NEUF CUBITAL

Origine nerf cubital

Un peu moins volumineux que le précédent, en arrière duquel il est placé, lu le nerf cubital naît par un tronc qui lui est commun avec la branche interne d'origine du médian et avec le brachial cutané interne, se porte verticalemenl en bas, derrière le nerf médian, auquel il est d'abord contigu, mais dont il s'éloigne bientôt en se portant un peu en arrière, tandis que le médian se dirige en avant et en dehors; il traverse les fibres supérieures du vaste interne du triceps brachial et se place dans la gaîne de ce muscle, derrière l'aponévrose intermusculaire interne. Ce nerf gagne ainsi la gouttière qui sépare l'épitro-

NERFS RACH1DIENS

Nerf médian et cubital (d'après L. Uirschfeld) (*).

(*) Mu«. eut., musculo-ciitané traversant le coraco-brachial, cor. bra. — - Ace, accessoire du brachial cutané interne, Dr. eut. vit. — Méd.,nerl médian. — hum, artère humérale. — Cub., nerf cubital. — lïad., nerf radial. — hic, biceps. — exp. ap., expansion aponévrotique du tendon du biceps. — ron. pro., rond pronateur. — Med. bas., -veine médiane basilique. — lo. sup., long supinateur. — bra. mit., brachial antérieur. — delt., deltoïde tiré en dehors. — B. ant. rad., branche antérieure ou superficielle du nerf radial. — 2e rad. ex., rameau du 2e radial externe. — 1er rad. ex., rameau du 1er radial externe. — B. pos. rad., branche postérieure ou profonde du nerf radial. — B. 1ei rad. ext., branche du 1er radial externe. — Cut. rad., rameau cutané du nerf radial. — méj. bas., veine médiane basilique. — m. épi., muscles épitrochléens. — cub. ant., cubital antérieur. — fl. pro., fléchisseur profond des doigts. — F. art. cub., filet de l'artère cubitale. — Palm, cub., branche palmaire du cubital. — /lors, int., branche dorsale interne de la main. — Palm, pro., branche palmaire profonde du cubital. — Palm snp., branche palmaire superficielle. — lujpotb., muscles de l'hypothénar. — lomh., muscles lombricaux. — add., adducteur du pouce. — oppo., opposant. — Coll., nerfs collatéraux de. doigts.— Cut. val-, cutané palmaire coupé. — car. pron., carré pronateur. — ■ fl. sub , fléchisseur sublimé coupé,

Cr.cvEiLuiER et Sêe, ôe édition. !:i 41

NÉVROLOGIE.

Son trajet.

llapports

du nerf

cuhital au

bras.

Rapports du nerf

cubital à

J'avant-

bras.

Gaine

particulière

au nerf

cubital.

Le nerf cubital ne donne aucune branche au bras.

Branches fournie» par le nerf subital à l 'avantbras.

Nerfs articulaires.

Nerfs du muscle cubital antérieur; Du fléchisseur profond dos doisls.

chlée de l'olécrâne, en passant entre l'attache olécrânienne et l'attache épitrochléenne du muscle cubital antérieur, se réfléchit d'arrière en avant sur cette gouttiève, puis sur le côté interne de l'apophyse coronoïde du cubitus. Devenu antérieur après cette réflexion, il se porte verticalement en bas, entre le cubital antérieur et le fléchisseur profond des doigts, et gagne la paume de la main, où il se termine en se divisant.

De même que pour le nerf médian, nous distinguerons, dans ce nerf, une portion humérale, une portion anti-bracbiale et une portion palmaire et digitale.

A. Portion humérale du cubital. Le rapport le plus important de ce nerf, le long du bras, est celui qu'il présente, à sa partie supérieure, avec le nerf médian et avec l'artère axillaire et humérale. A la partie supérieure du bras, le nerf cubital longe le côté interne de l'artère, tandis que le nerf médian est situé au-devant de ce vaisseau, ou plutôt l'artère, dans cette région, se trouve intermédiaire au nerf médian et au nerf cubital; en sorte que, pour découvrir l'artère immédiatement au-dessous du creux de l'aisselle, il surfit d'écarter le nerf médian du nerf cubital.

B. Portion antibrachiale du cubital. Recouvert par le corps charnu du cubital antérieur, qui le sépare de la peau, le nerf cubital devient sous-aponévrolique au défaut des fibres charnues de ce muscle, et se voit, au niveau des trois quarts inférieurs de l'avant-bras, dans l'espace celluleux qui sépare le tendon du cubital antérieur, qui est en dedans, des tendons du fléchisseur sublime, qui sont en dehors.

Son rapport avec l'artère cubitale est remarquable; celte artère décrit un trajet oblique pour venir se placer au côlé externe du nerf; mais le nerf et l'artère ne sont contigus que dans les deux tiers inférieurs de l'avant-bras. Dans le tiers supérieur, ils sont séparés par un intervalle assez considérable.

C. Portion palmaire et digitale du cubital. Le nerf cubital pénètre dans la paume de la main en passant, non pas derrière le ligament annulaire du carpe, mais bien dans une gaîne particulière, pratiquée en dedans du ligament annulaire, entre le pisiforme, qui est en dedans, et l'os crochu, qui est en dehors. Cette gaîne, que tapisse une synoviale, lui est propre. La gaîne de l'artère cubitale est située immédiatement au-devant de la gaîne nerveuse.

A peine le nerf cubital a-t-il franchi cette gaîne, qu'il se divise en deux branches terminales ou palmaires, l'une superficielle, l'autre profonde.

Le cubital ne donne aucune branche au bras : l'erreur des analomistes qui ont avancé le contraire, vient de ce que la branche du vaste interne, qui vient du radial, s'accole au nerf cubital dans une assez grande partie de son trajet; si bien qu'il semblerait, au premier abord, qu'elle se détache de ce dernier nerf.