C. Branches inférieures ou crurales

Après avoir donné lesdiversesbranches dont nous Venons de parler, le plexus lombo-abdominal se termine par trois principales, que nous désignerons sous le nom de nerfs , comme celles qui partent de l’extrémité inférieure du plexus brachial; toutes portent spécialement leurs divisions diverses à la cuisse.

Nerf crural.

Tous les nerfs du plexus, excepté le cinquième 9 concourent à sa formation; il forme la plus externe des trois branches qui terminent ce plexus. Isolé complètement de lui, au niveau de l’avant-dernière vertèbre lombaire, il se porte en dehors, en sifi-

Ifl.

vaut le trajet du bord externe du psoas , qui le cache d’abord , et qui ensuite le laisse en partie à découvert. Quand il est parvenu sous le ligament de Fallope, il sort de Fahdomen conjointement avec ce muscle et avec l’artè^rcruraîe, au dehors et au-dessous de laquelle il est situé. Arrivé à la partie externe de la cuisse, il se divise en un grand nombre de rameaux, dont les uns sont superficiels, les autres profonds. Dans ce trajet, il offre de grandes variétés: tantôt son tronc est simple jusqu’à l’arcade crurale, tantôt les divisions commencent dès son milieu, souvent les rameaux superficiels commencent à s’en isoler vers le plexus, et descendent simplement contigus à lui pour aller à leur destination. Plusieurs filets s’échappent, dans l’abdomen, du tronc du nerf crural ou doses branches isolées ; ils pénètrent tout de suite le muscle iliaque, se perdent dans sa partie interne et moyenne , après avoir laissé au-devant de lui une espèce de réseau bien représenté par Ficher; d’autres se jettent autour de l’artère crurale ; ceux-ci manquent souvent, et disparaissent bientôt quand ils existent.

Rameaux cutanés. Us sont les moins nombreux et les moins considérables du nerf crural. Ficher en a représenté quatre principaux ; j’en ai trouvé souvent six, quelquefois deux seulement : tout dépend des divisions, qui se font un peu plus ou un peu moins liant; car, après un certain trajet, la distribution est à p qu près la même. Séparés de lui, assez liant chez certains sujets, au niveau de l’arcade crurale chez d’autres, ils passent au-dessous de celle-ci, parcourent un court trajet sous l’aponé-

NERFS DE LA VIE ANIMALE

vrose fémorale, la percent bientôt, et deviennent superficiels : les trous de leur passage sont très-sensibles. Au-delà de ces trous, on les voit se diviser en un grand nombre de filets qui recouvrent la partie interne et antérieure de la cuisse, l’externe et antérieure étant occupée parles divisions delà première brandie interne du plexus lombaire. Quelques-uns descendent jusqu’à la partie supérieure de la jambe, et plusieurs jusqu’au genou, en accompagnant la veine saphène.

Rameaux musculaires . Leur nombre et leur volume sont très-considérables , mais variables, parce que chaque muscle en reçoit plus ou moins. Ges rameaux sont externes ou internes.

Les rameaux externes se portent en dehors du bord, entre l’iliaque et les couturier et droit antérieur, puis entre ce dernier et le fémoral. Tous n’ont quelquefois qu’un tronc commun; d’autres fois leur division se fait de bonne heure. Ils se distribuent

ainsi qu’il suit :i° l’extrémité de l’iliaque reçoit divers filets; 2° trois ou quatre rameaux s’engagent dans le couturier, s’y perdent en partie, puis le tra-

versant par divers filets , se répandent dans les tégumens avec les filets cutanés précédens; 3° un gros rameau pénètre dans le droit antérieur par deux filets, l’un supérieur, l’autre inférieur, qui, avant d’y entrer, parcourent un trajet plus ou moins considérable; 4° trois ou quatre rameaux vont se jeter dans la portion externe du crural; 50 un nombre égal , après avoir parcouru un certain trajet sur la portion moyenne, s’enfonce également dans la fibre et y disparaît ; les rameaux de ces deux derniers mus-*

3a4 APPAREIL COND. DU SENT. ET DU MÔÜV.

clés forment ordinairement un tronc unique pour chacun ; 6 ’ le tenseur aponévrotique fémoral reçoit ordinairement un rameau.

Les rameaux internes ont la distribution suivante; io la portion interne du crural en reçoit plusieurs? dont l’inférieur descend très-bas avant de s’y engager; quelquefois il ne la pénètre que vers le genou. ‘i°. Quelques-uns se portent en arrière, et se jettent dans le pectiné. 3o. Un rameau cutané inférieur descend d’abord au-devant de l’artère fémorale, puis a son coté interne, s’en écarte ensuite pour se placer au côté interne du couturier, qui en reçoit quelques filets enbas, et descend jusqu’au-delà du genou, en se divisant en un grand nombre de filets. 4°* Le plus considérable de tous ces rameaux externes se nomme saphène r à cause de la veine de ce nom, qu’il accompagne. Il descend au côté interne de l’artère crurale, reçoit souvent un rameau du nerf obturateur, et se trouve caché par le couturier dans la gouttière que forment les adducteurs et le crural ; plusieurs filets s’en échappent , dans ce trajet, pour les muscles voisins. Sur le genou , il en donne plusieurs au couturier, et continue à glisser sous lui , au lieu de s’introduire dans son épaisseur. Engagé avec l’artère dans l’ouverture du crural, il sort entre son tendon et celui du droit interne, donne plusieurs filets très-sensibles, qui se perdent dans les tégumens des environs du genou, puis, se joignant à la veine saphène, il l’accompagne le long de la partie antérieure et interne de la jambe jusqu’au gros orteil, et donne un grand nombre de filets cutanés.

NEÜFS DF LA VIE ANIMALE

Nerf obturateur ♦

11 naît spécialement des deuxième et troisième nerfs lombaires : chez certains sujets, le quatrième lui fournit un rameau d’origine. Placé d’abord entre le psoas et la dernière vertèbre lombaire, il descend presque perpendiculairement : parvenu dans le bassin, il en traverse obliquement la partie latérale et supérieure, accompagné par l’artère et la veine obturatrices entre lesquelles il se trotive, et plongé dans beaucoup de tissu cellulaire. 11 sort par le trou souspubien, et se trouve, en arrivant à la cuisse, sous les muscles pectiné et premier adducteur; là, il se divise en deux branches musculaires, l’une antérieure, et l’autre postérieure.

Dans ce trajet, il ne donne qu’un seul rameau, près le trou sous-pubien ; ce rameau fournit d’abord un filet à l’obturateur, puis, passant par le trou, il se distribue à l’externe: quelquefois il est représenté par deux filets isolés.

i°. Branche antérieure. Elle se contourne sur le bord interne du petit adducteur, se place entre lui et le moyen qui le recouvre, et se divise tout de suite en rameau interne qui donne des filets au premier muscle, et va ensuite se perdre dans le tiers supérieur du droit interne; et en rameau externe , qui appartient presque en totalité au second : tous deux fournissent des filets cutanés.

a°. Branche postérieure. Elle descend entre le petit et le grand adducteurs, donne d’abord des filets à l’obturateur interne, puis, en se divisant en

plusieurs autres, se perd dans le second des deux premiers muscles.

Nerfs lombo-sacrc .

J’appelle ainsi un très-gros cordon aplati, double , par son volume, du nerf crural que fournissent une grande partie de la branche antérieure du quatrième nerf lombaire et la totalité du cinquième. Ce cordon descend au-devant de la partie latérale et antérieure du sacrum , et va se joindre au plexus sacré, dont il augmente singulièrement le volume.

Branche fessiere. Dans ce trajet, il fournit une branche considérable, que sa distribution me sert à dénommer. Cette branche reçoit quelques rameaux d’origine du plexus sacré, en sorte qu’elle paraît commune à ce dernier et au lombaire; elle sort aussitôt par l’échancrure sciatique, au-dessus du muscle pyramidal, et se divise en un grand nombre de rameaux, dont les antérieurs se portent dans le petit fessier, tandis que les postérieurs gagnent en partie le moyen, et se portant en partie au-devant de sa face antérieure vont très-souvent jusqu’au tenseur aponévrotique fémoral.