partie antérieure et inférieure de l'avant-bras, tantôt elle envoie

un filet très grêle qui représente la direction normale de l'artère :

j'ai vu celte disposition exister des deux côtés. Le long trajet et la

direction de la radiale permettent de la divisa en trois portions:

portion anti-brachiale, portion car pie une portion palmaire.

A. Portion arilibrachiule de la radiale.

Rapports. Dans sa portion aniibrachiale , le radiale répond Rapports: l°en avant, au bord interne du long supiualeurqui la recouvre, En avant, surtout en haut ; dans tout le reste de son étendue, elle est sous-aponévrotique. Chez les sujets amaigris , le longsupinateur revenant sur lui-même , l'artère est sous-aponévrotique dans toute sa longueur.

2° En arrière , elle répond à la face antérieure du radius , En arrière, dont elle est séparée en haut par le court supinaleur, plus bas, par le rond pronateur , par les insertions radiales du fléchisseur sublime et par le long fléchisseur propre du pouce ; plus bas encore, par îe carré pronateur, au dessous duquel elle repose sans aucun intermédiaire sur l'extrémité inférieure du radius. C'est, d'une part, la position superficielle de celte ar-

,, ,, . , - „ . , ,. . Pourquoi l'ar-

tère, et, d une autre part, 1 appui que lui fournit le radius qui tère radiale est

...... ,. . ., . . , , l'arlèreciu pouls.

a fait choisir la radiale pour 1 exploration du pouls.

3° En dedans, elle répond au rond pronateur, puis au grand En dedans palmaire, dont elle longe le tendon , et qui se trouve sur un plan antérieur à l'artère radiale. Aussi, la contraction du muscle grand palmaire faisant proéminer son tendon, s'opposet-elle à ce qu'on perçoive les battements du vaisseau.

680 angéiologie.

En dehors. 4° En dehors, elle répond au long supinateur , et dans une partie de sa longueur, au nerf radial qui se trouve à distance dans une autre gaine aponévrolique que Tarière.

Branches collatérales. Trois seulement méritent une description particulière : ce sont la récurrente radiale antérieure, la transverse antérieure du carpe et la radio-palmaire.

Récurrente 1° Récurrente radiale antérieure . Elle naît en- arrière de

radiale anté- . ,. . , ,. , . ., . . ,

rieure. la radiale, immédiatement au dessous de 1 origine de celte ar-

tère ; très considérable chez quelques sujets , au point d'égaler son calibre, eo calibre la radiale elle-mênie , elle descend un peu pour se „ ,. réfléchir de bas en h>uit, en décrivant une courbure à convexité

Sa direction.

inférieure, et se place entre le long supinateur et le brachial antérieur, pour s'anastomoser avec l'humérale profonde , devenue collatérale externe du coude. J'ai vu la récurrente radiale antérieure provenir de la cubitale.

Ses rameaux De la convexité de l'arcade que décrit la récurrente radiale

inférieurs. , , , . ,. . ...

partent un grand nombre de rameaux qui se dirigent obliquement en bas et en dehors, et vont se distribuer à tous les muscles de la région externe de l'avant-bras, savoir, au long et au court supinateur, et aux radiaux externes. Un de ces rameaux se porte transversalement entre le supinateur et le premier radial externe, pour s'anastomoser surl'épicondyle avec l'humérale profonde ; d'autres passent entre le radius et les muscles radiaux, pour se répandre dans les muscles extenseurs de l'avant-bras et s'anastomoser avec l'interosseuse postérieure. Transverse 2° La transverse antérieure du carpe. Pelile arlère qui

antérieure du

carpe. marche transversalement en dedans, au niveau du bord infé-

rieur du carré pronateur, et s'anastomose avec un rameau semblable, venant de la cubitale.

Radio-palmaire. 3° Radio-palmaire , ou artère palmaire superficielle. Elle naît à angle aigu du côté interne de la radiale, au moment où celle-ci s'incline en dehors pour se porter sur le côté externe du carpe. Quelquefois son origine a lieu à la réunion des deux tiers supérieurs de l'avant-bras avec le tiers inférieur. Son calibre et

ARTÈRE RADIA.LE. 681

sa distribution varient beaucoup ; le plus ordinairement, elle se Variétés dans

, le calibre et dans

porte verticalement en bas, au niveau du ligament antérieur du la distribution

de la radio-palcarpe , traverse 1 insertion supérieure du court abducteur du maire.

pouce , et vient s'anastomoser avec l'extrémité de l'arcade palmaire superficielle fournie par l'artère cubitale. Plusieurs rameaux nés de sa convexité vont se distribuer aux muscles et aux téguments de l'éminence ihénar ; il n'est pas rare devoir la branche radio-palmaire très petite s'épurer dans ces muscles et ne concourir en aucune façon à la formation de l'arcade palmaire superficielle. Souvent celle branche est tellement considérable, qu'elle peut être regardée comme une branche de bifurcation de la radiale , et concourt autant que la cubitale à former l'arcade palmaire superficielle. Dans quelques cas où. l'arcade palmaire superficielle n'existait pas, j'ai vu la radiopalmaire fournir la collatérale du pouce, les deux collatérales de l'index et la collatérale externe du médius, l'artère cubitale fournissant alors les collatérales des autres doigts. Dans un cas, une branche transversale analogue à la communicante antérieure cérébrale, établissait l'anastomose entre la radio-palmaire et la cubitale.

B. Portion carpienne de la radiale.

Elle comprend toute cette portion de la radiale qui s'étend portion cardepuis l'apophyse siyloïde du radius jusqu'à l'extrémité supé- rad?a!e. Heure du premier espace interosseux. Appliquée contre les ligaments et les os du carpe, elle est d'abord oblique en bas et en dedans, pour devenir verticale au moment où elle va pénétrer cet espace. Efficacement protégée au côté externe du carpe parla saillie des tendons des long et court extenseurs , et du long abducteur du pouce, qui la croisent obliquement et qui la séparent de la peau , elle devient sous-cutanée , et par conséquent très superficielle, entre le tendon du long abducteur du pouce et celui du premier radial externe. Dans ce court trajet, elle fournit :

1° La transverse dorsale du carpe. Plus remarquable par sa présence constante et par son mode de distribution que par son

682 ANGÉiOLOGIE.

Artère dorsale calibre qui est très peu considérable, elle naît au niveau de la

du carpe, . ; \ ;

hgne articulaire des deux rangées, se porte transversalement en dedans, et se termine en s'épuisant dans les parties voisines et en s'anastomosant avec la cubitale. De l'espèce d'arcade qu'elle décrit, partent des rameaux ascendants qui s'anastomosent avec l'interosseuse antérieure, et qui quelquefois paraissent la terminaison de cette dernière artère, laquelle devient postérieure à la partie inférieure de l'avanl-bras , ainsi qu'il sera dit plus tard ; des rameaux descendants , extrêmement variables pour !e volume, qui, parvenus au niveau de la partie supérieure des espaces inlerosseux s'anastomosent avec les artères perforantes de l'arcade palmaire profonde, et sont une des origines des petites branches qu'on peut appeler interosseuses dorsales.

Interosseuse 2° U artère interosseuse dorsale du deuxième espace meta' dorsale du deu- . , , 7 , , ,

xième espace- carpien, connue sous le nom de dorsale du métacarpe, est quelquefois tellement volumineuse .qu'elle paraît être !a continuation de la radiale, d'autres fois très grêle et comme à l'état de vestige. Elle naît souvent par un tronc commun avec la dorsale du carpe, longe la face dorsale du deuxième espace inlerosseux, et, parvenue à la partie inférieure de cet espace, s'infléchit d'arrière en avant entre Ses têtes des os métacarpiens, pour s'anastomoser avec celle des branches de l'arcade palmaire superficielle , qui fournil les collatérales interne de l'index et externe du médius.

Artère inier- 30 JJ artère interosseuse dorsale du premier espace est osseuse dorsale * '

du premier es- tellement considérable , qu'elle est décrite comme une branche pace. ' ' . - j

de bifurcation de la radiale : elle se détache de cette dernière

entre les os métacarpiens, et tantôt longe la face dorsale du

premier espace interosseux, tantôt s'enfonce entre l'adducteur

du pouce et l'abducteur de l'index : dans l'un et l'autre cas,

arrivée à la partie inférieure de cet espace, elle se divise en

deux branches pour constituer là collatérale interne du pouce

et la collatérale externe de l'index.

4° L'artère collatérale externe du pouce, quelquefois four-

nie par la précédente, ou même par l'extrémité de l'arcade pal- collatérale ck-

„ . ,. . , ,. . iii?'- terne du pouce.

maire superficielle , croise obliquement les muscles de I cminence thénar, et va se porter au côté externe de l'articulation métacarpo - phalangienue , pour longer le côté externe du pouce.