DE LA BRANCHE GÉNITO- CRURALE
la région pubienne, ainsi que dans le scrotum chez l’homme, et les grandes lèvres chez la femme.
1699. Branche moyenne. Née également du premier nerf lombaire , elle traverse le muscle psoas , descend le long de son bord externe, se dirige en dehors au-devant du muscle iliaque et au-dessous du péritoine, perce le muscle transverse auprès de la crête et de 1 os des iles , se place entre lui et le petit oblique , puis entre ce dernier et le grand, donne à tous ces muscles beaucoup de filets, en fournit également auxtégumens, et en envoie un en particulier le long de l’arcade crurale, à la partie supérieure et externe du scrotum.
l 'j oo. Branche inférieure ou inguino-cutanée (Chauss.). Elle naît ordinairement par deux racines du second nerf lombaire , et au-dessous des deux précédentes. Après avoir percé le muscle psoas, elle suit pendant quelque temps son bord externe , passe obliquement devant le muscle iliaque, gagne l’épine antérieure et supérieure de l’os des iles , et sort du bassin entre elle et l’inférieure. Alors elle grossit un peu , s’aplatit, et se divise en deux rameaux derrière l’aponévrose crurale. L’un est externe et moins considérable que l’autre; il se dirige aussitôt en dehors vers la partie postérieure et supérieure de la cuisse , dans les tégumens de laquelle il répand un grand nombre de filets. L’autre est interne , et semble continuer la branche : après un court trajet, il perce l’aponévrose crurale, devient sous-cutané, descend sur la partie antérieure et externe de la cuisse jusqu’au genou, et jette beaucoup de filets dans les tégumens et dans le tissu cellulaire.
De la Branche génilo-crurale ( Rameau sus-pubien , Chauss.).
l'jou Elle provient du premier nerf lombaire , descend d’abord verticalement dans l’épaisseur du muscle grand psoas , reçoit du second nerf lombaire un filet qui aug-
jr-j ORGANES DE LA SENSIBILITÉ.
loin de la colonne vertébrale que dans le premier sens. 11 communique en haut avec la branche antérieure du douzième nerf dorsal (1686), et en bas avec le plexus sacre p la branche antérieure du cinquième nerl lombaire (.CgSJ.ll se termine inférieurement par trois cordons qu on nomme lesnerfs crural , obturateur et lombo-sacre, et 1 paravant quelques branches qu on nomme musculo-cutanees
etgénito-crurale.
Des Branches musculo -cutanées .
,6q7. Elles sont ordinairement au nombre de trois ; mats elles offrent une foule de variétés , soit dans leur disposition , soit dans le mode de leur origine. En general, reste, elles se dirigent en dehors, au-dessous du pento.ne vers la crête iliaque , pénètrent là dans les muscles de domen et deviennent sous-eutanees. r, %
1608. Branche supérieure ou iho-scrotale ( Lhauss. ). Elle naît évidemment du premier nerf lombaire , traverse la partie supérieure du muscle grand psoas auquel e
laisse un filet, et descend obliquement en dehors sur e
muscle carré des lombes .jusqu’à la parue posteneurede crête iliaque. Là, elle se logedans une gouttière que forme le muscle transverse en s’attachant à cette crele , et envoie quelques rameaux à ce muscle et au muscle iliaque, tiers antérieur de la crête , elle perce le muscle transverse, se place entre lui et le petit oblique, leur fournit quelques blets et se partage en deux rameaux : l’un , elle, ne , se istribue à la partie inférieure des trois muscles larges de 1 a domen et se perd dans les tégumens ; l’autre, interne, connue le tra ct primitif de la branche, descend entre les muscles transverse et petit oblique jusqu a 1 epme 1 îaque antérieure et supérieure , suit l’arcade crurale ,usqu a anneau inguinal ! perce l’aponévrose du musc c grand obhque , et se ramifie dans les tégumens du pli de aine e
DE LA BRANCHE GÉNITO- CRURALE. |<p3
la légion pubienne, ainsi que dans le scrotum chez l’homme, et les grandes lèvres chez la femme.
169g. Branche moyenne. Née également du premier nerf lombaire , elle traverse le muscle psoas , descend le long de son bord externe , se dirige en dehors au-devant du muscle iliaque et au-dessous du péritoine, perce le muscle transverse auprès de la crête et de l’os des iles , se place entre lui et le petit oblique , puis entre ce dernier et le grand, donne à tous ces muscles beaucoup de filets, en fournit également aux légumens, et en envoie un en particulier le long de l’arcade crurale, à la partie supérieure et externe du scrotum.
1700. Branche inférieure ou inguino- cutanée (Cliauss.). Elle naît ordinairement par deux racines du second nerf lombaire , et au-dessous des deux précédentes. Après avoir percé le muscle psoas, elle suit pendant quelque temps son bord externe , passe obliquement devant le muscle iliaque, gagne lepine antérieure et supérieure de l’os des iles , et sort du bassin entre elle et l’inférieure. Alors elle grossit un peu , s’aplatit, et se divise en deux rameaux derrière l’aponévrose crurale. L’un est externe et moins considérable que l’autre-, il se dirige aussitôt en dehors vers la partie postérieure et supérieure de la cuisse , dans les tégumens de laquelle il répand un grand nombre de filets. L autre est interne , et semble continuer la branche : après un court trajet, il perce l’aponévrose crurale, devient sous-cutané, descend sur la partie antérieure et externe de la cuisse jusqu’au genou, et jette beaucoup de filets dans les tégumens et dans le tissu cellulaire.
De la Branche gêmlo-crurale ( Rameau sus -pubien } Chauss.).
1701. Elle provient du premier nerf lombaire , descend, d’abord verticalement dans l’épaisseur du muscle grand psoas , reçoit du second nerf lombaire un filet qui aug~
j^4 ORGANES DE LA S E N S I B I L I T É.
mente son volume, sort alors du muscle psoas, suit pendant quelque temps sa lace antérieure, recouverte par le péritoine, et, près de l’arcade crurale, se divise en deux rameaux: l’un , interne , plus grand, accompagne le cordon des vaisseaux spermatiques , passe avec lui à travers l’anneau inguiqal , et se ramifie dans les tégumens du scrotum et delà partie supérieure et interne de la cuisse , dans le tissu du dartos, et dans les enveloppes du testicule ; l’autre, externe, descend avec les vaisseaux cruraux derrière l’arcade crurale, au milieu des ganglions lymphatiques et du tissu cellulaire du pli de l’aîne , et s’épanouit là en un grand nombre de filets qui deviennent cutanés et parviennent jusqu’au milieu de la cuisse, où ils s’anastomosent quelquefois avec ceux dù nerf crural.
Du Nerf crural (Nerf fémoro - prétibial , Chauss. ; Neivus femoralis prior, S5emm.).
1702 II naît des branches antérieures des quatre premiers nerfs lombaires à la fois , et forme le plus externe des trois cordons de terminaison du plexus. D’aboi d situe sous le muscle psoas , il s’en isole au niveau de f avant-dermere vertèbre , se porte en dehors le long de son bord externe , au-devant du muscle iliaque, leur donne quelques fi.ets qui, avant de les pénétrer, forment à leur surface une sorte de réseau , et sort de l’abdomen derrière 1 arcade crurale , conjointement avec l’artère du même nom, en dehors et au-dessous de laquelle il est situé , et qu’il entoure d’une sorte de plexus plus ou moins complique, et qui manque quelquefois.
j r o3. Aussitôt que le nerf crural est sorti de J abdomen, il sc; divise en un nombre variable de rameaux, mais toujours assez considérable ; quelquefois ce»»e division a lieu avant son passage sous l’arcade crurale ; mais on peut toujours les distinguer en superficiels et en profonds.
Dü NERF CRURAL.
1704. Rameaux superficiels. Moins volumineux que les autres, ils varient en nombre depuis deux jusqu’à six ; mais la distribution de leurs filets est constante et uniforme. Ils rampent pendant quelque temps sous l'aponévrose crurale , et la percent plus ou moins haut pour devenir souscutanés : les trous qui leur livrent passage sont fortapparens. Bientôt après ils se partagent en une multitude de filets qui s’épanouissent sur la partie interne et antérieure delà cuisse, qui se distribuent auxtégumens , et dont plusieurs descendent jusqu’à la partie supérieure de la jambe en accompagnant la veine saphène.
1705. Rameaux profonds externes. leur nombre et leur volume sont très-variables ; mais, en général, ils sont toujours plus considérables que les précédens. Ils descendent en dehors entre les muscles iliaque, couturier et crural antérieur, et se partagent en filets qui se distribuent aux muscles voisins. Ainsi l’extrémité inférieure du muscle iliaque en reçoit quelques-uns \ le couturier est traversé par trois ou quatre d’entre eux qui , après lui avoir laissé des ramifications, vont se perdre dans les tégumens 5 un gros rameau pénètre dans le muscle crural antérieur, et avant d’y entrer se partage en deux filets, l’un supérieur, 1 autre inférieur ; trois ou quatre autres vont se jeter dans la portion externe du muscle t iceps-fémcral 5 il s’en distribue un pareil nombre dans sa portion moyenne , et le tenseur de l’aponévrose crurale en obtient ordinairement un dernier.
1 70G. hameaux profonds internes. Ils sont moins nombteux que les externes j ils se distribuent spécialement à la portion interne du muscle triceps-crural, et aux muscles pcctiné et couturier. L’un d’eux accompagne l’artère crurale 5 placé d’abord au-devant d’elle , et ensuite à son côté interne , il s en écarte en bas pour se glisser sous le bord interne du couturier auquel il donné quelques filets , puis descend jusqu au genou,. ou il s’épanouit. Mais le plus gros
de tous ces rameaux est celui qu’on appelle le Neif saphène interne ( Nerf tihio-cutane , Chauss. ), lequel accompagne la veine du même nom. Il descend d abord en dedans de l’artère crurale , reçoit un rameau du nerf obturateur , passe au-dessous du muscle couturier , dans la gouttière que forme le muscle grand adducteur (1284) , donne plusieurs filets à ces muscles , sort en dedans du genou, entre les tendons des muscles grand adducteur et triceps-fémoral , envoie des ramuscules aux tégumens , puis, joint à la veine sapliène interne, il se ramifie comme elle, l’accompagne dans toutes ses divisions , et descend jusqu’au premier orteil , après avoir fourni beaucoup de ûiets cutanés.
Du Nerf obturateur [Nef sous - pubio -fémoral , Ciiauîs. ) Nervus obturalorius , Soemm.).
\rjorj. Il provient principalement des deuxième et troi-sièine nerfs lombaires, et quelquefois du quatrième. Plus) petit que le nerf crural, il descend d’abord presque verti- i calement entre le bord interne du muscle psoas et le corpsü de la cinquième vertèbre des lombes ; ensuite il suit la par--| tie latérale et supérieure de l’excavation du bassin , en marchant un peu au-dessous de la ligne du détroit supérieurrl (390), accompagné par l’artère et par la veine obturatrices, en placé sous la première et sur la seconde. Parvenu à la partife| supérieure du trou sous-pubien, il donne un rameau qui see
perd dans les deux muscles obturateurs, puis il traverse ce
trou, et arrive à la partie supérieure et interne de la cuisse1, caché par les muscles pectiné et premier adducteur. Là, iil se divise en deux branches, l’une antérieure, l’autre postérieure.— La première descend entre les muscles petit evtj moyen adducteurs , et se partage en deux rameaux, dom p un , interne , donne des filets au premier de ces muscles . et va se perdre dans la partie supérieure du droit interne tandis que l’autre , externe, appartient en totalité à ce dci j
DES MEKFS SACRÉS.
nier ; tous deux donnent au reste des ramifications cutanées, et fournissent une ou deux anastomoses au nerf saphène interne (1706). — La seconde se porte entre les muscles petit et grand adducteurs, et se perd dans le dernier, après avoir donné des filets au muscle obturateur externe.
Du Nerf lombo-sacré (Bichat).
1708. D’un volume double de celui du nerf crural , il est formé par la branche antérieure du cinquième nerf lombaire, à laquelle vient se joindre un fort rameau du quatrième. Il descend dans le bassin au-devant du sacrum , près de la symphyse sacro iliaque , et s’unit au plexus sciatique. Dans son trajet, il fournit une seule branche, qui est le
1709. Nerf fessier ( les Fessiers, Chauss. ; Ne r vus glutceus superior , Sœmm.). Il tire quelques racines du plexus sciatique, sort par l’échancrure du même nom, au-dessus du muscle pyramidal , et se divise en une multitude de rameaux , dont les uns vont dans le muscle petit fessier , et les autres dans le moyen 5 ces derniers parviennent souvent, en se recourbant en devant , jusqu’au muscle tenseur de l’aponévrose crurale.
Des Nerfs sacrés , ou cle ceux qui sortent du canal sacré (Nervi sacrales, Soemm.).
1710. Les nerfs sacrés sont ordinairement au nombre de six paires, souvent de cinq, et rarement de quatre seulement. La première sort par les trous sacrés supérieurs , et la der nière par les échancrures qu’on observe en haut du coccyx ; ou , s’il n’y en a que cinq , elle s’échappe entre cet os et le sacrum. Leur grosseur va en diminuant successivement , en sorte que les deux dernières sont très-déliées.
1711. Ces nerfs naissent de la partie inférieure du renfle-
ment qui termine la moelle vertébrale , par un double cordon de filets , comme les nerfs vertébraux en général. Ces différens cordons descendent verticalement dans le canal vertébral et dans le canal sacré , forment , avec ceux des dernières paires lombaires , le faisceau connu sous le nom de Queue de cheval , et se comportent du reste absolument comme les autres nerfs qui naissent des cotes de la moelle. Seulement, les renflemens gangliformes de la racine postérieure , au lieu de se trouver à la partie externe du trou de transmission , occupentle canal osseux du sacrum : les trois derniers même sont assez éloignés des trous sacrés inférieurs , en sorte que le tronc commun , qui résulte de la réunion des deux racines , parcourt un certain trajet avant de s’y engager.
1712. Les nerfs sacrés transmettent, parles trous antérieurs du sacrum, des branches qui vont en diminuant de volume de haut en bas , tandis qu’au contraire les branches postérieures augmentent jusqu à la quatrième, et diminuent ensuite.
Du premier Nerf sacré.
1713. Branche postérieure. Très-petite, assez courte, à sa sortie du premier trou sacré postérieur elle communique avec celle du nerf suivant , descend ensuite un peu obliquement en dehors au-devant de la partie inférieure du muscle sacro-spinal, la traverse , lui fournil beaucoup de filets , et se perd dans le muscle grand fessier et dans la peau.
1714. Branche antérieure. Elle égale à-peu-près en volume celle du cinquième nerf lombaire. En sortant du premier trou sacré antérieur, elle communique , par deux filets, avec les ganglions sacrés , puis elle descend en dehors le long du bord supérieur du muscle pyramidal , et se joint en haut au nerf lombo sacré (1708), et en bas au
