NERFS INTERCOSTAUX. VIS

du tronc; l'autre qui se porte d'avant en arrière pour se distribuer aux léguments de sa paroi latérale.

Le rameau perforant antérieur, formé par la parlie terminale des nerfs i ntercostauXy est beaucoup moins considérable que le précédent. Ses filets 2=?e portent dans différentes directions : les uns se dirigent presque trans- ^versalement en dedans et se consument dans la peau de la partie médiane ciu tronc ; les autres, externes et en général un peu moins grêles, se porft.ent en dehors à la rencontre du filet antérieur du rameau perforant latéral, pour se terminer comme ce dernier dans les téguments de la paroi ^intérieure du thorax et de l'abdomen.

Lorsque tous les rameau5c perforants du même côté ont été mis à nu, ils Fbrinent en s'échelonnant de haut en bas deux séries parallèles, séparées l'une de l'autre par la moitié antérieure des espaces intercostaux. La série des rameaux perforants latéraux est assez bien représentée par une ligne qui, partant de la paroi interne du creux de l'aisselle, viendrait lomber sur la crête iliaque à l'union de son quart antérieur avec ses trois c^uarts postérieurs.

n. Caractères différentiels des nerfs intercostaux.

a. Branche antérieare du f' nerf dorsal. — Sori volume SUrpaSSe

hissez notablement celui des autres branches de la même classe. A peine «ortie du canal de conjugaison, elle se divise en deux branches secondaires ^rès-inégales.

La branche supérieure^ quatre ou cinq fois plus considérable, se porte «n haut et en dehors, entre l'artère sous-clavière et le col de la première cîôte qu'elle croise obliquement, et se réunit à la dernière paire cervicale, §)Our participer à la formation du plexus brachial.

La branche inférieure, qui représente le premier nerf intercostal, par-' «oart le premier espace en contournant le bord externe de la première «ùte sans fournir aucun rameau perforant latéral dans son trajet. Parvenue sur les côtés du sternum, elle se distribue à la peau. Il n'est pas rare de ^oîr celte branche s'épuiser dans' les deux premiers muscles intercostaux.

b. Branche antérieare dn t'' nerf dorsal. — Elle n'offre rien de particulier dans son trajet et sa terminaison. Mais son rameau perforant laté- Tal est remarquable : 1" par son volume bien supérieur à celui de tous

les autres rameaux du même ordre ; 2" par la direction et la distribution <le ses deux fdets, qui ne se portent pas, l'un en avant et l'autre en arrière, mais tous deux en dehors, vers la paroi externe dti creux de Taisselle, sur laquelle ils s'anastomosent avec l'accessoire du brachial cutané interne. Ces filets descendent ensuite au devant du tendon du grand dorsal, puis se ramifient dans la peau des parties interne et postérieure du bras, sur laquelle on peut les poursuivre jusqu'au voisinage du coude.

474 NÉVROLOGIE.

C, Branche antérleare dn S' nerf dorsal. — Son rameau perforant

latéral, un peu moins considérable que celui de la branche précédente, apparaît aussi sur la paroi interne du creux de l'aisseUe, et se partage alors après un court trajet :

1" ViXifilei antérieur ({vii croise le bord inrérieur du grand pectoral et qui se dirige ensuite en avant et en dedans pour se distribuer, soit à la peau corrjBspondante, soit à celle de la glande mammaire.

i° En filet postérieur, beaucoup plus volumineux, qui, après avoir re^u un ramuscule anastomotique de Taccessoire du brachial cutané interne^ contourne le bord antérieur du grand dorsal pour aller se rendre aussi à b peau de la partie postérieure du bras, au-dessdus et en dehors du rameau perforant du deuxième nerf intercostal.^

d. Branches •■fértenres des 4** et S*" nerfs dorsaux. — Parvenues à

Textrémité des quatrième et cinquième espaces intercostaux , elles donnent des rameaux au muscle triangulaire du sternum. — Le fdet dorsal de leur rameau perforant latéral se ramifie dans les téguments de la partie postérieure de répaule. — Le filet antérieur de ce même ram?au se distribue principalement à la glande mammaire.

e. Branehes antérf cures des 6" et 9* nerf s dorsaux . — Indépendamment des rameaux destinés aux intercostaux, elles en donnent plusieurs

à la partie supérieure du grand droit abdominal et du grand oblique.

/*. Branches antér lettres des 8% •% lO^ et 1 1* nerfs dorsaux. — Elles

cheminent dans Tintervalle des fausses côtes, enire les muscles intercostaux interne et externe, traversent les insertions costales du diaphragme sans fournir aucune division à ce muscle, passent perpendiculairement sous les cartilages costaux correspondants, et marchent ensuite entre le transverso et le petit oblique, en donnant des rameaux à ces deux muscles ainsi qu'au .grand oblique. Arrivées sur le bord externe du grand droit de l'abdomen, elles fournissent un premier rameau perforant antérieur, pénètrent ensuite dans répaisseur de ce muscle auquel eiles abandonnent plusieurs divisions, puis s'en dégagent au niveau de son bord interné pour devenir sous-cutanées et forment ainsi une seconde série de rameaux perforants antérieurs. Le rameau perforant latéral de ces trois branches est sous-jacent au grand oblique qu'il ne tarde pas à traverser en lui donnant quelques filets; il se comporte ensuite comme tous les autres rameaux de cet ordre.

g. Branche antérieure du If" nerf dorsal. — Rangée tOur à tOUr dans

ta classe des nerfs dorsaux et dans celle des nerfs lombaires, cette branche, un peu plus volumineuse que les précédentes, sort du rachis entre la douzième vertèbre dorsale et la première lombaire, communique aussitôt «iver la première paire lombaire par un filet vertical, passe au devant du carré des lombes, longe le bord inférieur de la dernière côte, s'engage entre le transverse et le petit obliqui», puis entre celui-ci et le granil oblique, et se