DE L'ARTÈRE HONTEUSE INTERNE

b. De l'Artère honteuse interne ou génitale ( Art . pudenda oommunis , Î3<smm. j Artère sous-pubienne , Chàüss.).

2483. Un peu moins grosse que l’ischiatique , elle est très-souvent produite par elle. Elle descend, verticalement et légèrement flcxueuse, au-devant du plexus sciatique et du muscle pyramidal , et elle sort du bassin par la partie inférieure de la grande échancrure sciatique, entre le muscle pyramidal et le bord postérieur du muscle releveur de l’anus uni au ligament sacro-sciatique antérieur , n’étant séparée de l’ischiatique que par une couche de graisse. Aussitôt après, elle se porte en bas et en dedans , passe entre les deux ligamens sacro-sciati jues , se recourbe sur l’antérieur qu’elle embrasse en dehors , se place sur la face interne de l’ischion, entre les muscles obturateur interne et releveur de l’anus , marche presque horizontalement en avant et en dedans jusqu’auprès de l’attache commune des muscles ischio-caverneux et transverse du périnée, et là se divise çn deux branches , qui se comportent différemment dans l’homme et dans la femme , et dont l’une est inférieure et l’autre supérieure.

2484. Dans le bassin , l’artère honteuse interne donne quelquefois naissance à l’hémorrhoïdale moyenne, à l’obturatrice, etc. Mais constamment elle envoie quelques rameaux à la vessie , aux vésicules séminales , à la prostate, au commencement de l’urèthre, au rectum, et, dans la femme, à la partie supérieure du vagin.

2435. Avant sa division , et après sa sonie du bassin , elle donne latéralement des rameaux qu’on peut distinguer en internes et en externes. Us sont fort nombreux et d’un volume médiocre. Les premiers se répandent au milieu de la graisse abondante qui environne le rectum, et vont se distribuer aux muscles sphincter et releveur de l’anus. Les seconds , beaucoup plus grêles , descendent vers la tubéro-

4g \ ORGANES DE LA CIRCULATION.

site de l’ischion, et se perdent dans l’attache supérieure des

muscles fléchisseurs de la jambe et dans les tégumens.

2486. Branche inférieure ( Artère périnéale , Chauss. ). Plus petite que la supérieure, elle marche de derrière en devant , entre la peau et le muscle transverse du périnée > dans le tissu cellulaire graisseux qui remplit l’espace triangulaire que laissent entre eux les muscles ischio-caverneux et buibo caverneux. D’abord plus près de la branche de l’ischion que du raphé , elle se rapproche de ce dernier en avançant, et donne de nombreux rameaux à la moitié antérieure du muscle sphincter de l’anus , et aux muscles transverse du périnée, ischio-caverneux et bulbo-caverneux , ainsi qu’aux tégumens. Quelques-uns d’entre eux remontent vers le rectum sous le nom d 'Artères hémorrhoïdales inférieures , et s’anastomosent avec l’hémorrhoïdale moyenne et avec la terminaison de la mésentérique inférieure.

Ensuite la branche elle-même passe sur le muscle bulbo-caverncux , s’enfonce dans la cloison du dartos , prend le nom à' Artère de la cloison , et se distribue au scrotum , au dartos et à la peau de la verge.

. Branche supérieure ( A rt. isch io-pénienne , Chaussier ). Elle traverse le muscle transverse du périnée et remonte ensuite au-dessus de lui , ie long de la branche ascendante de l’ischion. Cachée par le muscle ischio-caverneux , elle parvient à l’intervalle celluleux triangulaire qui sépare les deux racines du corps caverneux, au-devant <ie la symphyse du pubis , où elle se divise en deux rameaux qu’on appelle Artères dorsale de la verge et du corps caverneux.

2488. Artère transverse du périnée {Art. uréthro-bul b aire , Chauss.). Elle se sépare de la branche supérieure de la honteuse interne , près de l’origine de celle-ci. Son volume varie beaucoup. Elle se dirige en dedans et en avant , au-dessus du muscle transverse du périnée , jus-

DE L'ARTÈRE HONTEUSE INTERNE. yfgj qu’au bulbe de l’urèthre, dans lequel elle s’enfonce en se subdivisant en plusieurs rameaux. Un deux pénètre dans le corps caverneux et s’y anastomose avec l’artère caverneuse.

2489. Avant sa division , et après avoir donné la transverse du périnée, la branche supérieure de la honteuse jette des ramusculesdans les muscles obturateur interne , ischiocaverneux et transverse du périnée, et dans les glandes de Cowper.

2490, Artère du corps caverneux (Art. profonde du pénis, Chauss. ). Elle pénètre dans le côté correspondant du corps caverneux , et se divise aussitôt en plusieurs rameaux secondaires qui en parcourent toute la longueur, en répandant dans tous les sens un grand nombre de ramifications au milieu du tissu spongieux. Quelques-uns percent la membrane fibreuse, et s’introduisent dans les parois de l’urèthre.

249t- Artère dorsale de la verge (Art. superficielle du pénis, Chauss. ). Elle traverse le ligament suspenseur de la verge , dont elle suit la face dorsale, parallèlement à celle du côté opposé 5 sa marche est très-flexueuse , et elle donne des ramuscules multipliés à la membrane fibreuse du corps caverneux et à la peau. Près du gland , elle se subdivise et se perd dans le tissu de cette partie.

2492. Chez la femme, la branche inférieure de l’artère monteuse interne, après avoir donné des rameaux aux muscles transverse du périnée , sphincter de l’anus et constric- .eur du vagin, se termine dans l’épaisseur delà grande lèvre. 1— La branche supérieure ( Artère du clitoris, Chauss.) nonte le longde l’ischion et du pubis , jusqu’à l’intervalle les racines du corps caverneux du clitoris , jette un rameau lans 1 espèce de plexus rétiforme qui entoure l’orifice du 'agin, et se partage, au-devant du la symphyse du pubis, en leux branches secondaires , dont l’une pénètre dans le corps caverneux du clitoris , tandis que l’autre rampe sur le dos le cet organe.

De l’Artère iliaque externe ( Portion iliaque de la crurale,

Chauss.).

2493. Née de la bifurcation de l’artère iliaque primitive, elle s’étend jusqu’à l’arcade crurale, où elle change de nom pour prendre celui d’artère fémorale. Elle descend obliquement en dehors, le long de la partie interne et antérieure du muscle psoas , appliquée en arrière et en dedans, sur la veine iliaque externe , et recouverte par le péritoine. Ordinairement elle est droite 5 quelquefois cependant elle forme une ou plusieurs courbures plus ou moins étendues.

2494. Dans son trajet, elle ne donne que quelques arté- ; rioles déliées au muscle psoas , au péritoine etaux ganglions lymphatiques voisins. Mais , avant de passer sous l’arcade crurale , elle fournit deux branches assez considérables qu’on appelle les Artères épigastrique et circonflexe iliaque.

a. De V Artère épigastrique {Art. sus -pubienne, Chauss.).

2495. Elle naît en bas et en dedans de l’iliaque externe,’ au niveau de l'extrémité supérieure de l’anneau inguinal , un peu au-dessus de l’arcade crurale , au-dessous de l’endroit où le péritoine quitte la paroi antérieure de l’abdo- ■ men pour se réfléchir dans la fosse iliaque , et elle se po; to aussitôt en dedans et un peu en avant, en décrivant quelques flexuosités. Elle s’engage presque sur-le-champ derrière le cordon des vaisseaux spermatiques , dont elle croise la direction et qui en cache l’origine, et elle remonte verticalement en dedans de lui, derrière la partie supérieure! et externe de l’anneau inguinal , entre le péritoine ell’apo-' névrose abdominale. Elle suit encoreuu peu le bord externe du muscle droit, et, à deux pouces au-dessus du pubts environ , elle passe sur sa face postérieure, quelle longii

DE L’ARTÈRE CIRCONFLEXE ILIAQUE. 4g>7

jusqu’à l’ombilic, où elle se termine par plusieurs rameaux.

2496. Près de son origine , l’artère épigastrique fournit quelquefois l’obturatrice, au niveau de l’arcade crurale. Mais elle donne constamment des ramuscules au péritoine , au tissu cellulaire environnant et au cordon des vaisseaux spermatiques. L’un d’eux sort par l’anneau inguinal et se distribue, chez l’homme, au muscle crémastère , à la tunique vaginale et à la peau du scrotum , en s’anastomosant avec l’artère spermatique , et, chez la femme, au ligament rond , au mont de Vénus et à la partie supérieure de la vulve.

2497. Au-delà du cordon des vaisseaux spermatiques, l’artère épigastrique donne de nombreuses branches latérales qui se répandent en dedans dans le muscle droit, et en dehors dans les autres muscles larges de l’abdomen ; elles fournissent beaucoup de ramifications au péritoine, et elles s’anastomosent avec les artères lombaires et les dernières inter-costales. Les rameaux de terminaison vont communiquer avec ceux de la mammaire interne.

b. De l’Artère circonflexe iliaque ou iliaque antérieure [Art. circonflexe de l’ilium , Chauss.).

2498. Elle sort de la partie externe de l’iliaque externe , tantôt au-dessous , tantôt au niveau de la précédente, qu’elle égale en volume ordinairement. Plongée dans un tissu cellulaire graisseux abondant et cachée par le péritoine, elle monte obliquement en dehors en se recourbant un peu, le long du bord externe du muscle iliaque, jusqu’au-dessus de l’épine antérieure et supérieure de l’os des iles. Alors, se dirigeant en arrière, elle se partage en deux branches, après avoir donné des rameaux externes , qui se perdent dans le muscle transverse de l’abdomen , et des rameaux internes qui se répandent sur le muscle iliaque en s’anastomosant avec l’iléo-lombaire.

2 499- Des deux branches qui terminent cette artère,’ l’une, externe , plus petite, monte entre les muscles transverse et oblique interne de l’abdomen dans lesquels elle se perd : l’autre, interne , transversale, plus volumineuse, marche pendant quelque temps le long de la crête iliaque, et remonte ensuite un peu obliquement en arrière , entre les muscles transverse et oblique interne de l’abdomen dans lesquels elle se divise, ainsi que dans Je grand oblique, en s’anastomosant avec la mammaire interne, les lombaires et les inter-costales inférieures.

De l'Artère fémorale ou crurale.

2500. Succédant immédiatement à l’artère iliaque externe ,elle commence au-dessous de l’arcade crurale, à-peuprès au milieu de l’espace qui séparé 1 epine anlerieuie et supérieure de l’os des iles d’avec l’épine du pubis. Dirigée d’abord un peu obliquement à la partie interne et supérieure de la cuisse, elle se contourne en arrière en descendant, et, vers le tiers inférieur de la cuisse, elle s engage dans la gouttière aponévrotique du muscle grand adducteur (i 284) , au sortir de laquelle elle prend le nom d Artère poplitée. Elle s’étend donc du milieu de l’arcade crurale à la fin du corps charnu du muscle grand adducteur.

2501. Son côté antérieur répond à l’aponévrose crurale , auxtégumens , et aux ganglions lymphatiques inguinaux , dans un espace triangulaire que forme en haut 1 arcade crurale , en dehors le muscle couturier , en dedans les muscles moyen adducteur et droit interne, c’est-à-dire dans une étendue d’environ quatre pouces. Il est séparé de toutes ces parties par une grande quantité de tissu cellulaire adipeux. Plus bas , il est couvert parle muscle couturier, qui croise sa direction.

25o9. Son côté postérieur est appuyé tout-à-fait en haut sur le corps du pubis , dont il est séparé par le muscle pec-

T>F.S ARTÈRES HONTEUSES EXTERNES. figg

tinéj puis sur ce muscle lui-même , et sur les petit et moyeu adducteurs , qui en sontéloignés par une couche épaisse de graisse.

25o3. Son côté externe correspond d’abord au nerf crural , puis au tendon des muscles psoas et iliaque , qui le sépare de 1 articulation ilio-fémorale. Il estensuite en rapport assez éloigné avec le muscle couturier ; et , enfin inférieurement, il est immédiatement appliqué sur la portion interne du triceps-crural, qui le sépare du corps du fémur.

25o4- Son côté interne est en contact supérieurement avec la veine crurale , puis avec le muscle pectiné , et il est enfin placé entre les muscles premier abducteur et couturier : ce dernier le recouvre tout-à-fait en bas.

2505. On distingue les branches de l’artère fémorale en internes , externes , antérieures et postérieures.

Branches internes de l’Artère fémorale.

Des Artères honteuses externes [Art. scrotales ou vulvaû'es ,

Chauss.).

2506. Elles sont au nombre de deux , et doivent être distinguées en superficielle ou sous- cutanée , et en projonde ou sous-aponévrotique.

2507. La première naît de l’artère fémorale, à une trèspetite distance de l’arcade crurale. Elle marche transversalement en dedans entre la peau et l’aponévrose crurale, se dirige vers les parties de la génération , et, avant d’y arriver, se partage en deux rameaux, l’un supérieur , l’autre inférieur. — Le premier remonte vers le pubis , et se perd dans la peau de la partie inférieure de l’abdomen , en communiquant avec l’épigastrique et la sous-cutanée abdominale. — • Le second se distribue au scrotum et à la peau de la verge dans l’homme, où il parvient jusqu’au prépuce 5 et à la, grande lèvre correspondante chez la femme.

2508. La seconde artère honteuse externe naît un peu

5oO ORGANES DE LA CIRCULATION.

plus bas (le la fémorale ou de la musculaire profonde. Elle descend d’abord obliquement , et marche ensuite transversalement en dedans au-dessous de l’aponévrose crurale , quelle perce , pour aller gagner le scrotum chez l’homme, et la grande lèvre chez la femme : elle s’anastomose avec le rameau inférieur de la précédente. Assez souvent elle est croisée en devant parla veine saphène interne.

25oq. Les autres branches internes de la fémorale sont un peu plus volumineuses que les précédentes-, mais elles varient beaucoup pour le nombre , l’origine et la disposition. Elles se jettent et se perdent dans les muscles droit interne et moyen adducteur, et dans les tégumens.

Branches externes de l’Artère fémorale.

De l’Artère musculaire superficielle.

io. Elle sort de la fémorale , à-peu-près au meme niveau que la musculaire profonde , qui la produit quelquefois , et se dirige transversalement en dehors , entre les muscles couturier et crural antérieur. Au bout d’un court trajet , elle se divise en rameaux ascendans qui remontent en dehors entre les muscles iliaque, couturier et tenseur de l’aponévrose crurale, en se distribuant à eux et au muscle moyen fessier -, et en rameaux descendans , qui se perdent dans les muscles couturier et crural antérieur. L’un d’eux peut être suivi jusqu’à la partie inferieure de ce dernier muscle. ^

25i i. Les autres branches externes de l’artère fémorale

sont peu volumineuses et peu nombreuses. Elles se perdent en haut dans les muscles psoas et iliaque , et en bas dans le muscle triceps-crural.

DE l.’ARXÉRE SOUS-CUTANÉE ABDOMINALE. 5oI

Brandies antérieures de l’Artère fémoralte.

De l'Artere sous - cutanée abdominale ( les Inguinales ,

Chauss.).

25 12. Elle existe constamment, et est très-grêle et trèslongue. Elle naît de l’artère immédiatement au-dessous de l’arcade crurale , et remonte aussitôt obliquement en dehors , entre l’aponévrose abdomiuale et les tégumens , jusqu’au niveau de l’ombilic. Elle donne des rameaux aux ganglions lymphatiques et au tissu cellulaire du pli de l’aine , à la peau et aux muscles de l’abdomen. Elle s’anastomose avec celle du côté opposé, avec l’épigastrique et la mammaire interne

25 1 3. Les antres branches antérieures de l’artère fémorale sont très-déliées , et se distribuent au tissu cellulaire , aux tégumens , ou au muscle couturier.

Brandies postérieures de l’Artère fémorale.

De l’Artère musculaire profonde ( Grande musculaire de la

cuisse j Chauss.).

25 1 4- Née delà partie postérieure de la fémorale, à un pouce et demi ou deux pouces au-dessous de l’arcade crurale, vis-à-vis le milieu de l’espace compris entre le pubis et le petit trochanter, elle a uu volume considérable et presque égal à celui de la fémorale elle-même. Elle descend obliquement en arrière jusqu'à l’insertion supérieure de la portion moyenne du muscle triceps-crural, et là , ellese détourne en dedans , pour se porter entre le fémur et les muscles moyen et petit adducteurs , jusqu’à la partie moyenne de la cuisse. Elle diminue alors de volume , traverse 1 aponévrose du muscle moyen adducteur, gagne la face postérieure du membre et se partage en deux grosses branches, dont l’une entre dans la courte portion du muscle biceps de la cuisse , et l’autre dans le muscle demi-membraneux.

5o2 ORGANES DE LA CIRCULATION.

a5 1 5. Dans ce trajet, la musculaire profonde fournit en dehors la circonflexe externe , en dedans la circonflexe inierne, et en arrière les trois perforantes.

25 it). Artère circonflexe externe ( Art. sous~troAanle- Tienne , Chauss. ). Elle naît, du côté externe de la musculaire profonde, à l’endroit où celle-ci forme un coude pour descendre en dedans. Son volume, assez médiocre en général , égale pourtant quelquefois celui du tronc qui lui donne naissance. Dirigée presque transversalement en dehors , derrière les muscles couturier et crural antérieur , elle se divise bientôt en deux branches , l’une transversale, l’autre descendante. — La première se contourne sur le haut du fémur , pour aller gagner la partie externe et postérieure de cet os. Là , elle se divise en plusieurs rameaux, dont les uns remontent dans la capsule de l’articulation ilio-fémorale , tandis que les autres se distribuent à la face interne de la portion externe du muscle triceps-crural , aux muscles moyen et petit fessiers, tenseur de l’aponévrose crurale, et crural antérieur. — La seconde branche, beaucoup plus grosse, descend le long de la partie antérieure de la cuisse, entre les muscles triceps-crural et crural antérieur , et se divise en plusieurs rameaux qui se perdent dans leur épaisseur. Quelques-uns d’entre eux s’étendent jusqu à la rotule , et s’anastomosent avec les artères articulaires supérieures.

2Ôi 7. Artère circonflexe interne ( Artère sous - tro- Aantinienne , Chauss. ). Plus grosse que la précédente, elle naît de l’origine même de la profonde, à sa partie interne et postérieure. Elle s’enfonce presque aussitôt de devant en arrière entre le muscle pectiné et le tendon des muscles psoas et iliaque réunis j elle se contourne sur la partie interne du col du fémur , en côtoyant le muscle obturateur externe, au-dessous des muscles petit et grand adducteurs. Elle donne plusieurs rameaux à ces différons muscles, aux parties de la génération , à l'articulation ilio-fémorale j et

ue l’artère musculaire ïROFONDE. 5o3

parvient derrière le col du fémur , où elle se partage en deux branches. — L’une, ascendante , plus petite , monte obliquement sur le col du fémur, au-devant du muscle carré de la cuisse , et se plonge dans la cavité digitale du grand trochanter, où elle se perd, en se distribuant aux muscles carré , jumeaux et obturateur interne. — L autre , transversale. , plus volumineuse , se dirige d’abord en dehors , entre le muscle carré-crural et le fémur , et se divise en deux rameaux , dont l’un se perd dans l’attache commune des muscles fléchisseurs de la jambe a la tubérosité sciatique , tandis que le second se rend dans la partie supérieure du muscle grand adducteur.

25 1 8. Artère perforante supérieure. Elle est plus considérable que les deux autres , et naît de la partie postérieure de la musculaire profonde, au-dessous du petit trochanter. Dirigée en arrière, elle traverse les aponévroses des second et troisième adducteurs , qui en reçoivent des rameaux , et gagne la partie postérieure du fémur, où elle se divise en deux branches : l’une monte dans l’épaisseur du muscle grand fessier , tandis que l’autre se répand dans la longue portion du muscle biceps, dans la portion externe du triceps, dans le demi-membraneux, et sur le nerf sciatique. Cette artère s’anastomose avec la circonflexe interne , l’ischiatique et la perforante moyenne.

25 19. Artère per for ante moyenne. Elle naît plus bas quela précédente et lui est inférieure en volume. Elle traverse également les aponévroses des muscles second et troisième adducteurs , et , parvenue à la partie postérieure de la cuisse, se divise en rameaux ascendans qui remontent vers le grand trochanter , dans les muscles grand fessier et triceps-crural, et s’y anastomosent avec ceux delà précédente; et en rameaux descendans qui vont aux muscles biceps, demi-tendineux , demi-membraneux et triceps , et au nerf sciatique. Ces derniers communiquent avec ceux de l’artère perforante infétieure; l’un d’eux pénètre dans le fémur

5û4 ORGANES DE LA CIRCULATION.

par le conduit nourricier qu’on remarquesur la ligne âpre de cet os (477)*

25a o. Artère perforante inférieure (r). C’est' la plus petite des trois. Elle naît de la profonde , beaucoup plus bas que les deux autres , et traverse l’aponévrose du grand adducteur à-peu-près en même temps que le tronc qui la fournit. Sa distribution derrière le fémur est la même que celle qui a été indiquée pour les deux autres.

De l’ Artère poplitée ( Arteria poplitæa , Soemm. 3 Portion poplitée cle la crurale , Chauss.).

2521. Elle est véritablement la suite de l’artère fémorale , qui change de nom en traversant le muscle grand adducteur. Elle descend un peu obliquement de dedans en dehors dans le creux du jarret , et s’étend depuis le commencement du tiers inférieur de la cuisse , jusqu’à la fin du quart supérieur de la jambe, où elle se termine en se divisant.

2022. Son côté postérieur est recouvert dans la plus grande partie de son étendue par le nerf sciatique et par la veine poplitée. Supérieurement en outre , le muscle demimembraneux est appliqué sur lui : plus bas, une grande quantité de graisse l’écarte de l’aponévrose et des tégumens; et plus bas encore , il est protégé par les muscles jumeaux, plantaire grêle et soléaire.

2523. Son côté antérieur est séparé en haut du fémur par beaucoup de tissu cellulaire adipeux; au milieu, il repose sur la face postérieure de l’articulation fémorotibiale , et, tout-à-fait en bas, sur les muscles poplité et jambier postérieur.

2524- Son côté externe correspond au muscle biceps ,

(1) M. Cliaussicr désigné les trois artères perforantes sous le nom coileciif de petites musculaires de la cuisse.

DES ARTÈRES ARTICULAIRES SUPÉRIEURES. 5o5 qui s’en éloigne inférieurement, au condyle externe du fémur , aux muscles jumeau externe, plantaire grêle et soléaire.

2525. Son côté interne avoisine le muscle demi-membraneux, qui s’en éloigne aussi en descendant , et se trouve ensuite en rapport avec le nerf poplité interne et le muscle jumeau interne.

2520. L’artère poplitée donne un grand nombre de petites branches qui vont au nerf sciatique, au tissu cellulaire graisseux , aux muscles et à toutes les parties du voisinage; mais leur nombre est indéterminé, et leur disposition est loin d’être constante. Quelques-unes cependant, plus volumineuses , méritent d’être décrites à part.

Branches que donne l’Arièrc poplitée dans le creux du jarret.

2527. Elles sont au nombre de trois, et on les désigne sous le nom d 'Artères articulaires supérieures ( Art. articulaires poplitées , Chauss. ) : on les distingue en interne, en externe et en moyenne.

i°. De l’ Artère articulaire supérieure interne.

2528. Son volume est toujours considérable , et son point d origine varie beaucoup. Rarement aussi elle est unique ; on en rencontre presque constamment deux ou trois. Si elle existe seule, elle peut naître de l’artère poplitée, au moment où celle-ci traverse le muscle grand adducteur, ou de tout autre point de son étendue jusqu’au niveau des condyles du fémur. Dans tous les cas, elle descend en dedans, passe sous le tendon du muscle troisième adducteur, se contourne en devant sur la partie interne du fémur, audessus du condyle correspondant, et, après avoir jeté quelques ramifications dans le périoste de cet os, se divise en deux branches. L’une descend obliquement en dehors, en-

tre le fémur et le muscle triceps -crut al , auxquels elle se distribue, ainsi qu’au tissu cellulaire voisin , ou bien se répand entièrement dans le muscle , et s’y anastomose avec les rameaux de la cireonfb xe externe. — L’autre branche parvient avec le tendon du muscle grand adducteur jusqu’au condyle interne, et là se paitage en un grand nombre de rameaux qui se portent transversal ment en dedans «ur le fémur, et se distribuent au muscle triceps-crural, ou qui s’enfoncent dans l’articulation fémoro-tibiale , et s’anastomosent avec ceux de l’articulaire supérieure externe.

2°. De l’Artere articulaire supérieure externe.

2D29. Elle naît en dehors de l’artère poplitée, immédiatement au-dessus du condyle externe du fémur , et se dirige transversalement en dehors sous le muscle biceps, en se contournant sur le fémur. Elle se divise aussi en deux branches , dont la supérieure se perd en entier dans le muscle triceps-crural, et dont l’inférieure descend obliquement en a\ant sur le condyle du fémur, au-dessous de 1 aponévrose jusqu’à la rotule , sur laquelle elle s anastomose avec l’arliculaiie supérieure interne.

3°. De l'Artère articulaire supérieure moyenne.

253o. Beaucoup moins grosse que les précédentes, elle naît de la partie antérieure de la poplitée, tantôt au-dessus , tantôt au niveau de l’articulation -, elle traverse presqu’aussitôt horizontalement , d’arrière en avant, le ligament postérieur de l’articulation du genou , et se divise en deux branches : l’une descend derrière les ligamens croisés et se perd dans le tissu cellulaire voisin ,• l’autre se plonge dans l’enfoncement qui sépare les deux condyles du fémur , et se distribue dans la graisse qui s’y rencontre ,

DES AKTÈKES DES MUSCLES JUMEAUX. 5o^

en donnant des rameaux à toutes les parties de l’articulation.

Branches que donne l’Artère poplitée an haut de la jambe. i°. Des Artères des muscles jumeaux.

a53 1. Sorties des parties postérieure et latérales de la poplitée , au nombre de deux , séparées l’une de l’autre à leur origine par le nerf sciatique , elles se portent obliquement en arrière, et gagnent le milieu de la face antérieure de chaque muscle jumeau. Elles s’enfoncent alors dans leur épaisseur , et se terminent vers l’endroit où une aponévrose les réunit au soléaire. Près de leur origine, elles donnent quelques rameaux aux muscles plantaire grêle et poplité.

2° . De l’Artère articulaire inférieure interne.

2532. Elle naît de la poplitée au-dessus du muscle du même nom , descend obliquement en dedans , sous le nerf sciatique et le muscle jumeau interne. Puis elle se contourne sur la tubérosité correspondante du tibia , entre l’os et le ligament latéral interne de l’articulation du genou et les tendons réunis des muscles couturier , droit interne et demi-tendineux. Alors elle se courbe de bas en haut, et remonte le long du bord interne du ligament de la rotule, jusqu’à la partie inférieure de t*et os , où elle s’anastomose avec une branche de l’artère articulaire supérieure interne, et avec des rameaux de l’articulaire inférieure externe.

a533. Elle donne quelques ramuscules aux muscles poplité et jumeau interne. Les autres se répandent sur le côté mterne de l’articulation , sur le périoste du tibia , et même dans les tégumens.

3°. De l’Artère articulaire iiiférieure externe.

2534. Elle naît en dehors de la poplitée , plus bas que la précédente, cachée dans son origine par le muscle plantaire grêle , au-dessous du condyle externe du fémur. Elle descend obliquement en dehors, au-dessus du muscle soléaire, entre le poplité et le jumeau externe, et s’engage sous le tendon du biceps et sous le ligament latéral externe de l’articulation du genou. Elle donne des ramuscules à tous ces muscles , se contourne ensuite sur le bord convexe du fibro-cariilage semi-lunaire externe, et s’avance transversalement jusqu’à la partie inférieure de la rotule. Là , elle se divise en deux rameaux : l’un , profond, fournit d’abord quelques ramifications qui descendent sur le tibia et s’anastomosent avec celles du rameau récurrent de la tibiale antérieure ; ensuite il se perd dans le tissu cellulaire graisseux placé entre le tibia et le ligament de la rotule. L’autre , superficiel , remonte sur ce dernier os , et s’anastomose avec l’articulaire supérieure externe.

2535. Avant sa division , cette artère donne , comme nous l’avons dit, des rameaux aux muscles poplité , plantaire grêle et soléaire. Tous les autres se répandent sur la partie externe de l’articulation du genou.

2536. Après avoir fourni les articulaires inférieures , l’artère popiitée descend verticalement derrière le muscle du même nom ; et, près de la tête du péroné , elle donne des rameaux assez volumineux à la partie supérieure du muscle soléaire. 11 s’en sépare aussi antérieurement, vers le même point, une branche considérable qu’on appelle Artère tibiale antérieure ; ensuite, au bout d’environ un pouce de trajet , elle se divise en deux branches , qui sont les Artères péronière et tibiale postérieure .

DE L’ARTÈRE TIBIALE ANTÉRIEURE. 5oC

De P Artère tibiale antérieure {Art. tibialis antica , Soemm.).

2537. Dirigée horizontalement en avant au moment de sa naissance , elle envoie quelques rameaux aux muscles jambier postérieur et long fléchisseur commun des orteils ^ ainsi qu’à la partie postérieure de l’articulation du genou, et traverse aussitôt l’extrémité supérieure du muscle jambier postérieur et le ligament inter-osseux. Alors elle se place à la partie antérieure de la jambe, se recourbe en bas, descend obliquement entre les muscles long péronier latéral et jambier antérieur, en se rapprochant progressivement du tibia , et passe sur lui inférieurement; puis elle se glisse sous le ligament annulaire antérieur du tarse, entre les muscles extenseur commun des orteils et extenseur propre du gros orteil , et prend depuis lors le nom d 'Artère pédieuse.

2538. Le côté postérieur de cette artère est appuyé , dans ses quatre cinquièmes supérieurs , sur le ligament inter-osseux, et, dans son cinquième inférieur, sur le tibia. Sou côté antérieur est couvert successivement par les muscles jambier antérieur, extenseur commun des orteils et extenseur propre du gros orteil : le tendon de ce dernier est la seule partie qui le sépare de la peau inférieurement. L’mterne est placé contre le muscle jambier antérieur et contre le tibia : l'externe répond supérieurement au péroné et aux muscles long péronier latéral et extenseur commun des orteils , et en bas à l’extenseur propre du gros orteil seulement. Le nerf tibial antérieur est couché sur l’artère du même nom dans toute son étendue.

2539. Aussitôt après avoir traversé le ligament interosseux, et quelquefois même en le traversant, l’artère tibiale antérieure fournit une branche assez remarquable ( Artère récurrente du genou , Chaus.) , qui remonte obliquement en dedans dans l’épaisseur de l’extrémité supérieure du muscle jambier antérieur, lui donne beaucoup

de ramifications, traverse l’aponévrose jambière et se divisé en plusieurs rameaux qui vont , autour de l’articulation du genouet dans les tégumens , s’anastomoser avec les articulaires inférieures.

2540. Dans tout le reste de son étendue, cette artère jette latéralement beaucoup de rameaux dans les muscles péroniers, jambier antérieur et extenseurs, dans le périoste des os de la jambe et dans les tégumens. Ces rameaux s’anastomosent en dedans avec ceux de la tibiale postérieure, et en dehors avec ceux de la péronière. Elle en fournit aussi en arrière plusieurs qui traversent le ligament interosseux, et se perdent dans les muscles postérieurs et profonds de la jambe.

254 1. Vers le coude-pied , l’artère tibiale antérieure donne deux branches plus considérables, l’une interne et l’autre externe. La première (Prière malléolaire interné) passe transversalement derrière le tendon du muscle jambier antérieur, gagne la malléole interne , et descend sur la partie voisine de l’articulation tibio-tarsienne et du tarse lui-même , où elle se divise en ramuscules qui communiquent avec ceux de la tibiale postérieure. — La seconde (. Artère malléolaire externe) se glisse derrière les tendons des muscles extenseur commun des orteils et péronier antérieur , descend le long delà malléole externe, passe sur l’articulation du pied , et lui donne des ramifications ainsi qu’au côté correspondant du tarse : elle communique avec la péronière , la pédieuse et la plantaire externe.

De V Artère pédieuse.

2542. Elle est véritablement la continuation de l’artère tibiale antérieure, et s’étend depuis le coude-pied jusqu’à l’extrémité postérieure du premier os du métatarse, où elle s’engage sous le premier tendon du muscle pédieux, pour gagner la plantp du pied en traversant verticalement le mus*

DE i/ARTERE PÉDIEUSE. 5rr

tle adducteur du second orteil (i 355 ). Dans ce trajet , cette artère, légèrement flexueuse et oblique do dehois en dedans etd’ariière en avant, est couverte successivement par la peau , par les tendons du muscle long extenseur commun des orteils et par le muscle pédieux, et donne des branches qu’on distingue en internes et en externes.

a5^3. Branches internes. Elles sont très-nombreuses ; mais fort grêles, et se répandent sur le bord correspondant du pied, oùelles s’anastomosent avec celles de la plantaire interne.

2544- Branches externes. Elles sont plus nombreuses et plus considei ables. Elles se ramifient sur le dos du pied et dans le muscle pedreux. Deux d’entre elles ont reçu des noms particuliers : ce sont les artères du tarse et du métatarse.

?.545. Artere du tarse ( Art. sus-tarsienne, Chauss. ). Elle naît au niveau de la lêledu scaphoïde, et se pot te eu dehois et un peu en avant sous le muscle pédieux , en s’avançant jusqu au bord externe du pied, où elle passe sous letendon du muscle long péronier ; elle donne, dans ce trajet, beaucoup de rameaux au muscle pédieux et aux ligamens du tarse, et elle se termine par plusieurs rarnuscules anastomosés avec ceux de la plantaire externe.

2546. Artère du met atai se (Art. sus-métatarsienne Chauss. ). Moins considérable que la précédente, elle naît de la pedieuse, près de 1 endrott ou celle-ci s’engage dans le premier espace inter-osseux. Dirigée en devant et en dehors sous le muscle pédieux , elle forme une courbure dont la concavité est tournée en arrière, et fournit des ramifications au muscle pédieux, au périoste et aux articulations des os du tarse; mais sa convexité, qui est antérieure, fournit trois rameaux remarquables qu’on appelle Artères inter-osseuses dorsales du pie<}. Ils se portent en avant dans les second, troisième et quatrième espaces interosseux; et lorsqu’ils sont parvenus entre les extrémités des

5l2 ORGANES DE LA CIRCULATION.

os du métatarse , ils communiquent avec les artères perforantes postérieures de la plantaire externe. Ils donnent ensuite des ramuscules aux muscles inter-osseux dorsaux, sur lesquels ils passent , et aux tégumens , et communiquent avec les perforantes antérieures , auprès des articulations métatarso-phalangiennes. Au même niveau , chacun d’eux se divise en deux petites branches qui suivent les bords correspondans des orteils , depuis le bord externe du second jusqu’au bord interne du dernier, et qui se perdent dans la peau.

2547- Immédiatement avant de s’enfoncer dans le premier espace inter-osseux, l’artère pédieuse donne une branche assez volumineuse qui marche sur le côté externe du premier os du métatarse jusqu’à son articulation avec la première phalange du gros orteil. La , cette branche se divise en deux rameaux , dont l’un côtoie en dehors le premier orteil, tandis que l’autre suit le côté interne du second.

2648. Parvenue à la plante du pied , la pédieuse se détourne en dehors , entre les muscles accessoire du gtand fléchisseur des orteils et inter-osseux plantaires, et se partage en deux branches d’égal volume. — Lune continue le trajet de l’artère en dehors, et concourt à former l’arcade plantaire en s’anastomosant avec la plantaire externe. — L’autre suit l’intervalle des deux premiers os du métatarsë, entre les muscles abducteur oblique et petit fléchisseur du gros orteil , auxquels elle donne des rameaux, dont 1 un, plus volumineux , se contourne en dedans du gros orteil et parvient à son extrémité ; alors la branche traverse le muscle petit fléchisseur , et se divise en deux rameaux principaux qui suivent, en se subdivisant, les bords correspondans des deux premiers orteils.

DR L ARTÈRE PEROHIÈRE.

De r Artère péronière {Art. peronea, Soemm.).

. Moî»s volumineuse que la tibiale postérieure

située très-profondément à la partie postérieure delà jambe’

c e se dirige d’abord un peu obliquement en dehors , depuis la fin de l’artère poplitée jusqu'auprès de la malléole externe , ]e long du bord et de la face internes du péroné. , "°te, Posleneur est couvert par les muscles soléaire et

long fléchisseur du gros orteil. Appuyée supérieurement sm e muscle jambier postérieur, elle traverse ses fibres

p us bas , et se place inferieurement sur le ligament interosst ux.

Les rameaux qu’elle fournit dans tout ce trajet sont distingues en

255o. Rameaux externes et postérieurs. Ce sont les

P, V°lnm,neu?- IIs Rendent obliquement dans les museies soleaire et jumeaux , où ils se perdent. Quelques-uns seulement parviennent aux tégumens.

o55i. Rameaux internes. Ils sont beaucoup plus petits et se répandent dans les muscles jambier postérieur , long flechtsseur commun des orteils et long fléchisseur propre

£ lWre d eUX ’ ^ la réSi°n la P'“s inférieure

de 1 artère, se porte transversalement au-devant des mus-

rie“,re.e Se“rS ’ “ ,’““U,n,0“ *vec 1» tibiale posté-

eSSa. Près de la malléole externe, l’artère péronière se

pnr.nge en deux branches qu’on nomme

2553 Artère péronière postérieure. Elle suit le trajet

riemedu ar'",e’ <We"<i derrière l'nrticulation infé- „ Fn Pe.r°"e' ot se P°rle sur le coté externe du calcaneum. Elle dts.rtbue de nombreux rameaux aux muscles jaml icr poster, eur, fléchisseurs des orteils , grand et moyen

STI! ’ c ‘T'0"!31’” d“ C0,lde-Pied • tendon d’Ale ’ ClC- Sur le enleetteum , elle se partage en plusieurs