Veine saphène interne
La veine saphène interne, grande saphène, s'étend de la face dorsale du pied au pli de l'aine. Elle est la continuation de la veine dorsale interne du pied ; celle-ci naît de l'extrémité interne de l'arcade veineuse dorsale du pied, à laquelle aboutissent les collatérales du gros orteil, longe la face dorsale du premier métatarsien et la partie correspondante du tarse et reçoit, chemin faisant: 1° une branche profonde venue de la veine plantaire interne ; 2° toutes les veines superficielles qui émanent de la région plantaire interne, et en particulier la veine calcanéenne interne, quelquefois volumineuse et qui, clans certains cas, ne vient s'aboucher dans la veine saphène qu'au-dessus de la malléole interne, après avoir contourné le bord postérieur de cette saillie.
La veine saphène interne se réfléchit de bas en haut au-devant de la malléole
(1) Le système veineux superficiel, au pied comme h la main, a dû être transporté à la région dorsale pour éviter les pressions auxquelles il eût été exposé à la face plancire cl :i la face palmaire di' res organes.
VEINES DES MEMBRES ABDOMINAUX
Sa ph. t.
interne, continue son trajet ascendant sur la l'ace interne, puis le long du bord postérieur du tibia, sur la partie postérieure de la lubérosité interne de cet os et du condyle interne du fémur. Là, elle se trouve située au côté interne des tendons des muscles demi-tendineux, droit interne et couturier; elle se réfléchit ensuite d'arrière en avant, en décrivant une légère courbe à concavité antérieure, se dirige en haut le long du bord antérieur du couturier, et croise obliquement le deuxième adducteur superficiel. Parvenue à l'ouverture que lui présente l'aponévrose fémorale, à 2 centimètres environ de l'arcade crurale, quelquefois un peu plus bas, elle se recourbe brusquement et s'ouvre dans la veine fémorale à la manière de la veine azygos dans la veine cave supérieure, c'està-dire en formant une anse à concavité inférieure. Plusieurs ganglions lymphatiques se voient au voisinage de cette courbure.
Rapports. Placée dans la couche adipeuse sous-cutanée, séparée des aponévroses jambière et fémorale par le fascia super ficialis, la veine saphène interne est en rapport avec la malléole interne, le tibia, les insertions tibiales du soléaire, les trois tendons de la patte d'oie, le corps du couturier et le deuxième adducteur superficiel. Elle est accompagnée par les vaisseaux lymphatiques principaux du membre inférieur dans toute son étendue, et par le nerf du même nom, depuis l'articulation du genou jusqu'à la malléole interne.
a. Branches collatérales. Dans son long trajet, la saphène interne reçoit
Arc.d.
Veines du pied et de la jambe (*)
Trajet de la veine saphène inertie.
Sa terminaison dans la veine crurale.
le plus grand nombre des veines sous-cutanées de la jambe, les veines honteuses externes, toutes les veines sous-cutanées de la cuisse, les veines souscutanées de l'abdomen et plusieurs branches de communication avec les veines profondes.
Les veines sous-cutanées fémorales venant de la partie postérieure de la cuisse se réunissent quelquefois en un tronc veineux assez considérable pour représenter une saphène accessoire, qui, après avoir marché parallèlement au tronc de
(*) 1, malléole interne, — 2, malléole externe. — ?, aponévrose jambière. — Col., veines collatérales des orteils. — Arc. d., arcade veineuse dorsale du pied. — Dors, i., veine dorsale interne. — Dors., e., veine dorsale externe. — Saph. i., saphène interne.
Rapports.
Branches qu'elle reçoit.
Saphène accessoire.
ANGÉIOLOGIE.
Veines sousabdominales.
la saphène interne, vient s'y jeter à une distance plus ou moins grande de l'embouchure de cette dernière dans la fémorale (1).
Les veines honteuses externes se jettent dans la saphène interne au niveau de son coude terminal. J'ai vu, dans un cas, la saphène recevoir la veine obturatrice, qui naissait d'un tronc commun avec la veine épigastrique.
Les veines sons-cutanées abdominales doivent être rangées parmi les veines superficielles et supplémentaires , bien qu'il existe une petite artère , l'artère sous- cutanée abdominale, qui leur corresponde. Ces veines, au nombre de trois ou quatre, auxquelles s'ajoute une veine de la région fessière , s'ouvrent dans la saphène interne tantôt par un tronc commun, tantôt par trois ou quatre troncs distincts, au moment que cette veine traverse l'aponévrose
(*) 1, rotule. — 2, tibia. — 3, aponévrose jambière postérieure. — '4, malléole interne.
— 5, ouverture pratiquée sur l'aponévrose jambière pour permettre de voir les vaisseaux tibiaux postérieurs, Tib. p.
X)ors i., veine dorsale interne.
— Saph. i., saphène interne.
Veines du pied et de la jambe (*%
(1) J'ai rencontre une veine superficielle antérieure qui naissait du pourtour de la rotule, se portait verticalement en haut, le long de la région antérieure de la cuisse, et pouvait être considérée comme une troisième saphène. Dans un cas de ce genre, ces trois saphènes, l'antérieure, la postérieure et l'interne, se rendaient isolément dans la veine fémorale, ou plutôt dans une espèce de lac ou de renflement qui termine ordinairement la veine saphène interne.
VEINES DES MEMBRES ABDOMINAUX
fémorale. Dans un cas d'oblitération de la veine cave inférieure, j'ai vu ces veines , devenues trèsconsidérables , se continuer jusque sur le thorax et dans le creux de Tais selle, où elles s'anastomosaient avec les branches cutanées des intercostales et des thoraciques. Dans le cas de persistance de la veine
S. cul. alcl.
ombilicale cité plus haut Honte.
(p. 251), ces veines, ex- SapLi trômement flexueuses , avaient le volume du petit doigt (1).
La saphène interne présente fréquemment la disposition suivante : à la Coût partie inférieure de la jambe ou à la partie inférieure de la cuisse, elle se divise en deux rameaux égaux, qui se portent de bas en haut, communiquent entre eux par des rameaux transverses et se réunissent après un trajet plus ou moins long; en sorte que ces deux rameaux représentent une ellipse très-allongée. J'ai observé chez un même sujet, à la cuisse et à la jambe, cette disposition 0 en deux branches qui se réunissaient au niveau de la tubérosité interne du tibia et qui se séparaient de nouveau à la cuisse,
(*) 1, symphyse pubienne. — 2, rotule. — dr. a., muscle droit antérieur de l'abdomen. — Coût. , couturier. — Saph. i , saphène interne. — Uont e., -veines honteuses externes. — S. eut. abd., ■veines sous-cutanées abdominales.
— Cire, -veine circonflexe.
Variétés de la veine saphène interne.
Veines superficielles de la cuisse {*).
(1) Les veines dorsales superficielles du pénis, au lieu de se jeter dans la dorsale profonde, se recourbent quelquefois en dehors et s'ouvrent dans la saphène interne.
pour se réunir à
ANGEIOLOGIE une certaine distance de
Valvules de
la saphène
interne.
l'embouchure de la saphène.
Il n'est pas rare de voir la saphène interne remplacée à la jambe par un réseau veineux.
b. Branches de communication avec les veines profondes. ■ — Elles sont très -multipliées et doivent être étudiées au pied, à la jambe et à la cuisse.
1° A l'origine de la saphène, il existe une anastomose constante qui fait communiquer cette veine avec la plantaire interne.
2° Au niveau de la malléole interne, la saphène interne communique, à travers l'aponévrose, avec les veines pédieuse et tibiale
3° Le long de la jambe, plusieurs branches font communiquer la saphène avec la tibiale postérieure, en traversant les insertions tibiales du soléaire.
4° Une communication remarquable entre la tibiale antérieure et la saphène interne a lieu, au tiers moyen de la jambe, par une branche qui sort de la veine tibiale antérieure au-devant du péroné, devient sous-cutanée, se réfléchit de dehors en dedans et de bas en haut, entre l'aponévrose jambière et la peau, et vient se rendre à la saphène.
5" Une veine articulaire inférieure interne va se jeter dans la saphène interne.
6° A la cuisse, les anastomoses entre les veines profondes et les veines superficielles sont moins nombreuses qu'à la jambe ; on en trouve tout au plus deux, qui déelles postérieures de la jambef). crivent des anses à concavité supérieure.
Les valvules de la saphène interne m'ont paru exister en nombre variable :
(*) i, aponévrose jambière postérieure. - 2, ouverture pratiquée à la partie supérieure de cette aponévrose, pour permettre de voir les vaisseaux poplités. — .1, malléole interne. — î, malléole externe. - bic. musclr biceps fémoral. — <l. memb., demi-membraneux. — jurn. i., jumeau interne. — jum. e., jumeau externe.
Saph. f., sn|ihcnc externe. — Vopl., veine poplitée.
yemes
VtilNES DES MEMBRES ABDOMINAUX.
j'en a compté jusqu'à six dans un cas ; d'autres fois je n'en ai trouvé que quatre, ou même que deux. Il y a, en général, plus de valvules clans la portion crurale delà saphène que dans sa portion jambière.
