BRACHIAL CUTANÉ INTERNE ET SON ACCESSOIRE

La plus interne et la plus grêle des branches terminales du plexus brachial, le brachial cutané interne naît par un tronc commun avec le nerf cubital et avec la branche interne d'origine du nerf médian. Caché d'abord par l'artère axillaire, en arrière et en dedans de laquelle il est situé, ce nerf se porte verticalement en bas, en dedans du nerf médian, au-devant de la veine basilique. Sous-aponévrotique dans la portion supérieure de son trajet, il devient sous-cutané avec la veine basilique, et se trouve alors séparé du nerf médian par l'aponévrose humérale; à la partie moyenne du bras, il se divise en deux branches terminales, l'une antérieure ou cubitale, l'autre -postérieure ou épitrochléenne.

Le brachial cutané ne fournit, dans son trajet le long du bras, qu'une branche cutanée, variable pour le volume, non moins que pour le lieu de sa séparation. Cette branche naît dans le creux de l'aisselle, s'anastomose souvent avec une branche intercostale, s'accole à la peau de la partie interne du bras et peut être suivie jusqu'au coude (1).

Branches terminales. 1° La branche antérieure ou cubitale, qui est la plus considérable, continue le trajet vertical du tronc et se divise en deux rameaux, qui descendent au-devant de l'articulation du coude, tantôt en avant, tantôt en arrière de la veine médiane basilique, puis se subdivisent en un grand nombre de filets, qui vont en divergeant et se comportent de la manière suivante : les plus internes se dirigent obliquement en bas, en dedans et en arrière, en croisant la veine cubitale, puis le cubitus, et se portent à la peau qui revêt la région interne et postérieure de l'avant-bras : on les suit jusqu'au voisinage du carpe. Le plus externe, qu'on pourrait appeler filet médian, parce qu'il suit la veine médiane, se porte verticalement en bas et peut être suivi jusqu'à la partie supérieure de la paume de la main. Constamment l'un de ces filets s'anastomose, à la partie inférieure de l'avant-bras, avec un filet émané du nerf cubital.

2° La branche postérieure ou épitrochléenne se porte verticalement en bas, derrière la veine médiane basilique, au-devant de l'épitrochlée, au-dessous de laquelle elle se réfléchit de manière à l'embrasser dans une espèce d'anse, se porte ensuite très-obliquement en arrière et en bas, croise le cubitus au-dessous de l'olécrâne, vient se placer sur la face dorsale de l'avant-bras, se porte verticalement en bas le long de cette face dorsale et peut être suivie jusqu'au poignet. Autour de l'épitrochlée, la branche interne fournit plusieurs rameaux, qui s'épanouissent à la peau qui revêt le côté interne de l'articulation du coude; l'un de ces rameaux se réfléchit de bas en haut entre l'épitrochlée et

(1) J'ai constamment rencontré un filet, remarquable par sa ténuité et par sa longueur, qui se détache du brachial cutané interne à la partie supérieure du bras, longe ce nerf, passe au-dessous de la veine basilique, s'accole à l'aponévrose antibrachiale, qu'il traverse au voisinage de l'épitrochlée, et va se perdre sur la synoviale de l'articulation du coude .

Son origine.

Son trajet.

Sa division.

Branche

cutanée

du bras.

Brauches terminales, lo Branche

cubitale.

Sou trajet oblique

en dedans et en arrière.

épitrochléenne.

G32 NÉVR0L0G1E.

l'olécràne, et va s'anastomoser avec le nerf accessoire du brachial cutané in-

Fig. 165.

N- las.