RÉSUMÉ DE LA DISTRIBUTION DES NERFS D[] PLEXUS BRACHIAL

La description qui précède établit que le plexus brachial fournit à la peau, aux muscles et aux articulations du membre thoracique, en y comprenant l'épaule. Résumons brièvement : t" les branches musculaires; 2° les branches cutanées.

]" Branches musculaires. Par ses branches collatérales, le plexus brachial fournit aux scalcnes et à tous les muscles qui meuvent l'épaule, sauf le trapèze, qui re(;oil ses rameaux du plexus cervical et de l'accessoire de Willis ; par ses branches terminales, il fournit à tous les muscles du bras, de l'avant-bras et de la main.

a. Nerfs des muscles qui meuvent l'épaule. Chacun des muscles qui meuvent l'épaule, reçoit un nerf particulier : ainsi, on trouve, indépendamment des filets nerveux des scalènes, le nerf du sous-clavier, le nerf de l'angulaire, les nerfs «lu rhomboïde, le nerf du grand dentelé, plus connu sous le nom de nerf mamniJiirc externe.

Brandies musculaires collatéiales et terminales.

Nerfs des nmscics qui meuvent l'épaule.

NÉVROLOGIE,

Nerfs des muscles qui meuvent le bras.

Nerfs des muscles qui mcuvcut

i'avantbras sur le brus.

Nerfs des muscles de la région postérieure de l'avautbras.

Nerfs des muscles de la région externe ;

De la région antérieure de l'avanthras;

Nerfs des muscles intrinsèques de la main.

Branches cutanées émanées du plexus brachial.

Nerfs des muscles qui meuvent le bras. Tantôt il existe un nerf isolé pour chaque muscle, tantôt le môme nerf fournit à deux muscles. Nous trouvons ici le nerf du grand dorsal, nerf collatéral né au-dessus de la clavicule, généralement décrit, mais à tort, comme un rameau émané du nerf sous-scapulaire, le nerf du grand rond, qui provient du nerf sous-scapulaire, le nerf du grand pectoral, le nerf du petit pectoral, le nerf du deltoïde ou nerf axiUaire, qui donne en môme temps attache au muscle petit rond. Les muscles sus-épineux et sous-épineux reçoivent leurs filets de la mûme branche, du nerf sus-scapulaire.

c. Nerfs desmuscles qui meuvent l'avant-bras sur le bras. Les muscles de la région anlérieure ou fléchisseurs de l'avant-bras sur le bras, savoir : le biceps, lecoracobrachial et le brachial antérieur, reçoivent leurs nerfs du musculo-cutané ; l'extenseur unique de l'avant-bras ou muscle de la région postérieure, le triceps, reçoit ses nerfs exclusivement du radial. Le nerf cubital n'y jette aucun filet.

d. Nerfs des muscles qui meuvent le radius sur le cubitus, la main et les doigts. Les muscles de la région postérieure de l'avant-bras, savoir : ceux de la couche superficielle : extenseur commun, extenseur propre du petit doigt, cubital postérieur, et ceux de la couche profonde : long abducteur, court extenseur et long extenseur du pouce, extenseur de l'index, reçoivent leurs nerfs du radial.

Les muscles de la région externe de l'avant-bras, le long supinateur, le premier et le second radial externe et le court supinateur, reçoivent leurs rameaux du môme nerf radial.

Les muscles de la région antérieure de l'avant-bras reçoivent leurs filets du nerf médian, à l'exception du cubital antérieur et de la moitié interne du fléchisseur profond, qui sont fournis par le nerf cubital. Le muscle fléchisseur profond, par une exception qui n'est pas très-rare pour les muscles composés, reçoit donc ses nerfs de deux sources ditrérentes : d'où il résulte que la section du nerf médian paralyse les fléchisseurs de l'index et du médian, et que la section du nerf cubital paralyse les fléchisseurs du petit doigt et de l'annulaire.

e. Nerfs des muscles intrinsèques de la main. Les muscles de la main sont animés :

Ceux du thénar par le nerf médian; Ceux de Vhypothénar par le nerî cubital ;

Les deux lombricaux externes par le nerf médian ; les deux lombricaux internes par le nerf cubital :

Tous les interosseux, y compris l'adducteur du pouce, par lenerf cu6«fl/ (1). 2° Branches cutanées (2). a. Épaule. La peau qui revôt la région antérieure ex-

(1) La distribution des nerfs dans les muscles de la main légitime donc le rapprocliement que j'ai établi (voyez Myologie) entre l'adducteur du pouce et les autres interosseux. L'adducteur du pouce n'est autre chose qu'un interosseux palmaire dont les insertions internes ont lieu, non au deuxième métacarpien, mais au troisième. L'étendue ou l'importance des mouvements d'adduction du pouce nécessitait cette transposition d'insertions. Il y a donc quatre interosseux dorsaux et quatre interosseux palmaires.

(2) Une belle préparation des rameaux cutanés du membre tlioracique consiste îi dépouiller ce membre de la peau, soit en la renversant, comme on le fait sur une anguille qu'on écorclie, soit en faisant une incision longitudinale do la peau qui revêt le côté externe du membre. Dans l'un et l'autre cas, on doit enlever les aponévroses avec la peau. Dans le premier mode, qui donne un très-beau résultat, la peau renversée figure une es|)èco de gant dont la surface interne est formée par la surface épidermique de la peau, et dont la surface externe est formée par la face profonde de la peau.

NERFS RACHIDIENS.

o ^'A i„ vo^mr <;Ps nerfs du plexus cervical : ce sont les filets susrir;— a» réVu,o es. roarnlepa. le „«r cUcon-

"T'r™, La Dean de la régim externe du bras reçoil ses Ciels des i-ameaox cutnérdu «f;"!/.» el du rameau cutané brachial e.lerne du ne,!

''ta'peau des «,ioK <»» et o«»i«« d" b™» ««f f"!'. f cuta„rbrar.l interne du der«c«o»-.du brachial cufne .ntcrne, an.-

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''^Tf ÛÏIlIel™? d^ la main et des doigts reçoit ses met. datriiÏéSne'drcTtte région, delà branche dors.ie du »,f,w„«,e. 1 interne de la branche dorsale du nerf cuWol (t).

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Stln^S^rôouVti::. palmaires externe et interne du petit

^te:;rrlsnr„:ht r — on du ne,, médian, les divisions teilSs du"brachial cutané interne et du musculo-eutané .iennent se perdre

rlan. In Tipau de la partie supérieure de la paume de la main.

L s nerl colilîéraux palmaires des doigts présentent ceci de remarquable aue les ralaux qu'ils fournissent à la peau, sont ou opposés ou alternes, que T l ZnT^ se termine isolément eu s' épanouissant en pinceau, que les Seru.rrl%:rb:anclr.^

TnZ ets dansla puîpe du doigt, et s'épanouissent en fournissant à la peau de

U nnlne des doigts et au derme sous-onguéal.

C!™. q^i fournissant à la face palmaire des do^^^^^^^^ nombre les corpuscules si remarquables connus sous le nom de corpuscules

'loiancAes .Hcula^es, périostiques et osseuses. Les filets ^^'l^^ marquables par leur disposition noueuse, les branches P^J ° ^ ? 3 nuilé et par la longueur de leur trajet. Ces "es ne peuvent Ctie b^^^^^^^^^^

que sur des membres qui ont macéré dans l'acide ^^^^î^^ rj^'^lj^^^^^^^^^^ riostiques et articulaires devront ûlre l'objet d'une description particulière.

(1) Tandis que la distribution des nerfs cutanés palmaii-es -;;-7^;j,!t^SrdÏÏ cutanés dovsaux présente quelques variétés : ainsi il ^ -t pa^ r^re d vou ^^^^^^ fournir les collatéraux dorsaux du pouce, / inclex et du médius et le extern, de l'annulaire, c'est-à-dire sept collatéraux ''<^^T^;J'^;,Z de l'annulaire, seulement les collatéraux dorsaux du petit doigt et le ^«' ^f ^V^ux cutanés fournis ^ On peut dire qu'il y a une solidarité parfaite entre les rameaux dorsaux la main par le radial et par le cubital.

Nerfs cutanés de l'épaule et du bras :

Nerfs cutanés lie l'avantbras ; Nerfs de la région

dorsale de la main Nerfs de la région palmaire.

Disposition générale des nerfs collatéraux

des doigts.

Brandies articuaires, périostiques et osseuses.

NÉVROLOGIK.