GRAND DROIT ANTÉRIEURE DE LA TETE

A. Si on procède de haut en bas, on peut, en suivant une méthode assez généralement adoptée, diriger la scie transversalement, de manière à ce qu'elle porte immédiatement au devant des conduits auditifs externes. Par ce procédé, on est exposé, soit à empiéter sur l'insertion supérieure des muscles droits, soit à entamer le pharynx. On leur préférera donc le suivant : deux traits de scie obliques seront dirigés d'arrière en avant et de dehors en dedans, en suivant d'abord le trajet oblique de la suture occîpilo-mastoïdienne, et ensuite le trajet transverse de la suture pétro-occipiiale. Lorsqu'on est arrivé à l'apophyse basilaire, on la divise par un coup de ciseau transversal, en portant l'instrument un peu au devant des trous condyliens antérieurs.

B. En procédant à la séparation de la face de bas en haut , on est forcé de sacrifier un grand nombre de muscles; il vaut donc mieux adopter la coupe précédente, quoiqu'elle soit plus difficile que la dernière.

Grand droit antérieur de la tète.

( Transversaire épineux antérieur.- )

Le grand droit antérieur de la tête est le plus externe, le situation; plus antérieur elle plus volumineux des muscles de ïa région prévertébrale.

Insertions et direction. Ce muscle, qu'on pourrait considérer comme un muscle digastriquedont le ventre supérieur serait plus considérable que le ventre inférieur, naît des tubercules antérieurs des apophyses transverses des sixième, cinquième, quatrième et troisième vertèbres cervicales , par de petits ten- insertions cerdons ascendants auxquels succèdent autant de faisceaux charnus qui , se dirigent obliquement de bas en haut et de dehors en dedans , se recouvrent et se confondent , pour se terminer à la face postérieure et aux bords d'une aponévrose resplendis- Aponévrose

1 r moyenne du

santé, qui règne sur la presque totalité de la face antérieure du muscle.

muscle. Cette aponévrose devient elle-même surface d'origine

du faisceau supérieur ou de terminaison , lequel naît des bords

et de la face postérieure de cette aponévrose et va s'implan- insertion oc-

ter à l'apophyse basilaire à côté de son semblable , au devant clP'tale-

du grand trou occipital. Le faisceau, né delà troisième vertèbre

ikk MYOLOGIE.'

cervicale, échappe souvent à celte insertion commune, et va se rendre directement et d'une manière très distincte à la même apophyse basilaire , en dedans et en arrière du faisceau commun. Pour bien voir celte disposition , comme d'ailleurs tout ce que je viens de dire sur la structure de ce muscle, il faut le renverser de dedans en dehors.

Rapports du Rapports. Recouvert par le pharynx , l'artère carotide et la

muscle grand ..... , ,. , , . , .

droit antérieur veine jugulaire internes, le ganglion cervical supérieur, le grand

de la tête. . . , „ , ,

sympathique el le nerf vague , sépare de toutes ces parties par du tissu cellulaire lâche et par l'aponévrose préverlébrale , le muscle grand droit antérieur recouvre les vertèbres correspondantes, les articulations ailoïdo-occipitale et axoïdo-atloïdienne, et en partie le long du cou et le muscle petit droit antérieur de la tête.

Petit droit antérieur de la tête.

(Intertransversaire antérieur. )

Le petit droit antérieur de la tète est étendu de la base de l'apophyse transverse et de la partie voisine de la masse latérale de l'atlas à l'apophyse basilaire, immédiatement au-devant du trou occipital el derrière l'insertion du muscle grand droit antérieur, Ce petit muscle, qui est 1res obliquement dirigé de bas en haut et de dehors en dedans, est mince, quadrilatère, aponévrotique dans sa moitié inférieure. Il n'est recouvert qu'en partie par le grand droit antérieur, qui est plus en dedans; le ganglion cervical supérieur du grand sympathique repose sur lui : il recouvre l'articulation ailoïdo-occipitale. On un1' [nunrans8- Peut ie considérer comme un intertransversaire antérieur versaiie. étendu entre l'occipital et l'atlas, le droit latéral constituant

i'intertransversaire postérieur.

Long du cou.

(Transversaire épineux ; épineux transversaire et épineux antérieur.')

Le long du cou est un muscle complexe composé de trois