Ganglions et -raisseaux lympbatîqnes du foie
- Préparation. De tous les vaisseaux lymphatiques, ceux du foie sont les plus faciles à "montrer. On peut, avant de procéder à l'injection, les rendre plus apparents, et même ."s remplir, en poussant de l'eau soit par l'artère hépatique, la veine porte ou les veines iys-hépatiques, soit par les conduits biliaires. Il suffit d'ailleurs, pour réussir, de piquer jperficiellement et au hasard le péritoine qui revêt le foie ; toutefois il est convenable [ 'agir sur l'un des troncs lymphatiques qui rampent à la surface de cet organe. Ilimporte :,ue le lube chemine entre l'enveloppe péritonéale et l'enveloppe fibreuse, et ne s'égare ■as au-dessous de cette dernière. En poussant l'injection dans un seul vaisseau lyniphaque, on peut remplir tous les autres. Ordinairement le mercure file jusqu'au ganglion -mphatique le plus voisin, dont la résistance détermine le reflux du liquide dans les ■imeaux environnants et jusque dans les ramifications les plus déliées; en sorte que, ans les injections heureuses, on dirait que toute la surface du foie est argentée. La possiiUté d'injecter les vaisseaux lymphatiques du foie des troncs vers les branches doit lire supposer que les valvules y sont plus rares que dans les lymphatiques des autres nrties du corps.
1» Ganglions hépatiques.
' Les glandeslvmphatiques du foie sont situées dans l'épaisseur du bord droit de Us longent épiploon gastro-bépatique, le long de la veine-porte, de l'artère et des canaux hépatiques, épatiques, derrière le pylore, et se continuent avec les ganglions cœliaques. 'ai vu ces glandes d'un noir de jais, comme les ganglions bronchiques ; on louvait en exprimer un liquide tout à fait semblable à celui de ces derniers ;anglions.
20 Vaisseaux lymphatiques.
Les vaisseaux lymphatiques du foie paraissent prendre leur origine au sein es lobules de la glande, dans un système de lacunes entourant les cellules hélatiques (Mac Gillivray), et s'ouvrant, à la périphérie des lobules, dans un réseau e canaux lymphatiques qui accompagne le réseau des vaisseaux sanguins. De e réseau intcrlobulaire partent desbranches qui se réunissent entre elles pour Drmer des troncs ; ceux-ci prennent une direction variée, suivant les lobules ;ui leur donnent naissance. On peut diviser ces vaisseaux lymphatiques en U'perficiels et en profonds.
ANGÉlOLOGlIi:.
Vaisseaux
Ivmplialiqiics siipei'-
ficiels tic la convexité
du foie.
Vaisseaux lymphatiques posliSi'0-ariti5ricui's.
la face
Vaisseaux lympliatiquesantiii'opostâricurs.
Disposition:
de ceux de ces vaisseaux qui ne traversent pas le diaphragme.
De ceux qui le traversent.
lymphatiques de la concavité du foie.
a. — Lymphatiques superficiels du foie.
Les lymphatiques superficiels du foie occupenl la face convexe ou concave de cet organe.
Le réseau capillaire de la face convexe du foie, situé immédiatement au-dessod du péritoine, est extrûmemcnt serré et composé de canaux très-fins; il fournU un certain nombre de rameaux, provenant soit du lobe droit, soit du lobe gauche! et qui se dirigent, les uns, d'arrière en avant, les autres, d'avant en ùrriéro vers le bord postérieur de l'organe.
Les premiers ou lymphatiques postéro-antérieurs naissent de la portion antérieure et moyenne de la face convexe du foie, gagnent le- ligament suspenseui de cet organe, se réunissent en plusieurs troncs, dont les uns traversent le diaphragme, pénètrent dans le médiastin antérieur, derrière l'appendice xiphoïde; et se rendent aux ganglions médiastins ; tandis que les autres se réfléchissejil sur le bord antérieur du foie, pour gagner la scissure antéro-postérieure, qu'ils parcourent jusqu'à l'épiploon gastro-hépatique, repli përitonéal qui les condui aux ganglions situés autour du pylore, aux ganglions de l'orifice cardiaque et ceux qui longent la pctile courbure de l'estomac et le lobe de Spigel.
Les lymphatiques antéro-postérieurs de la face convexe du foie émanent de h partie posiéricure et moyenne du réseau; arrivés au bord postérieur de l'organe ils se divisent en trois ordres de vaisseaux bien distincts : 1 ° les uns, situés à gau chc, gagnent l'épaisseur du ligament triangulaire gauche du foie; 2= d'autre? situés à droite, gagnent l'épaisseur du ligament triangulaire droit; 3° d'autres enfin, intermédiaires aux précédents, gagnent l'épaisseur du ligament coro naire.
Les vaisseaux qui ne traversent pas le diaphragme, vont se rendre à des gan-S glions situés le long de la veine-cave inférieure, et de là dans le canal thoraci l que. Qjelques-uns suivent le bord inférieur de la douzième côte, et voi aboutir à des ganglions situés près de son extrémité postérieure, et à un auli ganglion appliqué sur la douzième vertèbre dorsale.
Les vaisseaux lymphatiques antéro-postérieurs qui traversent le diaphragm très-nombreux, forment à la partie moyenne du bord postérieur du foie, cinq . six troncs volumineux, qui souvent se réunissent en deux ou même un sc^ tronc, traversent le centre aponévrotique du diaphragme au voisinage de k veine-cave inférieure, pour se terminer dans un groupe de ganglions situés au tour de cette veine, entre le péricarde et le diaphragme ; d'autres perforent le; piliers de ce muscle, et vont soit dans les ganglions lymphatiques inlercostauv ou dans ceux qui longent l'azygos et l'aorte, pour se rendre de là dans le cana thoracique, soit directement dans ce canal. J'ai vu un tiono très-considerabk qui s'ouvrait directement dans le canal thoracique, au niveau de la cmquièmt vertèbre dorsale. Mascagni a signalé des vaisseaux lymphatiquesqui, après avoii traversé les fibres charnues du diaphragme, marchaient entre la plèvre et muscle, rentraient dans l'abdomen par l'orifice aortique du diaphragme, poui se porter aux ganglions qui entourent l'aorte et la veine-cave, ou se jeter, san^ avoir traversé préalablement aucun ganglion, dans le canal thoracique non loin
du réservoir de Pecquet. . , ■ u '
2 Les vaisseaux lymphatiques de la face concave du foie paraissent moins abon. dants que ceux de la face convexe; ils se réunissent en plusieurs troncs, tous
LYMiniATlQUliS UU FOŒ. 205
. .,, , ni nni sn diviscn l Cil I rois orclrcs : 1 » ccux qui Font
::trS:;:;i:ri::"énnis MuoIquesl3ranc.es venuesdela
e,sere^e.— ? ::::rr;r; rS:::^;able, accompagnent les valsseaux bma.es e se rendTnt aux ganglions lymphatiques qui sont couchés le long de ces vaisauV etl c muaui so^tplacés dans l'épaisseur de l'ép.ploon gas tro-hepahque. Parmi sVa ssealu lymphatiques, je signalerai un tronc cons.derahle sUue dans fe iTsu lulaire qui uiitla vésicule au foie; P ceux qm sont situes à gauche deÎue Suie, ^nt se rendre aux ganglions œsophagiens et à ceux qm occupcnt la petite courbure de l'estomac.
