DU NERF CUBITAL

Du Nerf cubital (N. cubilo- digital , Chauss. ; Nervus cubitalis,

SûEMM.).

1667. Né de la partie interne et postérieure du plexus brachial, et en particulier des deux dernières branches qui entrent dans sa formation , ce nerf descend presque verticalement, en s’inclinant seulement un peu en arrière, le long du bord interne du muscle triceps-brachial , auquel il estuniassez intimement par du tissu cellulaire. Non loin du coude , il donne quelques filets longs et gr. les qui vont se rendre à la partie inférieure de ce muscle et aux tégumens de la partie supérieure et postérieure de l’avant-bras. Il s’engage ensuite entre l’épitrochlée et l’olécràne, traverse l’extrémité supérieure du muscle cubital antérieur, et se dirige obliquement en bas et en devant, le long de la partie antérieure et interne de l’avant-bras , entre les muscles cubital antérieur et fléchisseur profond des doigts, et en dedans de l’artère cubitale. Son volume diminue graduellement à mesure qu’il descend. Vers la région inférieure de l’avant bras, un peu au-dessus du poignet, il se divise en deux branches : l’une se porte sur le dos, l’autre dans la paume de la main.,

16G8. Avant cette division, et depuis son passage dans l’épaisseur du muscle cubital antérieur, le nerf cubital donne ordinairement de quatre à six filets qui vont se distribuer aux muscles voisins , et spécialement au cubital antérieur et au fléchisseur profond des doigts. L’un d’eux accompagne pendant assez long-temps l’artère cubitale, et se perd dans les deux muscles fléchisseurs , près du poignet.

iG6c). Branche palmaire. Plus volumineuse que la dorsale et paraissant être la véritable continuation du tronc, elle sort de derrière le tendon du muscle cubital antérieur, marche le long de son bord externe , s’engage entre le ligament annulaire et les tégumens, à coté de l’os pisiforme,

ïGo ORGANES DE LA SENSIBILITÉ.

et, avant d’arriver à la paume de la main , se divise en deux rameaux , l’un profond , l’autre superficiel .

Le premier passe derrière l’extrémité supérieure du muscle opposant du petit doigt , s’enfonce derrière le faisceau formé par les tendons des muscles fléchisseurs et par les muscles lombricaux, et se recoui be ensuite en dehors, de manière à former une espèce d’arcade dont la concavité est en liant , et dont la convexité fournit quelques filets : parmi ceux-ci ,les deux premiers vont se distribuer aux muscles du petit doigt , quatre ou cinq autres s’enfoncent dans l’épaisseur des interosseux et s’y perdent vers le dos de la main , tandis que ceux qui terminent le rameau se répandent dans les muscles adducteur du pouce et abducteur de l’index.

Le rameau superficiel donne un filet aux muscles du petit doigt au-dessous de l’os pisiforme, et se divise bientôt en deux rameaux secondaires, l’un externe, l’autre interne. — Le premier est le plus considérable -, il descend verticalement sous l’aponcvrose palmaire, donne un filet qui va s’anastomoser avec le dernier rameau digital du nerf médian (i665), en fournit un autre au quatrième muscle lombrical, et se bifurque de manière à ce que l’une de ses ramifications descende le long du côté interne du doigt annulaire, et l’autre le long du côté externe du petit doigt, en se comportant au reste absolument comme celles du nerf médian. — Le second se dirige obliquement en dedans , donne d’abord des filets aux muscles de la région palmaire interne , au - devant desquels il passe, et va gagner le bord interne du petit doigt, à l’extrémité duquel il s’anastomose par arcade avec le précédent.

1670. Branche dorsale. Beaucoup plus petite que la précédente, se contournant entre la partie inféi ieure du cubitus et le tendon du muscle cubital antérieur, elle va gagner la partie interne du dos de la main , où, après avoir

DU NERF RADIAL. l6l

donné un ou deux filets aux tégumens , elle se partage en deux rameaux, l’un interne, l’autre externe.

Le premier descend le long du bord interne du cinquième os du métacarpe, donne un grand nombre de filets au muscle abducteur du petit doigt et aux tégumens, et se perd sur la face dorsale de ce même doigt.

Le second se porte entre les quatrième et cinquième os du métacarpe , et se partage , plus ou moins haut , en deux filets, dont l’un descend en arrière sur les côtés externe du petit doigt et interne du doigt annulaire, tandis que l’autre se répand sur les côtés externe de celui-ci et interne du doigt médius. Ces ramifications distribuent un grand nombre de filamens dans la peau du dos des doigts, et s’anastomosent à leur extrémité avec elles- mêmes, ou, sur celle du doigt médius, avec le nerf radial.

Du Nerf radial ( N . radio - digital , Chauss.j N. radialis ,

SOEMM.).

1671. Il naît de la partie interne et postérieure du plexus brachial , où il est spécialement formé par les cinquième, sixième et septième nerfs cervicaux, et par le premier dorsal. Son volume égale celui du nerf médian , et quelquefois même le surpasse. Il descend d’abord obliquement de devant en arrière entre les trois portions du muscle triceps-brachial et la partie interne de l’humérus; puis il se contourne de dedans en dehors, et de haut en bas dans la gouttière que présente la face externe de cet os (429); et enfin , parvenu à la partie antérieure, externe et inférieure du bras, entre les muscles brachial antérieur et long supinateur, il se porte sur l’articulation humérocubitale et s’y partage en deux branches, l’une antérieure , l’autre postérieure.

1672. Mais, avant sa division, ce nerf fournit un assez grand nombre de rameaux. Ainsi il en donne deux ou trois

qui s’en séparent au niveau du tendon des muscles grand dorsal et grand rond réunis, et qui vont se jeter dans le muscle triceps-brachial. Plus bas, il envoie encore plusieurs rameaux dans le même muscle : l’un d’eux traverse sa portion inférieure et externe , et vient se perdre dans le muscle brachial antérieur; un autre descend verticalement sous sa grande portion, s’y ramifie, et transmet un filet très-long et très-remarquable au muscle anconé. Plus bas encore, le nerf îadial donne une branche assez considérable et deslinée aux tégumens de l’avant-bras; quelquefois elle est double ; elle perce le muscle brachial antérieur, en sort entre lui et le long supinateur, passe derrière le côté externe du coude , et descend le long de la partie externe et postérieure de l’avant bras et de la main jusqu’au pouce, en donnant un grand nombre de filets à la peau et au tissu cellulaire. Enfin, en passant entre les muscles brachial antérieur et long supinateur, le nerf radial envoie encore quelques filets à ce dernier et au premier radial externe.

1673. Branche antérieure. Plus petite que l’autre, elle descend le long de la partie antérieure et externe de l’avantbras , entre les deux muscles supinateurs, et en dehors de l’artère radiale. Vers le tiers inférieur de l'avant-bras, elle se détourne un peu en dehors, passe sous les tendons des muscles grand supinateur et premier radial externe , et descend entre les tégumens et les tendons des muscles grand abducteur et court extenseur du pouce : bientôt après elle se divise en deux rameaux , l’un externe , plus petit , l’autre interne , plus considérable. Le premier descend sur la face dorsale du pouce , cl se divise en deux filets , dont l’un se ramifie le long de son côté externe , tandis que l’autre se bifurque pour se distribuer à son côté interne et au côté externe du doigt indicateur. Le second se porte sur le dos de la main et se di\ise en deux filets , dont l’un appartient au côté interne de l’index , et l’autre au côté externe du mé-

DU Serf axillaire ou circonflexe l63

f ”, T:UY“ fi'elS ' T"' de se à l'extrémité

es do.gts , fourrassent beaucoup de ramifications aux mus

clés tu ter-osseux , abducteur et adducteur de l’index -,»*

tegumens, et aux environs des premières articularionî metacarpo-phalangiennes.

iïrf. Branche postérieure. Elle se détourne obliquement en dehors , passe au-dessous des muscles longsupinateur et radiaux externes , leur donne plusieurs filets ainsi m“Scle a““né , s'engage entre les fibres charnues

au“s7UlCe ,rr‘ SUPj"a‘eUr’ !UÎ f011™' f)lusie“'s «•«.

obliquement de haut en bas l'ex, rémité supérieure du ra- , et parvient à la face postérieure de l'a™, -bras ‘ /visée en plusteurs rameaux variables pour le nombre et j origine. Les uns , postérieur s , 8e perdent , en se prolongeant pins on moins bas , dans les muscles petit supinateur cubital poste, -teur el exlenseurs des doigts et de l'indicateur. Les antres , antérieurs , appartiennent aux muscles de couche profonde et postérieure de l’avant-bras ■ l’un de teux-ct , plus volumineux et pins long que les autres , desend derrière le ligament inter-osseux, donne quelques amifications aux muscles voisins, passe sur IVticulafion n poignet, au-dessous du ligament annulaire postérieur carpe et sediv.se sur le dos de la main en un grand ombre de filets qu, se perdent dans les muscles inierisseux et clans le tissu cellulaire.

)U ^ axJllaire oie circonflexe {N. scapülo - huméral 4 Chauss. ; Nervus axillaris , Soemm.).

6,0. r,e de la partie interne et postérieure du plexus achia,, dans certains sujets il p„roit „'élre qu'0„/bran.

ed„ „erf radial ; mais, le plus ordinairement, il es, prout en particulier par les deux derniers nerfs cervicaux et r e premier dorsal. Aussitôt après son origine, il descend

l64 OKG ANES DE LA SENSIBILITÉ.

au-devant du muscle sous-scapulaire , qui en reçoit un rameau considérable , puis il s'enfonce entre les deux musclés ronds , se contourne de devant eu arnere et de dedans en dehors entre la capsule de l’articulatton humero-scapulaire et la longue portion du muscle triceps -brachial , et «aune enfin le bord postérieur de la face interne du musc e deltoïde , après avoir donné quelques filets au muscle

P 1 676. Au niveau du muscle triceps-brachial , ce nerf se divise en deux branches : l’une, supérieure, plus courte, envoie un rameau dans le muscle sous-épineux, et se perd ensuite dans le muscle deltoïde , après avoir marche quelque temps sur sa face interne * l’autre, infeneure plus longue, se perd entièrement dans ce dernier muscle, et vient finir près de son bord antérieur et de son attache humérale.

Des Nerfs dorsaux , ou de ceux qui sortent par les nous de conjugaison de la région dorsale de la colonne ver 4

tébrale.

,6,7. Ils naissent comme les nerfs cervicaux (1622) des parties latérales de la moelle vertébrale , par deux rac.nes distinctes, l’une antérieure, plus petite , 1 autre postérieure, plus grosse, séparées par le l.gament dentele,. d’autant plus obliques en bas qu’on les examine plus - m rieurement , et réunies en un seul tronc au-dela du trou d« conjugaison et d’un petit ganglion gris et dur forme pa. racine postérieure. En un mot, l’analog.e la plus grande existe entre eux et les nerfs cervicaux. Ils sont au nom J de douae paires , qu’on distingue par leur ordre de n sauce , on comptant de haut en bas. La prennere sort en les deux premières vertèbres dorsales , et la dermere entre la deuxième vertèbre de celle classe et la prenne, e lont-

baire.