OREILLE MOYENNE

Voreille moyenne est une excavation remplie d'air, creusée au centre de la base du rocher, entre le conduit auditif externe, dont elle reçoit les ondes sonores, et le labyrinthe, auquel elle les transmet. Par sa partie antérieure, celte excavation se prolonge jusque dans rarrière-cavité des fosses nasales; par sa partie postérieure, elle s'étend dans toute l'épaisseur de la portion mastoïdienne du temporal.

Ainsi constituée, Toreille moyenne se présente à nous sous l'aspect d'un diverticulc étendu de la partie la plus élevée des voies respiratoires vers le sens de Taudilion. Ce diverticule prend naissance sur les parois latérales de Tarrière-cavilé des fosses nasales ; de là il se porte obliquement en dehors et en arrière, s'engage dans l'angle rentrant qui sépare la portion écailleuse de la portion pierreuse du temporal, passe entre Toreille externe et Toreille interne, contourne ensuite la partie supérieure de la base du rocher, puis s.-^ termine dans Tépaisseur de l'apophyse masloïde en se fragmentant en espaces cellulaires. Dans ce long trajet, on le voit tour à tour se rétrécir el s'élargir : d'abord très-évasé, il se rétrécit considérablement au niveau de Tangle rentrant du temporal ; parvenu au centre de la base du rocher, c'est-îi-dire entre le conduit auditif externe et le labyrinthe, il se dilate brusquement et assez largement. A son passage de la portion pétrée dans la portion mastoïdienne, nouveau rétrécissement suivi presque îiussitôl d'une nouvelle et dernière dilatation.

La première partie de ce diverticule, celle qui s'étend de l'arrière-cavilé des fosses nasales vers l'angle rentrant du temporal, a été découverte par Eustachi, et décrite, par tous les auteurs qui ont succédé à ce grand anatomiste, sous le nom de trompe d'Euslache.

La dilatation qui succède à ce conduit a été comparée par Fallope à une caisse militaire, d'où la dénomination de caisse du tympan, sous laquelle elle est encore connue.

Le second rétrécissement, très-court, ne représente en réalité qu'un simple orifice de communication.

Le second renfiement n'est qu'une agglomération de cellules que leur situation a fait nommer cellules mastoïdiennes.

CAISSE pu TYMPAN. 843

l*armi cescliiïérenles|ianies, la caisse du lympati est sans conlredit lapins importiuite; les autres peuvent en être ronsidérées eouime des dépendances. C'est pourquoi elle flxera d'abord notre attention. INous décriivms ensuite les celluks mastoïdiennes et la trompe d'Eustache.

SI. — Caisse du ttupan.

La cniêse du lytiipan peut ^tre comparée, avt'C la plupart des arialomisles, à un cylindre linnt les bases sont si rupprndiées, ipie son axe ofTre moins d'étendue que le diamètre. Ajoutons que les deux bases du cylindre sont des surraces courbes et que celles-ci se regardent par leur convexité.

Ainsi conformée, la caisse du tympan peut être comparée aus!<i à une lentille biconcave. — La distance qui sépare ses deux parois varie de 1 à 2 millimètres pour sa partie centrale, et de :J k r> sur su circnn- Térence. — Son axe, toujours extrêmement court, puisqu'il ne peut

Fie. 713. — Oreille tnni/fHnf rue par sa partie antrro-esterne. 1. CitilH ilu tympan. — i. Hnricau. — 3. Htmbranp iJu tympan don! I.i pnrlic tupérieuro a ilé enlevée el ilont la partie centrale donne altachc nu niiinclie tlu iiiarleau. — 4. Hnvic interne itu marteau naisunt de In portion carlilaitiiir'iiw dn l.i (rompe d'Euilache par de courtes libres «pon#vratir|ues rt allant s'allacher par son auU'c extr^mil^ i la partie interne du marteau. — S. Ligament qui s'attaclic à l'.-ipoplijM! K^^le du marteau, pris il tort ju^m'jI présent pour un muscle. — r>. Ligament «iipérir-ur ilu marteau.— 7. Enclume. — tj. Li^anient qui llxo dans «a Biluatioii la courte brandie de et osselet. — 0. T^tc de rétrier doat ta baie et le* branche» liisparaisscnt presque entioroment derrière le marteau. -^ 10. Teuiton du muscle de l'élrier sortant de son rnnal oiseux et aJLinl s'attacher i la IHe de cet Duelel. — II. Corde du tympan rroisnnl le manche du marteau, sur le citti- interne duquel elle eal située. — 13, Pavillon di< lu trompe d'Eustaclie. — t3. portion cartila^tineuso de celte Iroinpe offrant la Terme d'une gouttière dont les deux borda sont réunis dans l'état normal par la portîoi) llbreiise. — Î4. Paroi postérieure de la portion osseuse du même ««niluit.

844 SENS DE JLOUIE.

s'étendre au delà de 2 millimètres, n'est ni horizontal ni vertical : il s'incline en dehors, en bas et en avant. De cette inclinaison il résulte :

1" Que la circonférence de la caisse du tympan se rapproche plus du plan médian en bas et en avant;

2° Que cette caisse n'est pas située directement en dedans du conduit auditif exlerne, mais en dedans,, en haut et en arrière de celui-ci ;

3"" Qu'elle n'est pas située directement en dehors du labyrinthe, mais en dehors et en avant ;

4** Que les oreilles externe, moyenne et interne, sont échelonnées sur une ligne légèrement oblique de dehors en dedans et d'avant en arrière, ligne qui, suffisamment prolongée, irait aboutir à l'origine des nerfs auditifs, dont elle représente exactement la direction.

La caisse du tympan nous offre à considérer : deux parois et une circonférence; une chaîne d'osselets qui s'étend de la paroi externe à la paroi interne, ainsi que les ligaments qui unissent ces osselets et les muscles qui les meuvent; et enfin une membrane délicate, appliquée sur les parties précédentes, membrane qui forme, ainsi que nous l'avons vu, une dépen- . dance de la muqueuse des voies respiratoires.

A. — Paroi externe de la eaiMe dn tympan*

Celte paroi est constituée en bas et en avant par une lame osseuse représentant une sorte de croissant, et, dans le reste de son étendue, par la membrane du tympan. (Fig. 744.)

Le eroissant osseux, qui concourt à former la paroi externe de la caisse du tympan, n'en compose que la cinquième ou sixième partie. Sa plus grande largeur répond à la partie inférieure et antérieure de cette cavité. — Ses deux extrémités, dirigées en haut, se perdent graduellement sur le pourtour de Texlrémité profonde du conduit auditif externe. — Son bord supérieur est creusé d'une gouttière qui semble tracée avec la pointe d'une aiguille et qui contribue à former le cadre de la membrane du tympan. Il résulte de la présence de ce croissant, que la partie inférieure de la cavité du tympan descend plus bas que celle du conduit auditif externe, et que la différence de niveau est mesurée par la hauteur de la lame osseuse.

La membrane dn tympan est une lamé mince et transparente, située, à la manière d'une cbison, entre l'oreille externe et l'oreille moyenne.

Cette membrane se dirige obliquement en bas, en dedans et en arrière, do telle sorte que sa face exlerne regarde en bas et en avant, et sa face interne en haut et en arrière. Il suit de cette obliquité:

1" Que la membrane du tympan forme avec les parois inférieure et antérieure du conduit auditif un angle aigu , et avec les parois supérieure et postérieure un angle obtus.j(Fig. 733.)