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NÉVBOLOGIIÎ

Nei'l's des muscles de l'hypotbénar.

Nerfs des

deux derniers interosseux palmaires ;

Des deux Inmbricaux

internes.

Les trois rameaux

perforants appar-

tieniicutaiix muscles interosscux.

Nerfs de

l'adducteur du pouce.

Du 1" iuterosseux dorsal.

Résumé de la distribution du nerf cubital.

11 ne naît aucun rameau de la concavité de cette arcade; mais sa convexité en fournit un grand nombre, dans l'ordre suivant :

a. Au niveau de son passage entre le pisiforme et l'os crochu, trois rameaux pour les trois muscles de l'éminence hypothénar, savoir :V abducteur, le fléchisseur et l'opposant.

b. Deux filets descendants fort remarquables, qui fournissent aux deux derniers interosseux palmaires, et qui vont se terminer aux deux lombricaux les plus internes. (Les deux lombricaux externes, et quelquefois le 3« lombrical, reçoivent leurs nerfs du médian.)

c. Trois rameaux perforants, qui se portent directement d'avant en arrière, entre les extrémités supérieures des métacarpiens, fournissent des rameaux aux muscles interosseux palmaires, marchent dans la ligne celluleuse qui sépare le muscle interosseux dorsal de l'interosseux palmaire, fournissent à l'mterosseux dorsal correspondant et se terminent en s'anastomosant avec les rameaux collatéraux dorsaux fournis, soit par le cubital, soit par le radial.

Nous pouvons considérer comme les divisions terminales de la branche profonde : 1» deux rameaux qui sont destinés aux deux portions du muscle adducteur du pouce (1); 2° le rameau du premier interosseux dorsal, lequel fournit à l'adducteur du pouce un filet qui pénètre dans ce muscle près de son bord inférieur.

Résumé. Il résulte de ce qui précède :

1° Que le nerf cubital ne fournit aucune branche au bras ;

2° Qu'il fournit à l'avant-bras des brmiches musculaires, destinées au cubital antérieur et à la moitié interne du fléchisseur profond des doigts, et un filet cutané, qui s'anastomose avec le brachial cutané interne ;

3» Qu'il fournit à la main une brandie dorsale cutanée, de laquelle émanent les nerfs collatéraux dorsaux du petit doigt, de l'annulaire et le collatéral dorsal interne du médius; une branche palmari^e cutanée, qui donne les deux collatéraux palmaires du petit doigt et le collatéral interne de 1 annulaire et une branche palmaire musculaire, (ini fournit aux trois muscles de 1 éminence hypolhénar, à tous les muscles interosseux, parmi lesquels nous pouvons comprendre l'adducteur du pouce (2), et aux deux lombricaux internes.

5° NERF RADIAL.

Le nerf radial, qui constitue la plus volumineuse des branches^ de termina ison du plexus brachial, est un nerf musculo-cutané, desl'ne, d une par au du nerf (^iceps brachial, aux muscles de la région postérieure et externe de 1 a ant bras, par conséquent, aux muscles extenseurs de l'avant-bras, de la main et

(1) on doit se rappeler que j'ai considéré (voyez Mïologie) comme =^PP;;'^"^"; ' J^^,^; duc teur du pouce toute la portion du court fléchisseur des ^^^^ ^ J \ " J^^^ tendon du long fléchisseur propre du pouce, ou, en d'autres termes, P°^^'"" ^

Sache à l'os^sésamoide interne de l'articulation -^tacarpo-pha ang.^^^^^^^^^^^^ d.tr b tion des nerfs vient h l'appui de ma manière de voir; car le <=°"'' •'"^^^i^J, reçoit du médian, tandis que les deux chefs du muscle adducteur reçoivent du c"b «l-

Il osT tout fait ra ionnel de considérer l'adducteur du pouce <^'>^^<^ '^^ '^^^ inteilsseuïXai-, H^'i- PO-' ^'^'^^^ ^" P"'^^^" mouvement d ad

duction, s'insèro au troisième métacarpien.

NERFS BACHIUIENS.

il(!s doigts; d'autre part, à la peau du bras, de l'avant-bras et de la région dorsale de la main.

11 naît à la fois des cinq paires qui constituent le plexus brachial {fig. 162), par un tronc qui lui est commun avec le nerf circonflexe, et se détache du plexus sur un plan postérieur au nerf cubital, auquel il est accolé. Aussitôt aprc'-s son origine, il se porte en bas, en arrière et en dehors, au-devant des tendons réunis du grand dorsal et du grand rond, pour gagner la gouttière humérale, dans laquelle il s'engage, en passant entre la longue portion et la portion interne du triceps brachial, parcourt toute l'étendue de cette gouttière, où il se trouve en rapport avec l'artère et la veine humérales profondes. Devenu externe et antérieur au sortir de cette gouttière, c'est-à-dire à la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur de l'humérus, le nerf radial se porte verticalement en bas, entre le long supinateur et le brachial antérieur, puis entre le brachial antérieur et le premier radial externe, croise l'articulation du coude, en passant au-devant de la petite tète de l'humérus et de l'extrémité supérieure du radius, et se termine en se bifurquant.

Dans tout le cours de son trajet le long de l'avant-bras, le nerf radial est situé en dehors de l'artère radiale, de môme que le nerf cubital est situé en dedans de l'artère cubitale. Les nerfs de l'avant-bras sont donc plus éloignés de l'axe du membre que les artères.

Origine du nerf radial.

Sa direclion

Son triijet spiroïde dans la jjouttière humérale.

Ses rapports arce l'artère radiale.

A. — Brandies collatéralen dn nerf raillai.

Dans son trajet inflexe et comme spiroïde le long du bras et dans son trajet direct le long de l'avant-bras, le nerf radial fournit un grand nombre de rameaux collatéraux, dans l'ordre suivant :

a. Avaiit de s'engager dans la gouttière humérale,

1" Va rameau c tané interne, qui, d'abord sous-aponévrotique, traverse l aponévrose pour s'accoler à la peau et se diviser en deux filets, qui se portent obliquement en arrière et peuvent être suivis jusqu'à l'olécràne.

2° Plusieurs rameaux considérables à la longue portion du triceps; le plus élevé de ces rameaux est récurrent et peut être suivi jusqu'aux attaches scapulaires du muscle. Un rameau descendant, très-volumineux, peut être suivi jusqu'à l'olécrâne.

3° Un rameau au vaste interne ; une division de ce rameau, qui est considérable, longe le bord interne de l'humérus, au-devant du vaste interne du triceps huméral, et ne pénètre dans ce muscle qu'au voisinage de l'articulation du coude.