SSrauclie maxillaire supérieure
Son trajet.
Préparation. Scier l'arcade zygomatique, renverser le masséter, enlever la voûte orbitaire, préparer d'abord le filet lacrymal, le filet malaire et le filet temporal du rameau orbitaire ; vider ensuite la cavité orbitaire, enlever la paroi supérieure de la fosse zygo mato-maxillaire,pour arriver dans la fosse ptérygo-maxillaire à l'aide de deux coupes qui se réunissent à angle aigu sur le trou grand rond. Détacher les muscles ptérygoïdiens à leur insertion ptérygoïdienne ; suivre le nerf dans le canal sous-orbitaire et à la face.
Labranche maxillaire supérieure, branche moyenne du trijumeau pour laposition et pour le volume, se porte d'arrière en avant, pour s'engager, après un très-court trajet, dans le trou grand rond, qui la conduit dans la fosse sphéno-maxillaire; elle gagne ensuite le canal sous-orbitaire, qu'elle parcourt dans toute sa longueur, sous le nom de nerf sow-orbitaire (i?ifrà-orbitalis) et, parvenue à la partie antérieure de ce canal, se recourbe de haut en bas, pour s'épanouir dans la joue.
Plexiforme à son origine et dans le trou grand rond, la branche maxillaire supérieure est fasciculée dans le reste de son étendue. La petite racine ou racine non ganglionnaire du trijumeau lui est entièrement étrangère.
La portion crânienne de la branche maxillaire supérieure est logée dans un Sesrapputs dédoublement de la dure-mère. Dans la fosse sphéno-maxillaire, ce nerf est entouré de tissu adipeux et séparé des parties contenues dans l'orbite par une lame
(i) Tiedemann dit encore avoir vu, une seule fois, il est vrai, un filet nerveux assez considérable, venant du ganglion de Meckel, se rendre au rameau gros et court qui, de la 3e paire, va concourir à la formation du ganglion ophthalmique.
NERFS CRANIENS : 5e PAIRE.
fibreuse qui, en se prolongeant dans l'orbite, convertit en canal la gouttière sousorbilaire. Enfin la portion terminale du nerf s'épanouit au-devant du muscle canin, derrière les muscles élévateurs commun et propre de la lèvre supérieure.
Les rameaux que fournit la branche maxillaire supérieure, sont de deux ordres : les uns naissent directement de ce nerf; les autres ont leur point de départ dans le ganglion spbéno-palatin.
Les rameaux non ganglionnaires sont :
1° Le rameau orbitaire ou lacrymo-temporal ;
2° Les nerfs alvéolo-dentaires postérieurs;
3° Le nerf alvéolo-dentaire antérieur ;
4° Les rameaux terminaux ou sous-orbitaires.
Ses rameaux
Fig. 144.
S.orh.
£. /fSMORMEN SC
Nerf maxillaire supérieur, rameau orbitaire, gang lion sphéno-palatin et ses branches, nerfs alvéolo-dentaires postérieurs (*) [d'après L. Hirschfeld) .
Les rameaux qui naissent par l'intermédiaire da ganglion de Meckel sont :
1° Les nerfs palatins;
2° Les nerfs sphéno-palatins, parmi lesquels je rangerai le nerf naso-pharyngien ,
3° Et le nerf vidien.
Plusieurs filets grêles, qui naissent, soit du ganglion de Meckel, soit du nerf maxillaire supérieur lui-même, enlacent l'artère maxillaire interne et concourent à la formation de son plexus (d).
(*) Gan. G., ganglion de Gasser. — Max. s., nerf maxillaire supérieur. — Opt. IV., nerf ophthalmique de Willis et deux de ses divisions, le nerf lacrymal et le nerf frontal. — Orb., rameau orbitaire du nerf maxillaire supérieur. — Tem., rameau temporal coupé. — Lad., rameau lacrymo-palpébral, s'anastomosant avec le rameau lacrymo-palpébral de l'ophthalmique. — Mal., rameau malaire coupé près de son origine. — S. orb., nerfs sous-orbitaires, s'anastomosant avec le nerf facial, Fac. — Den. p., nerfs alvéolo-dentaires postérieurs. — Pal., nerfs palatins. — Gan. M., ganglion de Meckel. — C. Vicl., lilct carotidien du nerf vidien. — N. fac. nerf facial. — Pet. Vid., filet pétreux du nerf vidien.
(1) J'ai vu un petit filet émané du nerf maxillaire supérieur croiser obliquement la branche ophthalmique, en passant au-dessus d'elle et du nerf de la 3e paire, et aller se jeter sur l'artère carotide interne, pour concourir à la formation du plexus caverneux.
NÉVROLOGIE.
Ses division:
1° En rameau lacrymopalpébral ;
2° En rameau malaire.
