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Chez la femme, la branche pénienne, devenue branche clitoridienne, est très-petite, passe sous l'arcade, entre la racine du clitoris et l'arcade du pubis, longe cette racine, se recourbe ensuite comme le clitoris, sur le côté duquel elle°s'épanouit en filaments qui pénètrent dans son épaisseur ; plusieurs se portent, en avant, à la peau de la partie antérieure de la grande lèvre.

Le nerf honteux interne, chez la femme, ne m'a pas paru égaler la moitié du volume du nerf honteux inte'rne de l'homme. Dans un cas, le nerf honteux interne de la femme était exclusivement constitué par la branche clitoridienne; la branche superficielle était entièrement fournie par le fessier intc-

rieur. . .

0° Nerf fessier supérieur. - Destiné aux muscles moyen fessier, petit fessier, et tenseur du fascia-lata, il naît en arrière du tronc lombo-sacré, avant sa conjugaison avec la 1" paire sacrée. Je l'ai vu naître par deux racines, dont t une venait du tronc lombo-sacré, et dont l'autre naissait de la face Postérieure du plexus sacré, il sort du bassin par la partie antérieure et supérieure de 1 échancrure sciatique, au-devant du muscle pyramidal, se réfiéchit sur cette echancrure, pour se placer entre le moyen fessier et le petit fessicr, et se divise eti

Trajet de la branche pénienne.

Sa division.

Rameau du gland.

Rameau

pénien

cutané.

Branche

clitoridienne :

Petitesse du nerf honteux interne

chez la femme.

Son origine

Sarélleiion.

NÉVROLOGIE.

Sa division en rameau ascendant;

Et en rameau descendant.

Nerf du muscle faseia lata.

Nerf du muscle pyramidal.

neslination de ce nerf.

Division du nerf fessier inférieur :

F.n branches musculaires,

Destinées au grand fessier;

Et en cutanée.

namca\i récurrent de la branche

cutanée.

Sadivision :

En fessier cutané et en scrotal.

Distribution du rameau scrotal.

deux rameaux : l'un, ascendant, qui contourne l'inserlion supérieure demi-circulaire du petit fessier, à la manière de la branche correspondante de l'artère Tcssière et se perd en grande partie dans ce muscle ; 1 autre, descendant, qui se porte obliquement en bas et en dehors, entre le moyen fessier et le petit fessier, auxquels il fournit de nombreux filels qui l'alTaiblissent graduellement, embrasse, pour ainsi dire, la face postérieure du petit fessier et, parvenu au bord externe de ce muscle, se déjette en bas, s'engage dans la gaine du tenseur du fascia lata, s'enfonce dans l'épaisseur de ce muscle et s'y termine. Avant de s'engager dans cette gaîne, il émet un rameau remarquable, qui contourne le bord antérieur du muscle petit fessier et s'y perd.

7" Nerf du •pyramidal. Ce petit nerf naît isolément de la face postérieure du plexus sacré, et plus particulièrement de la 3° paire, et se divise presque aussitôt on deux r^ameaux, qui pénètrent immédiatement le muscle par sa face antérieure.

8" Nerf fessier inférieur. — Ce nerf, appelé petit nerf sciatique par Bichat, est, après le grand nerf sciatique, le plus volumineux des nerfs émanés du plexus sacré. Il est destiné au muscle grand fessier et aux téguments de la région génitale, de la région postérieure de la cuisse, et s'étend jusqu'à la peau de la jambe.

11 naît en arrière et en bas du plexus sacré, tantôt par un cordon unique, tantôt par plusieurs cordons bien distincts. Il sort du bassin au-dessous du muscle pyramidal, en môme temps que le grand nerf sciatique, dont il peut être considéré comme un accessoire, se place derrière ce nerf, au-devant du grand fessier, et se divise en deux ordres de branches : les branches musculaires et la branche cutanée.

Les branches musculaires, multiples, quoique exclusivement destinées au grand fessier, se divisent en rameaux ascendants et externes, qui s'accolent à la face antérieure du grand fessier, sur laquelle ils s'épanouissent avant de le pénétrer, et peuvent être suivis jusqu'à son bord supérieur, et en rameaux descendants et internes, qui se portent entre la tubérosité de l'ischion et le muscle fessier, dans lequel ils pénètrent.

La branche cutanée, destinée à la peau de la région fessière, du scrotum et de la région postérieure de la cuisse et de la jambe, continue le trajet primitif du nerf, derrière le grand nerf sciatique, au-devant du muscle grand fessier, croise obliquement, en bas et en dedans, la tubérosité de l'ischion et les insertions ischiatiques des muscles biceps et demi-tendineux. Considérablement diminuée par les rameaux qu'elle a fournis, et devenue sciatique, elle se dirige verticalement en bas, devient de plus en plus grôle et peut âtre suivie jusqu'à la région postérieure de la jambe.

La branche cutanée fournit, au sortir du muscle grand fessier, un rameau récurrent collatéral considérable, qu'on pourrait considérer comme une branche de terminaison du nerf. Ce rameau se réfléchit de bas en haut, en décrivant une arcade à concavité supérieure, et se divise en deux rameaux secondaires, l'un externe, l'autre interne ; le rameauexterne ou fessier cutané, plus considérable, vient s'épanouir dansla peau de la région i'cssicre; le rameau interne on scrotal {pudendalis ongus inferior, Soemmer.) est extrêmement remarquable : il se réfléchit d'arrière en avant, le long de la face externe de la tubérosité de l'ischion, longe à dislance les branches ascendante de l'ischion et descendante du pubis, s'anastomose avec la branche superfu-ioUe du périnée, gagne la peau du périnée, puis

BRANCHES ANTÉRIEURES DES NERFS SACRÉS

le scrotum, en passant au-dessus du testicule, et se divise en deux rameaux secondaires : l'un externe, qui se porte au côté externe du testicule, l'autre interne, qui se porte au côté interne de cet organe, qulls embrassent, pour venir se distribuer à la peau de la partie antérieure du scrotum et de la partie inférieure de la verge. Il s'anastomose avec le nerf superficiel du périnée. Chez la femme, ce rameau est destiné à la peau de la grande lèvre.

Tout le long de la cuisse, la branche cutanée du fessier inférieur fournit des rameaux externes, très-peu considérables, et des rameaux internes, plus volumineux, qui se réfléchissent d'arrière en avant, décrivenldes arcades à concavité supérieure, et fournissent à la peau delà région interne et postérieure de la cuisse.

Au creux du jarret, la branche cutanée se divise en deux filets, l'un sous-cutané, qui peut être suivi, malgré son extrême ténuité, jusqu'au milieu de la région postérieure de la jambe; l'autre sous-aponévrotiquc, qui traverse l'aponévrose jambière, s'accole à. la veine saphène externe e^ s'anastomose avec le nerf saphène externe.

Le fessier inférieur est donc un nerf musc^ilo-cutané; il ne fournit qu'à un seul muscle, le grand fessier.

fi" Nerfs du carré^'&niral et des jumeaux. Le jumeau supérieur reçoit un petit nerf qui lui est propre et qui naît de la partie antérieure du plexus sacré. Le nerf du jumeau inférieur érhane du nerf du carré crural.

Le nerf du carré crural est\^ernarquable : il naît au-devant du plexus sacré, ou plutôt sur la limite de ce plexus et du grand nerf sciatique, se porte verticalement en bas, au-devant des muscles jumeaux et obturateur externe, qui le séparent du grand nerf sciatique, appliqué contre l'os coxal, en dehors delà tubérosité de l'ischion. Il fournit des rameaux externes, périostiques et osseux, qui s'enfoncent dans les trous de la tubérosité de l'ischion ; des rameaux internes ou articulaires, qui traversent la capsule fibreuse, et le rameau du jumeau inférieur, [)uis va se perdre dans le m.uscle carré, qu'il pénètre par sa face antérieure.

li. — Branche terminale du plexus sacré.