ARTÈRES INTERCOSTALES AORT1QUES
dites, mettre ces vaisseaux à découvert du côté interne de la poitrine dans leur moitié postérieure, et les suivre au dehors de la poitrine dans leur terminaison.
Les artères intercostales aortiques ou inférieures, ainsi Nombre, nommées pour les distinguer de l'intercostale supérieure, branche de la sous-elavière, et des intercostales antérieures fournies par la mammaire interne, sont eu général au1 nombre de huit ou neuf, bien qu'il y ail onze espaces intercostaux, les deux ou trois premiers espaces étant fournis par l'intercostale supérieure, branche de. la sous-clavière.
Les variétés de nombre sont dépendantes, 1° dit nombre variétés de d'espaces intercostaux qui reçoivent leurs branches de la sous- ,)onnrcclavière; 2° du nombre d'artères intercostales naissant par un tronc commun.
Origine. Elles naissent de la partie postérieure de l'aorte, origine. sous des angles variés. Ordinairement les supérieures naissent à angle obtus, pour aller gagner les espaces placés au dessus d'elles : les suivantes naissent à angle de moins en moins obtus, quelquefois à angle droit, et même à angle aigu. Dans ce dernier cas, elles s'infléchissent immédiatement en haut pour gagner l'espace intercostal auquel elles sont destinées.
Le calibre des intercostales droites est le même que celui des calibre. intercostales gauches. Il y a peu de différence entre le calibre des intercostales supérieures et celui des intercostales inférieures.
A raison de la position de l'aorte à gauche, les intercostales Trajet. droites ont plus de longueur que les intercostales gauches. Elles contournent le corps de chaque vertèbre dorsale en pas-
, Rapports.
sant derrière 1 oesophage, le canal thoracique et la grande veine azygos, pour aller gagner l'espace intercostal correspondant. Les intercostales gauches al teignent de suite cet espace .-les unes et les autres sont en rapport avec la plèvre costale et avec les ganglions nerveux thoraciques, derrière lesquels elles sont placées. Les dernières intercostales gauches sont recouvertes par la petite veine azygos. Les deux dernières intercostales droites
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et gauches sont recouvertes par les piliers du diaphragme. Dans leur trajet sur le corps des vertèbres , les intercostales fournissent à ces os de nombreux rameaux osseux qui pénètrent par les trous de la face antérieure de leur corps. Division en Arrivée dans l'espace intercostal , chaque artère se divise
deux branches. , ,"'"/'.«
immédiatement en deux branches, lune antérieure, l'autre postérieure.
a. Branche A. Branche antérieure ou intercostale. Plus volumineuse
antérieure ou ' .
intercostale, que la postérieure, elle peut être considérée comme la suite de l'artère elle-même dont elle continue le trajet. D'abord placée au milieu de l'espace intercostal, entre la plèvre et le muscle intercostal interne correspondant, puis entre les muscles intercostaux externe et interne, elle gagne le bordinférieur de la côte qui est au dessus , et se loge dans la gouttière pratiquée au côté interne de ce bord ; arrivée au tiers antérieur de l'espace intercostal , où elle est devenue excessivement grêle , elle abandonne la Ananastofflo- gouttière pour se placer de nouveau au milieu de cet espace , et se terminer en s'anastomosant, 1° avec les intercostales de la mammaire, ainsi qu'on le voit pour les artères intercostales supérieures ; 2e avec l'épigastrique , la diaphragmatique , les lombaires et la circonflexe iliaque, pour les artères intercostales inférieures.
Rapports. Dans tout ce trajet, la branche intercostale est en rapport
avec les veines et les nerfs intercostaux correspondants. Les intercostales inférieures, à partir de la cinquième, vont, après avoir abandonné les espaces intercostaux , se perdre dans l'épaisseur des muscles grand et petit obliques de l'abdomen , que nous avons vu continuer en quelque sorte les muscles intercostaux. ( Myologie. ) Rameaux ^a branche intercostale fournit de nombreux rameaux aux
quelle fournit. muscies intercostaux , aux côtes, au tissu cellulaire sous-pleural, aux muscles qui revêlent le thorax, à la glande mammaire, et même aux téguments : un rameau 1res petit, mais assez constant, se détache à angle aigu de l'artère, au moment où elle s'engage entre les muscles intercostaux, gagne le bord stipé-
ARTÈRES SURCOSTALES AOIiTIQUES. 569
rieur de la côte qui est au dessous, et se perd dans le périoste Rameaux
, » . . i t i • mammaires.
et les muscles, après un trajet plus ou moins long. Je dois signaler deux rameaux mammaires considérables, fournis chez la femme par les intercostales des deuxième et troisième espaces intercostaux, rameaux que j'ai vu acquérir le volume de la radiale chez une femme morte pendant l'allaitement.
B. Branche postérieure ou dorso-spinale. Elle se porte b. Branche
1 ' r postérieure.
directement en arrière entre les apophyses transverses des vertèbres, en dedans du ligament iransverso-costal supérieur, et se divise immédiatement en deux rameaux :1° le rmneau spinal , Rameau spinal. qui pénètre dans le trou de conjugaison, et se divise en deux rameaux plus petits, un vertébral destiné au corps des vertèbres, un médullaire destiné aux enveloppes de !a moelle et à la moelle elle-même. Nous reviendrons plus bas sur leur distribution ; 2° le rameau dorsal, plus volumineux , qui continue le ira- Rameau dorsal, jet primitif de la branche , se dégage en arrière entre les muscles transversaire épineux et long dorsal , envoie des ramifications entre le long dorsal et le sacro-lombaire , et se perd dans les muscles et dans la peau.
BRANCHES FOURNIES PAR L'AORTE ABDOMINALE. Ce sont : 1° des branches pariétales , artères lombaires, et Artères pa-
