ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE. THYROÏDIENNE INFÉRIEURE

De ce polygone , comme d'un centre , partent toutes les artè- Branches qui

^ J ' r partent des an-

res du cerveau, savoir : de l'angle antérieur, les cérébrales an- giesdu poivgo-

' ° ' ne artériel,

lerieures; de l'angle postérieur , le tronc basilaire ; des angles

latéraux et antérieurs , les cérébrales moyennes ; des angles

latéraux et postérieurs, les cérébrales postérieures.

De ces larges communications anastomoliques , il résulte conséquences

° quiresultentdes

qu'un seul des quatre troncs artériels pourrait suffire à la cir- anastomoses des

artères du cer-

culation cérébrale en l'absence des trois autres. La situation veau et de leur

situation à la

du polygone artériel entre les os de la base du crâne et le cer- base de ce vis-

, cère.

yeau est remarquable en ce qu elle explique le mouvement de

soulèvement de ce dernier organe.

6° Les artères du cervelet, du cerveau , de la protubérance

annulaire et du bulle rachidien partent de la même source.

7" Les artères du cerveau passent sur le bord libre d'une Mode de distribution des ou de plusieurs circonvolutions , s'enfoncent dans les anfrac- vaisseaux:

tuosités, se réfléchissent d'une paroi de chaque anfractuosité '„ . ,

' • l l 1° A la sur-

Sur l'autre, y laissent un grand nombre de vaisseaux extrême- face ^ cer- J ° veau;

ment ténus, sortent d'une anfractuosité pour reparaître sur les circonvolutions voisines, et ainsi de suite , jusqu'à ce qu'elles 2" a la sur-

r . , , •> . 1 , face du cerve-

soient épuisées : les artères principales du cervelet parcourent jet. la surface de cet organe sans s'engager dans ses anfracluosités, où elles n'envoient que de très petits rameaux : c'est, à quelques exceptions près , à l'état capillaire que les artères pénètrent dans la substance cérébrale.

Thyroïdienne inférieure.

Préparation. Disséquer les muscles de la région sous-hyoïdienne; suivre les branches thyroïdiennes; suivre dans les gouttières des apophyses transverses, et jusque dans l'intérieur du canal vertébral, les divisions de l'artère cervicale ascendante.

La thyroïdienne inférieure naît en avant de la sous-cîavière, thyrof^nneinsur un plan antérieur à la vertébrale , qui se sépare souvent au feneure-

raunication entre les artères vertébrales et les artères carotides. Il attribue en partie l'apoplexie à cette circonstance. Il fait encore jouer un rôle à l'origine de la vertébrale gauche, qui, dans ce cas, venait directement de la crosse aorlique.

656 ANGÉIOLOGIE.

même niveau qu'elle ; c'est une des artères les plus susceptibles de variations dans son calibre, dans son origine et dans

variétés d'o- les branches qu'elle fournit. Elle naît assez souvent de la carotide primitive , quelquefois de la crosse de l'aorte entre îe tronc brachio-céplialique et la carotide primitive gauche , d'autres fois du tronc brachio-céplialique ; enfin , elle est quelquefois remplacée par la thyroïdienne de Neubauër. Il arrive souvent qu'elle naît par un tronc commun avec la scapuîaire supérieure , moins souvent avec la cervicale transverse, rarement avec la mammaire interne.

Calibre. Son calibre est en raison inverse de celui de la thyroïdienne

supérieure de son côté , en rapport avec la présence ou l'absence d'une troisième thyroïdienne ; il est plus considérable dans l'enfance qu'à tout autre âge; il devient prodigieux dans certains goîires ; la thyroïdienne inférieure est quelquefois à l'état de vestige ou même manque entièrement.

Trajet. Immédiatement après son origine , elle se porte verticale-

ment en haut , puis redescend de manière à décrire une courses deux courbures. bure dont la concavité est en bas, décrit ensuite une seconde

courbure à concavité supérieure , pour atteindre l'extrémité inférieure du lobe latéral de la glande thyroïde dans laquelle elle pénètre en se divisant.

Rapports ; Rapport. En arrière , elle répond à la trachée , à l'œsophage et à la colonne vertébrale dont elle est séparée par les

1° En arrière. , ,, ■■ .- ".':,■,. . ■•, ,, . ,

muscles prevertebraux et par 1 artère vertébrale : son rapport avec l'œsophage est plus prononcé du côté gauche que du côté droit; il est important de se rappeler ce dernier rapport dans l'opération de l'œsophagotomie.

2°Enavant. 2° En avant, la première courbure embrasse la carotide primitive, la jugulaire interne, le nerf pneumo-gastrique et le grand sympathique. Le ganglion cervical moyen, quand il existe , repose sur. elle. La seconde courbure embrasse le nerf récurrent; elle est en outre en rapport avec les muscles de la région sous-hyoïdienne. Il est à remarquer qu'il existe à la région cervicale un point où trois artères sont contiguës , savoir :