PLEXUS CARDIAQUE
descend sur l'origine de Taorle, sur le tronc de l'artère pulmonaire, puis sur le prolongement infundibuliforme du ventricule droit, et sur la face antérieure du cœur. Dans son trajet, ce premier groupe fournit successivement des filets aux deux vaisseaux qui lui servent de support, à Toreillette droite, au péricarde, et enfin à la paroi antérieure du ventricule droit. Quelques ramifications se portent aussi vers l'artère cardiaque gauche, et contribuent à former le plexus coronaire antérieur.
b. Le groupe ntoyeriy situé d'abord au devant de la branche droite de l'artère pulmonaire, passe entre Taorle, et le tronc de cette artère, puis en arriére de ce tronc, et se confond alors avec h groupe postérieur dont il partage ensuite la distribution.
r. Le groupe postérieur, séparé du précédent à son point de départ par
la branche droite de l'artère pulmonaire, est situé plus bas entre le tronc
f/e cette artère et la face antérieure des oreillettes; là il rencontre le groupe
nioyen, auquel il se réunit. De l'entrelacement formé par la fusion de ces
cfeu\ groupes partent deux plexus secondaires qui constituent les plexus
coronaires ou cardiaques antérieur et postérieur.
<nAi se termine dans le ganglion otique; l'un et l'autre reçoivent à leur point de départ
"■'^ filet du nerf de Jacobson. — 10. Nerf moteur oculairç externe s'anastomosant par
^^•»x filets avec le rameau carolidien. — 11. Ganglion ophthaluiiquo, à la partie posté-
•"'^^i-ire duquel se rendent, un filet provenant du plexus caverneux, \m autre émané du
'^^■■^ nasal, et un troisième parti du moteur oculaire commun. — 12. Ganglion sphéno-
P'^^^tin, auquel se rendent le grand nerf pétreux superficiel el un filet émané du rameau
^^^■^cDlidien. — 13. Ganglion otique. — 14. Nerf lingual. — 15. Ganglion sous-maxillaire.
16. Plexus de l'artère carolidç externe dont un filet se détache au niveau de l'artère
^•-•^iale pour se jeter dans le ganglion qui précède. — 17. Nerf laryngé supérieur. —
'^- Nerf laryngé externe. — 19. Origine du nerf laryngé inférieur. — 20. Ce môme nerf
'^^it le tronc s'engage sous le constricteur inférieur du pharynx. — 21. Arcade formée
ï^^^** l'anastomose des deux premiers nerfs cervicaux; filets qui s'étendent de cette arcade
*'* ganglion cervical supérieur. — 22. Branche antérieure du troisième nerf cervical ;
*^t qu'elle envoie au môme ganglion. — 23. Branche antérieure du quatrième nerf cer-
^**ial, de laquelle part un filet qui va se jeter dans le rameau étendu du ganglion
'^^r^ical supérieur au ganglion cervical moyen. — 24. Branche antérieure des cinquième
'^^^ sixième nerfs cervicaux, communiquant chacun par un filet avec le ganglion cervical
^^*Oycn. — 25. Branche antérieure du septième nerf cervical. — 2G. Branche antérieure
^•> huitième nerf cervical et du premier dorsal; ces deux branches, ainsi que la pré-
^^dcnte, communiquent chacune par un filet indépendant avec le ganglion cervical
^'^férieur. — 27. Ganglion cervical moyen. — 28. Sou rameau ascendant ou supérieur.
^ ÎÎ9. Ganglion cervical inférieur. — 30 et 31. Rameaux qui l'unissent au ganglion
^^rvical moyen. — 32. Nerf cardiaque supérieur. — 33. Nerf cardiaque moyen : sur le
^^jel d'après lequel cette figure a été destinée, il passait en avant de l'artère sous-cla-
^'*^*re; mais le plus habituellement il passe en arrière. — 31'. Nerf cardiaque inférieur. —
'^'^, 35. Plexus cardiaque. — 36. Ganglion de ce plexus. — 37. Filets qui suivent le
^'^jet do l'artère coronaire droite. — 38, 38. Nerfs intercostaux donn.int chacun deux
'■^^îts aux ganglions thoraciques du grand sympathique. — 39. Nerf pneumogastrique
*^^\iche. — .iO. Coupe du diaphragme. — 11. Coupe de la branche droite un peu déjetée
^■"fc avant pour laisser voir le tronc du pneumtjgastrique droit qui passe à sa partie pos-
^«■"ieure. — i2. Crosse de l'aorte, soulevée et attirer! aussi en avant pour montrer le
•^^*>xus rar liaque. — 43. Oreillette droite. — 4i. Ventricule droit. — 45. Tronc de l'artère
f**-» lmon:iire. — 40. Branche droite de cette artère.
540 NÉVROLOGIE.
1** Plexm cardidqm gauche ou antérimr. — Il s'appliqae à Tarière coronaire antérieure, se porte avec elle à gauche et en avant, pois m» bifurque comme cette artère, pour suivre : d'une part, le sillon aurieulo* ventriculaire gauche, en fournissant des filets supérieurs ou auriculaires et des fdets inférieurs on ventriculaires ; de l'autre, le sillon ventriculaire antérieur, au niveau duquel il donne un grand nombre de divisioiU( aux deux ventricules, mais particulièrement au ventricule gauche.
4' Plexus cardiaque droit ou postérieur. — Ce plexus suit le trajet de l'artère coronaire postérieure. Dans le sillon auriculo-ventriculaire droit il donne des filets ascendants à l'oreillette droite, et des filets descendants beaucoup plus apparents au ventricule du même côté. Arrivées dans le sillon ventriculaire postérieur, ses divisions se distribuent à la fois à Fun et à l'autre ventricule.
Les filets que les plexus cardiaques antérieur et postérieur fournissent^ aux parois du cœur se comportent, relativement aux artères coronaires comme tous les plexus semblables, c'est-à-dire qu'ils affectent avec cfe^^ artères des rapports d'autant moins intimes, qu'ils se rapprochent davar^^ tage de leur terminaison. Au moment de plonger dans le tissu musculai^i^i.^ du cœur, on les voit très-manifestement sur plusieurs points s'écarter de ^ branche artérielle qui jusque-là leur avait servi de support. Il existe & ^,j. leur trajet de très-petits ganglions dont Remak le premier a sign^^^ l'existence.
• § 2. — Portion thoracique du grand sympathique.
PréparMtion. — 1° Enlever la paroi antérieure du thorax et Tun des (^ ^saluons, puis diviser toutes les côles a Tunion de leur tiers postérieur avec ffj deux tiers antérieurs.
"1^ Détacher avec une pince la plèvre qui recouvre les côtes et les par^ties latérales de la colonne dorsale.
3" Isoler le tronc de la porlion Ihoracique du grand sympathique en y^ro. cédant de haut en bas; disséquer les fdets qui unissent ce tronc aux it#^rfs dorsaux.
\° Poursuivre les divisions qui se dirigent vers rœsophage, l'aorte et la raoine du poumon, ainsi que les nerfs grand et petit splanchniques. (Pig. 608.^
La portion thoracique du grand sympathique s'étend de la première â. la dernière côte, sous la forme d'un cordon entrecoupé de distance en distai par des ganglions assez régulièrement espacés. Ce cordon, recouvert la plèvre dans toute son étendue, descend au devant de la série des seaux intercostaux et des articulations coslo-vertébrales en décriv2i.K:m.l, comme la colonne dorsale, une courbe à concavité antérieure. 11 .est alt-^îs^tnativement blanc et gris : blanc dans son trajet d'un ganglion à l'autre, ^5^^** au niveau de chacun de ses renflements. Cependant, comme la couleur* 4< ces derniers est d'un gris plus pâle que celle des ganglions cervicaux, m ^^ <?
