FÉMUR

rinfluencc des progrès de Tâge, il diminue et contribue, par conséquent, à rabaissement de la taille chez le vieillard ; cette diminution, qui a été exagérée, se réduit le plus habituellement à 2 ou 3 degrés. — Les variations individuelles sont beaucoup plus prononcées. L'angle fémoral atteint, chez quelques individus, jusqu'à 144 degrés, et se réduit, chez d'autres, à 121 degrés. Il peut varier, en un mot, de 23 degrés : différence dix ou douze fois aussi grande que celles qui se produisent sous rinfluence du sexe ou de la vieillesse, et bien autrement importante par conséquent. — La longueur de l'axe du col est en général de 38 millimètres.

Des deux diamètres, l'un s'étend du bord supérieur vers l'inférieur, l'antre de la face antérieure à la face opposée. Le premier présente une longueur d'autant plus grande que le col est appelé à supporter un poids plus considérable. Chez l'enfant, il diffère à peine de Tantéro-postérieur. Mais chez l'adulte, il devient prédominant. Ce diamètre mesure, en moyenne, 36 millimètres ; l'antéro-postérieur ne dépasse pas 25 millimèlres. Le second est donc au premier comme 2 : 3.

Des deux faces du col, l'antérieure, plus large et presque plane, s'incline en bas ; elle est recouverte sur toute sa longueur par le ligament capsuiaire de l'articulation de la hanche. — La face postérieure est concave de dedans en dehors, convexe de haut en bas. Elle répond à la circonférence externe du ligament capsuiaire, qui la partage en deux parties, l'une intra-capsulaire un peu plus grande, l'autre extra-capsulaire.

Des deux bords, le supérieur, concave dans le sens transversal, arrondi d'avant en arrière, s'étend presque horizontalement de la télé fémorale à la partie antérieure du grand trochanter. Au niveau de son origine, le contour de la tète du fémur présente un angle peu accusé. Au niveau de sa terminaison, on remarque un tubercule plus ou moins saillant qui donne attache au ligament capsuiaire. — Le bord inférieur s'étend très obliquement de la tête au petit trochanter. Sa longueur moyenne est de 42 millimètres, et celle du bord supérieur de 26 seulement.

Les extrémités du col sont plus volumineuses que sa partie moyenne. Elles diffèrent, du reste, beaucoup l'une de l'autre. — L'extrémité supérieure se renfle circulairement pour se souder à la base de la tète. On remarque, sur sa périphérie, et surtout supérieurement, un très grand nombre d'orifices vasculaires. — L'extrémité inférieure, ou base du col, très allongée dans le sens vertical, se dirige de haut en bas et de dehors en dedans. Elle se soude aux deux trochanters.

En avant, la base du col est située au niveau de ceux-ci, et correspond à une ligne rugueuse qui s'étend de l'un à l'autre ; en arrière, elle est débordée par eux. Il suit de celte disposition que l'axe prolongé du col ne traverse pas le grand trochanter dans sa partie centrale : il se rapproche plus de sa partie antérieure.

Le grand trochanter occupe le sommet du coude que ibrnie rextré* mité supérieure du fémur. Situé sur le prolongement du corps de Tos, il répond surtout à sa face externe, qu'il déborde. Son volume est considérable, en sorte qu'il constitue dans la région de la hanche une saillie très prononcée, la saillie trochantérienne. Cette saillie dépasse le niveau de la créle iliaque correspondante.

La forme du grand trochanter est irrégulière. On lui considère une face externe, une face interne et quatre bords. L^l face externe, convexeelinégale, présente une empreinte triangulaire qui occupe sa moitié supérieure, et qui donne attache au muscle moyen fessier. — La face interne se confond dans la plus grande partie de son étendue avec la base du col. Kn haut et en arrière, où elle devient libre, cette face est creusée d'une cavité semblable à celle que produirait l'immersion de la pulpe du doigt dans une cire molle, d'où le nom de cavité digitale, sous lequel elle est connue. Le muscle obturateur interne et les muscles jumeaux s'altachent à sa partie supérieure ; le tendon de l'obturateur extenic s'insère au fond de la cavité. — Le bord antérieur du grand trochanler. très épais et rugueux, ofl're la figure d'un petit rectangle ; il donne insertion au muscle fessier. — Le bord postérieur, arrondi, reçoit l'insertion du muscle carré. — Le bord inférieur est représenté par une crèle anguleuse, sur laquelle s'insère le vaste externe du triceps. — Le bord supérieur, curviligne, donne attache au muscle pyramidal.

Le petit trochanter est situé sur le prolongement du bord inférieur du col. Il offre une forme mamelonnée. Sa moilié postérieure reçoit l'attache du tendon commun aux muscles psoas et iliaque. De sa base on voit partir trois lignes : Tune, qui se dirige vers la tête du fémur: c'est le bord inférieur du col ; l'autre, supérieure et externe, qui monte vei*s le grand trochanter ; la dernière, inférieure, qui descend vers la ligne âpre, et à laquelle s'insère le muscle pectine. A sa partie antérieure existe une fossette qui donne attache au ligament de Bertin.

C. Extrémité inférieure oa tibiaie. — L'extrémité inférieure du fémur est très volumineuse, allongée dans le sens transversal, et comme enroulée d'avant en arrière autour d'un axe idéal.

Vue antérieurement, elle présente une surface articulaire configurée à la manière d'une poulie: c'est XdipoulieoMtrochléefémorale.L'd gorge de celte poulie se rapproche un peu plus du bord interne que de l'externe, lequel est plus saillant et remonte plus haut que le premier. — Au-dessus de la poulie fémorale, on remarque une large gouttière longitudinale, la gouttière sus-trochléale, criblée d'orifices vasculaires, recouverte à l'état frais par un périoste très épais, par une couche cellulo-adipeuse el par la synoviale du genou. Ainsi disposée, elle peut être considérée comme une dépendance de la trochlée. Cette gouttière répond à la face posté-