques lignes de la commissure postérieure des narines; mais les uns l’élèvent au niveau du méat moyen , les aulres au moins vis-à-vis l’attache du cornet inférieur. J’ai constaté qu’il répond direclemenlà la paroi externe du méat inférieur , à distance à peu près égale et du plancher et de l’insertion du cornet; en sorte que , si le cornet n’y faisait obstacle , on y arriverait directement en faisant filer le bec de la sonde contre la paroi externe du méat. Le cornet s’y opposant, on est obligé de diriger la sonde, la concavité en bas, parallèlement à la cloison et le long du plancher des fosses nasales ; mais la meilleure preuve , peut-être, que la position que j’ai indiquée est constante, c’est que la pratique était en contradiction avec les données inexactes adoptées par les anatomistes ; ainsi M. Gairal, qui a décrit avec le plus de précision le manuel opératoire , prescrit , lorsque le bec de la sonde est arrivé à l'orifice postérieur des fosses nasales , en d’autres termes , à l’extrémité du plancher osseux, il prescrit, dis-je , de lui faire décrire un quart de cercle par un léger mouvement de rotation en dehors ; en avançant de quelques lignes, on arrive alors à l’orifice. Cette rotation limitée à un quart de cercle, qui doit amener le bec de la sonde contre la paroi externe du méat inférieur, est tellement essentielle , que M. Gairal a fait graver sur les diverses faces du pavillon de sa sonde, des chiffres qui indiquent à l’opérateur quand le mouvement est complet. S’il n’était pas assez étendu, on descendrait dans le pharynx ; s’d l’était trop , on irait heurter le côté interne de la base de l’apophyse ptérygoïde. Ou conçoit toutefois qu’en dirigeant ainsi le bec de ia sonde directement en dehors , on rencontrera bien l’orifice , mais on ne saurait pénétrer dans le canal ; aussi , l’orifice une fois trouvé , M. Gairal indique, comme troisième temps de l’opération, de continuer le mouvement de rotation pour relever le bec en haut et en dehors , en enfonçant en même temps la sonde. La courbure de la sonde a d’ailleurs été déterminée d’après la direction comparée de la fosse nasale et de

la (rompe ; Boyer se servait d’une sonde à courbure de 156°, M. Gairal la préfère de 145», la différence est peu de chose ; seulement ce dernier a donné jusqu’à deux pouces à la porlion recourbée, ce qui me parait déjà trop pour l’étendue perméable de la trompe , mais surtout ce qui rend difficile la rotation d’un quart de cercle dans un espace aussi resserré que la partie inférieure des fosses nasales (1).

Dans les cas où une déviation de la cloison ne permet pas de faire pénétrer la sonde du côté de la trompe oblitérée, on conseille généralement de l'introduire par la narine du côté opposé. La première méthode en date , qui consisiail à conduire la sonde par l’arrière-bouche , est tombée dans un discrédit complet ; la saillie formée par le bourrelet supérieur de l’orifice offrirait cependant à un opérateur peu exercé autant de chances de réussite par cette méthode que par le procédé ordinaire, en se servant de l’index pour la reconnaître et y diriger l’instrument.

L’ouverture qui fait communiquer les arrière-narines avec l’arrière-gorge, est fortement rétrécie par le voile du palais qui , en y comprenant la luette sur la ligne médiane, prolonge d’un pouce et demi en arr ière et en bas le plancher des fosses nasales , et constitue une sorte de plancher mobile aux arrièrenarines. J’aurai occasion de revenir sur le voile du palais et sa structure à l’occasion de la bouche ; je ferai seulement ob-erver ici , qu’en s’abaissant ou se relevant horizontalement, il agrandit ou rétrécit l’orifice buccal des narines, et remplit un rôle important dans la production du chant ; et qu’en se relevant tout à fait il intercepte toute communication entre les narines et l’arrière-gorge ; ce qui explique comment , dans la déglutition et le vomissement, ni solides ni liquides ne s’engagent dans les narines. Lorsque des polypes volumineux occupent les fosses nasales et ne peuvent être extraits par les orifices naturels , on peut agrandir l’orifice postérieur en fendant d’arrière en avant le voile palatin, ainsi que Manne en a donné l’exemple.

J’ai déjà à plusieurs reprises mentionné la muqueuse nasale. Épaisse, rouge et vasculaire dans les fosses nasales proprement dites et dans le pharynx, elle devient mince, pâle et comme fibreuse dans les sinus, où il est à peine possible de l’isoler du périoste. Ses communications avec le canal nasal et la trompe d’JSuslache font que, lorsqu’elle est vivement enflammée, ces conduits participent plus ou moins au gonflement; de là le larmoyement et les douleurs d’oreille. Les artères qui la parcourent et dont les extrémités fournissent le sang dans l’épistaxis et les petites hémorragies qu’on dit provenir de la gorge , sont la sphéno-patatine , la ptérygo-palaline , venant de la maxillaire interne ; l’artère de la cloison venant de la coronaire labiale, etc. ; elles sont toutes

(1) Gairal, Recherches sur la surdité, etc.; Journal heb., 1836, n« 17 à 20.

presque capillaires. Les veines sont tout aussi divisées ; quelques-unes remontent à travers les trous capillaires des os du nez et du frontal , vers le commencement du sinus longitudinal de la dure-mère ; circonstance d’après laquelle on a pensé que des sangsues appliquées dans les narines auraient quelque efficacité dans les maladies cérébrales. J’ai dit ce qu’il fal’ait penser de ces prévisions.

Les nerfs sont : 1° le nerf olfactif, dont les rameaux ne descendent guère au delà du cornet moyen et du milieu de la cloison ; on le regarde encore comme le nerf spécial de l’olfaction, bien que les expériences de M. Magendie aient un peu ébranlé la théorie ; 2° une multitude de filets venus du nerf nasal interne ; du frontal, du palatin , du vidien , du maxillaire supérieur, toutes branches de la cinquième paire ; 5° les arrière-narines en reçoivent du glosso-pharyngien et du pneumo-gastrique , anastomosés dans le plexus pharyngien ; 4° le voile du palais en reçoit du glosso-pharyngien ; de la cinquième paire et du facial. Je ne fais que noter ces distributions , dont les déductions viendront à l’occasion des troncs même de tous ces nerfs ; je me borne ici seulement à indiquer trois faits.

1° La muqueuse nasale est extrêmement sensible ; le frôlement le plus léger des instruments cause une sensation très-désagréable et quelquefois l'éternuement. On a profité de cette circonstance en la chatouillant avec une barbe de plume , ou en y dirigeant la vapeur d’ammoniaque pour dissiper la syncope, l’asphyxie , etc ; mais, dans les opérations chirurgicales, c’est un inconvénient à éviter; et il est de règle de porter rapidement les instruments jusqu’au point où on veut les faire arriver, plutôt que d’aller lentement et en tâtonnant;

2° La sensibilité olfactive est suspendue de deux manières ; par l’agrandissement de l’orifice antérieur des narines; ainsi la perle du nez entraîne l’abolition presque complète de l’odorat , que l’on rappelle en appliquant un nez artificiel ou en en fabriquant un nouveau par la rhinoplaslie ; par l’oblitération des ouvertures postérieures , comme dans les cas de polype. L’inflammation a aussi le même effet.

3° La sensibilité olfactive parait siéger spécialement dans la partie supérieure des fosses nasales; la sensibilité tactile est seule mais fort exquise dans le méat inférieur; enfin à la face supérieure du voile du palais, j’ai découvert une sensibilité réellement gustative ; on peut vérifier qu’en versant de l’eau sucrée dans les narines , dès qu'elle louche le voile du palais , la saveur en est perçue aussi bien que si on l’eût avalée par la bouche.

Le développement des fosses nasales se rallie à celui du squelette de la face , et sera étudié en même temps.

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