AFFLUENTS DU CANAL THORACIQUE
des viscères digestifs abdominaux ; 3" ceux des organes contenus dans la poitrine ; /(" ceux du thorax; 5° ceux de la tôte, du cou et du membre antérieur.
LYMPUATIÛUES DU MEMBRE ABDOMINAL, DU BASSIN, DES l'AIfOlS ABDOMINALES ET DBS ORGANES
PELVl-JHGUINAUX.
Ces vaisseaux viennent tous converger vers un groupe énorme de ganglions désignés en masse sous le nom de gaiiglions sous-lombaires. De plus, ils présentent, sur diiïérents points de leur trajet, d'autres groupes qui constituent les ganglions inguinaux jirofonds, inguinaux superficiels, poplités, iliaques et pi^é-cruraux. La description successive de ces ganglions et de leurs vaisseaux afférents et efférents fera convenablement connaître l'appareil lymphatique dont nous avons l'étude en vue dans ce paragraphe.
1° Ganglions sous-lombaires.
Ce groupe, qui occupe, ainsi que son nom l'indique, la région sous-lombaire, comprend : r une petite masse impaire située dans le sinus de l'angle compris entre les deux artères iliaques internes, masse formée le plus souvent d'un seul gros ganglion; 2° une autre masse logée entre les deux artères iliaques, et une troisième placée en dehors et en avant du tronc crural : ces deux dernières paires; 3" une agglomération impaire de lobules ganglionnaires dispersés autour de l'origine de l'artère petite mésentérique et des artères spermatiqnes : ceux-ci isolés les uns des autres.
Ces différentes masses reçoivent les lymphatiques du bassin, les branches émergentes des ganglions inguinaux profonds, celles qui reviennent des ganglions iliaques, quelques ramuscules du rectum et du côlon replié, et ceux du cordon testiculaire.
Elles sont reliées entre elles par des branches de communication, et donnent naissance à plusieurs séries de branches émergentes qui se rassemblent bientôt en un ou plusieurs troncs. Ceux-ci se jettent dans la citerne de Pecquet.
2° Ganglions inguinaux profonds.
On désigne ainsi un amas considérable de lobules ganglionnaires logés sous l'aponévrose et l'arcade crurales, dans l'interstice des muscles adducteurs de la jambe, avec les vaisseaux cruraux, en dedans desquels ces ganglions se trouvent situés.
La forme de ce groupe est allongée : il peut avoir 1 5 à 20 centimètres de longueur, et même plus ; son extrémité supérieure remonte jusqu'au niveau du bord antérieur du pubis. Il se compose de quinze à vingt lobules qui présentent rarement une couleur uniforme, les uns étant gris clair et les autres brunâtres ou presque noirs.
Les afférents sont formés par les lymphatiques superficiels qni accompagnent la veine saphène interne, lymphatiques dont on peut suivre les racines au delà du boulet, sur la région digitée, et par les vaisseaux profonds satellites de l'artère et de la veine crurales. Les efférents se rendent aux ganglions sous-lombaires, en montant dans l'abdomen le long de l'artère et de la veine iliaques externes.
3° Ganglions inguinaux superfloiels.
Ils sont placés en avant de l'anneau inguinal, à côté du fourreau, sur le trajet de
DES LYMPHATIQUI'S.
AFI'T.UKNTS DU CANAL THOUACIQUE. 681
l'ariôro soiis-ciiianéc ahtloiiiiiiale, où ils (igurcni une pelile masse allongée, longue (le 7 à S ct'nlimolios, et comiioséc d'iino don/aine de lobnics principaux.
Leurs allÏMviUs, (pii sont très-nombreux, viennent de la face interne des cuisses, du lonrreau, des bourses, et de la paroi abdominale iniérieure. Les vaisseaux elTérenls, beaucoup plus gros, mais moins nombreux (il n'en existe que cinq à six), remontent dans le canal inguinal en accompagnant l'artère honteuse externe et les branches ner- \(Mises inguinales; ils se jettent dans les ganglions inguinaux profonds, après avoir u averse l'amieau crural en compagnie de l'artère prè-pubienne.
Il" Ganglions poplités.
Ces ganglions représentent une très-petite masse composée de trois à cinq lobules indépendants, situés en arrière du grand nerf sciatique et des jumeaux de la jambe, I litre le long vaste et le demi-tendineux, près de l'artère fémoro-poplitée.
Us reçoivent quelques-uns des lymphatiques qui s'élèvent des environs du jarret et ciux qui viennent de la partie postérieure et inférieure delà fesse. Leurs efférents re- |( liguent les ganglions inguinaux profonds, en suivant les interstices musculaires de la cuisse.
5° Ganglions iliaques.
Légèrement jaunâtres et d'une consistance molle, ces ganglions, au nombre de cinq ou six, forment un groupe situé dans l'intervalle triangulaire compris entre les deux branches de l'artère circonflexe iliaque.
Ils reçoivent les branches émergentés des ganglions cruraux antérieurs et un grand nombre des lymphati(|ues profonds de la paroi abdominale. Leurs rameaux efférents, au nombre de quatre ou cinq, suivent l'artère circonflexe iliaque pour se rendre aux ganglions sous-lombaires.
6" Ganglions pré-cruraux.
Placés en dedans du bord antérieur du fascia lata, sur le trajet de l'artère circon- I flexe iliaque, ces ganglions forment une petite masse allongée, composée d'une douzaine • de lobules, serrés les uns contre les autres. A ce groupe arrivent des vaisseaux affé- I rents venus de la partie antérieure et interne de la cuisse. Il donne naissance à trois I ou quatre gros vaisseaux efférents, qui remontent à la face interne du muscle du fascia 1 lata, en accompagnant l'artère circonflexe iliaque, et qui entrent dans la cavité abdo- I minale, près de l'angle de la hanche, pour aller se réunir aux ganglions iliaques.
