CARPE

IV. Pisiforme Très petit ; situé à la partie antérieure et interne du carpe, au-devan t du pyramidal ; de forme .plus qu’hémisphérique, et aplati de dehors en dedans.

Sa partie postérieure, plane et unie, s’articule avec le pyramidal. — Sa partie antérieure, convexe, donne attache au tendon du muscle cubital antérieur, et au ligament antérieur du carpe. — Sa partie externe présente une gouttière très superficielle qui répond aux tendons fléchisseurs du petit doigt. Sur sa partie interne, convexe, vient se fixer le ligament latéral interne de l’articulation radio-carpienne. Son extrémité supérieure, mince, se dirige un peu en dedans. Son extrémité inférieure, arrondie, et inclinée en dehors, est recouverte par l’insertion du muscle adducteur du petit doigt.

Pour mettre cet osselet en position, il faut tourner en arrière sa facette articulaire; en dehors, la face qui est creusée d’une gouttière; et en bas, celle des deux extrémités qui est la plus volumineuse.

B. — Rangée inférieure du earpc.

La rangée inférieure du carpe déborde en dehors la supérieure ; elle entre ainsi en rapport avec la colonne qui porte le doigt opposant.

1. Trapèze. — Os court, irrégulier; situé à la partie inférieure et externe du carpe, au-dessous du scaphoïde, en dehors du trapézoïde.

Sa face supérieure, très petite, triangulaire et légèrement concave, s’articule avec le scaphoïde. — Sa face inférieure, d’une étendue double ou triple, est concave transversalement, convexe d’avant en arrière; elle s’unit à l’extrémité supérieure du premier métacarpien. — Sa face interne offre deux facettes articulaires : l’une supérieure, concave, qui s’applique au trapézoïde ; l’autre, inférieure, beaucoup plus petite, et inclinée en bas, qui répond au second métacarpien. Cette facette infé-

pyramidal. — 10. Facette articulaire supérieure ou cubitale du pyramidal. — 11. Facette par laquelle cet os s’unit à l’os crochu. — 12. Pisiforme. — 13. Facette par laquelle il s’unit au pyramidal. — 14. Face externe du trapèze. — 15. Sa facette inférieure, convexe et concave en sens opposé par laquelle il s’unit au premier métacarpien. — 16. Sa facette scaphoïdienne. — 17. Sa facette trapézoïdienne. — 18. Facette par laquelle il s’articule avec le second métacarpien. — 19. Facette par laquelle le trapézoïde s’unit au grand os. — 20. Sa facette scaphoïdienne. — 21. Tête du grand os. — 22. Son apophyse pyramidale. — 23. Sa facette inférieure par laquelle il s’articule avec le troisième et le second métacarpien. — 24. Os crochu. — 25. Facette par laquelle cet os s’unit au pyramidal. — 26. Extr. sup. du premier métacarpien, s’articulant avec le trapèze par une facette convexe et concave en sens opposé. — 27. Extr. sup. du second métacarpien, bifide, s’articulant en haut avec le trapézoïde, en dehors avec le trapèze, en dedans avec le grand os. — 28. Extr. sup. du troisième métacarpien s’articulant en haut avec le grand os. — 29. Extr, sup. du quatrième métacarpien s’unissant à l’os crochu. — 30. Extr. sup. du cinquième métacarpien s’unissant aussi à l’os crochu, et présentant en dedans une saillie qui donne attache au tendon du muscle cubital postérieur.

Heure n’est pas constante. — Sa face externe, quadrilatère et inégale, donne attache à des ligaments. — Sa face antérieure, petite, présente une gouttière dans laquelle glisse le tendon du grand palmaire; la lèvre externe de cette gouttière, très saillante, donne attache au ligament annulaire antérieur du carpe. — Sa face postérieure est inégale.

Pour mettre cet os en position, il faut placer en bas la face qui est convexe et concave en sens opposé, diriger en avant celle qui présente une gouttière, et tourner en dehors le bord le plus saillant de celle-ci.

II. Trapézoîuie. — Très petit; situé au-dessous du scaphoïde, entre le trapèze et le grand os ; de forme irrégulièrement cubique.

Sa face supérieure, légèrement concave, s’unit au scaphoïde. — La face inférieure est allongée d’avant en arrière; une crête mousse antéropostérieure la divise en deux parties ou deux plans, dont l’un regarde en bas et en dehors, l’autre en bas et en dedans. Elle s’articule avec le second métacarpien. — La face externe, convexe, s’unit au trapèze. — La face interne présente, en avant, une facetle plane qui répond au grand os. — Les faces antérieure et postérieure donnent attache à des ligaments ; la première est plane, la seconde convexe et plus grande.

Pour mettre le trapézoïde en position, il faut tourner en bas la face qui est partagée en deux moitiés par une crête mousse, en dehors celle qui offre une facette articulaire convexe, et en arrière celle des deux faces ligamenteuses qui est la plus large.

III. Grand os. — C’est l’os central et principal du carpe, la plupart des autres viennent se grouper autour de lui. Il est allongé de haut en bas; arrondi dans sa partie supérieure, qui forme une sorte de tête et que supporte un léger rétrécissement ou col; plus volumineux, et irrégulièrement cubique dans sa moitié inférieure.

Sa face supérieure, convexe d’avant en arrière, s’articule avec le semilunaire. — Sa face inférieure présente une crête mousse, antéro-postérieure, qui la partage en deux facettes inégales; la facette interne, plane et triangulaire, s’articule avec le troisième métacarpien; la facetle externe, plus petite et concave, s’articule avec le second. — Sur sa face externe, on remarque de haut en bas : 1° une facette sphérique qui lait partie de la tète de l’os, et qui s’arlicule avec le scaphoïde ; 2° une dépression antéro-postérieure, qui fait partie du col ; 3° en avant et en bas, une petite facette demi-circulaire qui s’applique à une facetle semblable du trapézoïde. — La face interne est plane et unie dans son tiers supérieur qui correspond à l’os crochu; en bas et en avant, elle offre une petite facette circulaire contiguë au même os; en bas et en arrière, des inégalités auxquelles s’attache un ligament interosseux. — La face antérieure est creusée en haut d’une dépression transversale, convexe et inégale dans le reste de son étendue. — La face postérieure est inégale