‹ Traité d'anatomie chirurgicale ou Anatomie des régionsChapitre 73 sur 116 · L'AponéTroae · texte numérisé non relu

L'AponéTroae

En la prenant au bord postérieur du cubitus , pour la suivre jusqu'au bord antérieur du radius , cette lame ne se comporte pas tout-à-£iit de la même manière dans toute la longueur de la région. Supérieurement, en partant de l'os, elle passe sur la face antérieure du muscle cubital antérieur; entre ce faisceau et le fléchisseur superficiel, l'aponévrose envoie un feuillet qui se reporte en dedans au devant du fléchisseur profond, pour se rendre au cubitus, et compléter I9 gaine du muscle épitrocbloKarpien : l'endroit d'QÙ se détar che ce feuillet est marqué par une ligne toujours distincte qui dirige sûrement dans la recherche de lartère cubitale^ L'aponévrose ensuite continue de se porter sur la face antérieure des muscles; arrivée près du long supinateur, elle se dédouble, et •«a lame superficielle passe au devant de ce faisceau, tandis que la profonde se porte en arrière , et forme de son côté une petite gaîne pour l'artère radiale; au-delà du supinateur, ces deux lames se rapprochent, et se confondent avec l'aponévrose de la région postérieure. En bas, les deux feuillets qui enveloppent le cubital antérieur s'adossent avant de se fixer sur le cubitus, de. même que ceui^ du long supinateur se réunissent pour s'attacher au radius; de manière qu'entre ces deux muscles, laponévrose bride tous les autres organes tendineux et charnus, et ne forme plus qu'une seule lame. U faut ' ençoi'e remarquer qu'un troisième feuillet très-mince seport^

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dubord antérieur du cubitus au devant du fléchisseur profond | et que c'est sur lui qu'appuie l'artère cubitale; en sorte que, pour découvrir ce vaisseau, deux lames fibreuses doivent être divisées, tandis qu'une seule se rencontre au devant de la radiale.

Le plus grand nombre des fibres de l'aponévrose antibrachiale sont transversales; en haut, elles donnent insertion aux fibres charnues ; en bas, la toile qu'elles forment n'a plus d'adhérence avec les muscles.

4<>. Les Muscles.

Us sont en grand nombre, et forment deux couches : la première, prise de dedans en dehors, comprend le cubital antérieur, le fléchisseur du petit doigt, le fléchisseur superficiel, le palmaire grêle, le radial antérieur et le rond pronateur; dans la seconde, on trouve le fléchisseur profond, le fléchisseur du pouce, et le carré pronateur; enfin, sur le devant du radiys, se voient en haut la terminaison du rond pronateur et du court sujûnateur, les radiaux externes et le long supinateur. C'est entre ces deux couches que se trouvent les vaisseaux et nerfs principaux. Les muscles cubital antérieur et subUme s'écarteot en descendant, et donnent naissance à la rainure interne : l'artère cubitale répond à cet intervalle; le long supinateur et le grand palmaire s'éloignent aussi, pour for^ier la gouttière externe qui renferme l'artère radiale. Les radiaux externes se contournent en dehors, et passent dans la région postérieure. Le fléchisseur profond se prolonge en pointe jusqu'au-dessous de l'apophyse coronoïde; il s'attache aussi sur le radius, au-dessous de la tubérosité bicipitale; c'est au-dessus de l'espèce d'arcade qu'il forme en haut, que l'artère interosseuse s'engage au devant du ligament interosseux ; le fléchisseur du pouce repose sur le

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devant du ladius, ei reoMt im petit ûulsceaB aRondU de Ta^ pbyse coronoîde; f aitère et le nerf interosseux antàieors sont situés dans le fond de Tinterstioe qui s^are ces deux niusdes.Le carré pronateur, placé en trayers, est disposé de manière que, dans les firactures, il tend continudlement à rapprocher les fragmens inférieurs.

La partie supérieure de tons ces c^ganes est yàitablement diamue, tandis qu'en bas rélément fibreux prédomine. Les tendons de ces muscles, d'a^rd jdus ou moins serrés les uns contre les autres,' s'isolent ensuite; mais ils sont toujours réunis néanmoins par une sorte de membrane fibro-ceQuleuse ou synoviale, dont l'arrangement est très-com|diqué, et dont les inBammatioms sont extrêmement dang^^mises: d*où il suit que les blessures doivent être accompagnées d'accidens moins redoutables en haut de l'avant-bras <{u à sa partie mf eneure.

5». Les Artétet.

Les artères de cette région viennent tontes de la brachiale. On trouve d'abord la radiale ^ qui descend parallèlement à la direction du radius, et dont la face antérieure est recouverte, dans sa moitié supérieure , par lebord interne du long supinateur etles d^ixlamesderaponéyrose; dans l'autre moitié, l'aponévrose estseuleau devantderartÂre;encoresesdeux lames sont«lles ordinaironent réunies. La radiale repose, de baut en bas, sur les tendons du coiut supinateur, du rond pronateur, puis sur le radius ; une lame cdluleuse la sépare de ces parties et du carré pronateur qui est en bas. En dehors d'elle, on voit d'abord les muscles radiaux et long supinateur, ensuite le taidon de ce demie* seulement. Le nerf radial se trouve aussi sur ce côté; mais il est toujours éloigné du vaisseau d'une ligne au moins, en sorte qu'il est facile de l'éviter en appliquant une ligature sur l'artère, ïa dedans , eUe est côtoyée par le

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