CONDUIT AURICULAIRE

conduit auriculaire

Le condidt auncuMre, conduit auditif externe e.t un canal en partie cartilagineux, en partie osseux, étendu de la conque à la membrane du tympan : c est la poition rétrécis du cornet acoustique que représente 1 oreille externe Sa lo7icueur est de 25 millimètres environ. Sa coupe est une ellipse dont le mrS grand diamètre, dirigé verticalement, mesure il millimètres dans la portion externe du conduit et7à8 millimètres dans sa portion interne; dont le diamètre untéro-postérieur est de 6 millimètres en dehors, de 9 millimètres en dedans. Sa direction générale est transversale, mais son trajet n'est point rectiligne. Pour en prendre une bonne idée, il faut pratiquer des coupes de ce canal dans divers sens : sur une section horizontale, on le voit se porter d'abord un peu en avant, puis

(Fig. 505) {*).

Son oriBcc externe.

se réfléchir brusquement en arrière, en formant un coude très-marqué, et se reporter ensuite un peu en avant. Sur une section verticale et transversale, le canal présente une courbe à convexité supérieure dans toute sa portion interne ou osseuse, une direction simplement ascendante dans sa portion externe ou cartilagineuse. C'est en partie pour effacer ces courbures qu'on porte le pavillon de l'oreille en haut et en arrière, lorsqu'on veut examiner le fond du conduit auditif externe. Son orifice extcriip, elliptique k grand diamètre vertical, plus ou moins évasé,

C) Section horizontale de la tète, passant par le conduit auditif externe —CM, cartilapc de ce conduit. — *, incisurc qu'il priSsDKtc.— CC, cartilage du pavillon. — I, racine trausverse de l apopliysc zypoin»" malif|ue.— 2, cavité glénoïde. — 3, membrane du tympan.— 4, caisse du tympan. — 5, vestibule.— 6. fi"".' iransvcrsc do la dure-mère. — 1, cellules mastoïdiennes.

ORGANES DE l'oUÏE.

suivant les sujets, garni de poils dans la vieillesse, est situé à la partie antérieure et inférieure de la conque, derrière le tragus, qui lui sert d'opercule. 11 est limité, en arrière, par une sorte de cn'éte semi-lunaire, qui est plus ou moins déjetée en avant, suivant les sujets, de manière à rétrécir plus ou moins cet oritîce. En avant, le conduit auditif est précédé par une excavation que cache le tragus, excavation ti'a-

yienne de la conque, qui forme comme le vestibule de ce conduit.

L'orifice i7itei'ne du conduit auditif est circulaire , très - obliquement coupé de haut en bas et de dehors en dedans, et terminé par la membrane du tympan. Son plan forme avec la paroi inférieure un angle très-aigu, mesurant de 20 à 23 degrés.

Le conduit auriculaire est en rapport, en avant, avec l'articulation temporo-niaxillaire : le condyle de la mAchoire refoule la partie antérieure du canal, quand la bouche est

fermée, d'où sans doute le mouvement instinctif qui consiste à ouvrir la bouche pour mieux entendre. Le conduit auditif externe est en rapport, en arrière, avec l'apophyse mastoïde ; en bas, avec la glande parotide.

Texture. Le conduit auriculaire présente \ ° une charpente, formée par une portion osseuse et par une fortion cartilagineuse et fibreiise, et 2° un revêtement cutané, pourvu de rjlandes; il reçoit des vaisseaux et des nerfs.

1° Charpente du comluit auriculaire. — a. La portion osseuse a été décrite à l'occasion de l'os temporal, sous le titre de conduit auditif externe. Elle manque chez le fœtus et chez l'enfant nouveau-né, où elle est remplacée par Vanneau ou cercle tympanal. Nous avons vu cet anneau former, chez l'adulte, une lame osseuse bien distincte du reste du temporal, s'appuyant en arrière sur l'apophyse mastoïde et sur l'apophyse slyloïdc, dont elle constitue l'apophyse engainante, et séparée, en avant, de la portion auriculaire de la cavité glénoïde par la scissure

^ (•) Section verticale et frnnsvnrsale do la tète, passant par h; conduit aiulilif oxlcrnc et par l'orclllo à l'union du cartilage du pavillon (CC) avec le cartilugo du conduit audilif externe. La paroi supérieure do ce cartilage est réduite à une lanière étroite (CM') . cm", paroi iiirérieure du conduit nu<lilir exiernc cartilagineux. - H', apopliys.; de l'hélix. — I., lobule. — hourrelet lihreux du bord du conduit auditif osseux.— I et 2, muscle auriculaire supérieur. — 3, muscle temporal. — 4, paroi supérieure du conduit auditif oss<;ux. - ."S, cavité tvnipaniipic. — C, membrane du tympan. — 7, étrier. — 8, vestibule.— 9, conduit auditif inlcrno et nerf auditif. — 10, paroi inférieure <ln (-..ndiiil .uulilif osseux. — tl, pa rotidc. '

Crête semi-

luuairc de l'orifice externe.

Excavation tragienne de la conque.

Obliquité de l'orifiee

interne du conduit auditif.

Ses rapports.

Texturi

Portion osseuse du conduit auditif externe

Elle est remplacée chez le foîtus par le cercle tympanal.

SPLANCHNOLOGIE,

Portion carlilagineuse

Mode d'union du pavillon et du conduit auditif cartilagineux.

Le tragus appartient au couduit

auditif externe.

Portion fibreuse du conduit auditif.

Incisures de ce conduit.

Peau du cuuduit auditif externe.

de Glaser : celte lame forme les parois inférieure et antérieure du conduit auditif et de la caisse du tympan.

/). La portion cartilagineuse et fibreuse forme la moitié externe du conduit auditif, et peut ôtre séparée du cartilage du pavillon par une dissection attentive. Si l'on incise sur la crûte semi-lunaire qui limite en dehors l'orifice du conduit auditif, on voit que celte crête résulte de la juxtaposition de deux bords cartilagineux, dont l'un appartient au conduit auditif et l'autre au pavillon, et qui sont réunis par du tissu fibreux. Si l'on prolonge la dissection entre le tragus et la partie correspondante de l'hélix, on arrive à séparer le pavillon d'avec le conduit auditif, excepté en bas, où leur continuité, comme cartilage, est étabhe à l'aide d'une languette ou isthme.

Le tragus appartient essentiellement au conduit auditif; on peut même dire que le cartilage de ce conduit n'est autre chose que le prolongement du tragus replié sur lui-môme, de manière à former les deux tiers ou les trois quarts inférieurs d'un cylindre, ou une gouttière transversale ouverte en haut. — La face inférieure ou convexe de cette gouttière répond, eh bas et en avant, à la parotide, en arrière, à la base de l'apophyse mastoïde ; son bord antérieur, rectiligne, est plus élevé que le postérieur, qui est sinueux. Par sa circonférence interne, coupée obliquement, le cartilage du conduit auditi^f est attaché à la circonférence externe et rugueuse du conduit osseux à l'aide d'un tissu fibreux, plus étendu en haut et en arrière qu'en bas et en avant, tissu fibreux qui donne à ce cartilage une grande mobilité : un prolongement, sorte d'apophyse cartilagineuse épaisse, occupe la partie inférieure et antérieure de cette circonférence du cartilage.

ha. portion fibreuse du conduit auditif externe forme le tiers ou le quart supérieur de ce conduit ; elle remplit, en outre, une échancrure considérable que présente la circonférence interne du cartilage.

Le cartilage du conduit auditif présente, au voisinage du tragus, deux ou trois fentes ou divisions, avec perte de substance, qu'on appelle incisures de Santorini, et qui lui donnent quelque ressemblance avec les cerceaux de la trachée. Ces incisures sont légèrement obhques relativement à l'axe du conduit, et remplies par un tissu fibreux, que quelques anatomistes ont, à tort, considéré comme entremêlé ou môme formé exclusivement de fibres musculaires. Les incisures. ordinairement au nombre de deux, présentent de grandes variétés: généralement l'une est antérieure et externe, c'est la grande incisure de Valsalva, inclinée en arrière et en dehors ; l'autre, interne et un peu postérieure, est appelée petite incisure, et se dirige en arrière et en dedans.

2» Peau du conduit auditif externe. La surface interne du conduit auditif est tapissée par un prolongement de la peau, remarquable par sa ténuité, qui va en augmentant progressivement depuis l'entrée jusqu'au fond du conduit auditif. La finesse, l'exquise sensibilité et la délicatesse extrême de la portion de peau correspondante au conduit auditif osseux méritent d'être mentionnées. I<e duvet léger dont elle est revêtue dans toute son étendue , établit son caractère de tissu cutané, exclut celui de tissu muqueux. Chez les vieillards, des poils assez longs hérissent l'entrée du conduit auditif, comme la face interne du tragus, et préviennent l'introduction dos corpuscules et des insectes, qu'engluerait d'ailleurs la matière cérumineusc. Aux follicules de ces poils sont annexées de petites glandes sébacées. La peau du conduit auditif est encore remarquable par la présence de nombreux orifices, appartenant aux glandes appelées

ORGANKS Dli l'oUÏE.

Caractères du cérumen.

ijlaïules cérumineiiscs ; ces orifices, visibles à l'œil nu, donnent à la peau un as- ciundes cépect aréolaire. Les glandes cérumineuses occupent tout le pourtour de la por- '""'"'euses. tien cartilagineuse et fibreuse du conduit auditif, où elles forment une couche continue; leur couleur jaune-brun permet facilement de les découvrir dans les coupes obliques que l'on fait à la peau. La constitution des glandes cérumineuses est très-analogue à celle des glandes sudoripares ; leurs glomérules ont un diamètre de 0'""',2 à \ millimètre ; leurs conduits excréteurs, très-courts, ont 0°"°,1 de largeur. Le produit de sécrétion de ces glandes tubuleuses est une humeur onctueuse, assez épaisse, analogue à de la cire, d'où le nom de cérumen {cera, cire). Cette humeur est très-amère, soluble en partie seulement dans l'eau, où elle forme une émulsion susceptible de tacher le papier à la manière des corps gras, pouvant acquérir une dureté pierreuse par son séjour prolongé dans le conduit auditif, et devenant alors une cause mécanique de surdité. L'analyse chimique de cette substance donne, d'après Berzelius, une huile grasse, une substance albumineuse, une matière colorante et , suivant Rudolphi, un principe amer, qui serait le môme que celui de la bile.

3" Vaisseaux. Les artères du conduit auditif externe sont fournies par l'auri- vaisseaux culaire postérieure et par les artères parotidiennes.

Les veines qui en viennent s'unissent à celles de la parotide pour se rendre à la jugulaire externe.

Les lymphatiques, suivant M. Sappey, ne s'observent que dans la moitié externe du conduit et se comportent comme ceux du pavillon.

4° Nerfs. Le conduit auditif externe jouit d'une grande sensibilité, due aux nombreux filets que lui fournissent la branche auriculaire du plexus cervical, l'auriculo-temporal du maxillaire inférieur et le rameau auriculaire du pneumogastrique.

§ 2. — OI^EILLE MOYENNE.

Nous avons vu que l'oreille moyenne se compose de deux parties, d'une cavité appelée tympan, qui est située en dedans du conduit auditif externe, et d'un canal désigné sous le nom de trompe d'Eustache, qui fait communiquer le tympan avec le pharynx.

Nerfs