III. — VMM I

l.f petit palmaire, dont l'existence n'est pas constante, est situé ^ la partie iriH'rieure et moyenne de l'avant-bras, entre le grand palmaire et le cubital ^iittrii'ur. Il s'étend de la tubérosilé interne de l'humérus au ligament iiiriiilaire antérieur du carpe. Ce muscle est allongé, extrêmement grêle, irriiiidi et charnu dans son tiers supérieur, aplati et tendineux dans ses deux ti.r» infi-rieurs.

Insfrtiont. — Il natt de la surface interne d'un cOne fibreux qui s'attache, par Sun commet, à la partie antérieure et inférieure de la tubérositë interne tl'' I humérus, et dont les parois sont formées : l'antérieure par l'aponévrose 'i-' 1 atant-bras, la poetéricurc très-courte par une cloison qui le sépare du ll^ hi-seur sublime ; i'cxlernc très-longue par une cloison qui le sépare du frand palmaire; el l'interne très-longue aussi par une troisième cloison qui k rfipiTe du cubital antérieur.

I P5 fibres charnues émanées de ce cOne forment un petit faisceau fusi- '■■rme trfs court. A celui-ci succède un long tendon, aplati d'avant en rni-n-, très-étroit, presque vertical, qui vient se Axer sur la partie moyenne fiu ligament annulaire antérieur du carpe, en s'élargissant et se continuant i>»r 'rs Hbres profondes avec celui-ci, et par sea fibres superficielles plus ■i'>rul.reu>ics atcc l'aponévrose palmaire.

ft-ippoTi». — Ce muscle est recouvert par l'aponévrose antibrachiale; il n I riiivre le fléchisseur sublime.

I •irUléi. — Parmi les muscles de l'avant-bras, le palmaire grêle est un de '■•■in qji présentent le plus de variétés. Son corps charnu desrend quelquef i-jusquil ^apurliemoj'cnne, et même jusqu'au poignet. J'ai vu récemment un Hfiond corps charnu constituer son extrémité inférieure, en sorte qu'il

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cummim âcs doigts, auquel il se (ruu\c élroilcment uni, et le rnurt ■ Dateur. — Son bord externe, situé d'abord au devant du teodon du bN'.j antérieur, circonscrit avuc 1c bord inlerne du grand supinalear unr k'-^angulaire à base supérieure qui occupe la partie médiane du pli du i-, et qui a été considérée avec raison comme l'analogue du creux poplil^. h.. sa moitié inférieure, le mi?mc bord se cache sous le grand supiaateur f[ ~ deux radiaux qu'il croise à angle aigu. — Son bord interne répond dm- -i moitié supérieure au grand palmaire, plus bas au lléchisseur sublioK q recouvre, puis au grand supinateur tout lequel il t'engage.

Arlion. — Ce muscle fait tourner le radius autour de son axe, dr di^i .' en dehors; il prend ainsi une très-large part au mouvement de pri>ny Lorsque la pronalion est aussi complète qu'elle peut l'être, ou Idrtq.:' radius est immobilisé par l'action des supinalcurs, it Héchil l'aMni :>:: sur le bra^ , et dans quelques cas le bras sur l'avant-brai.

Le grand palmaire , ou radiai interne , radial anlMeur, est litur j partie antérieure et moyenne de l'avanl-brag, entre le grand proni'<-..' le petit palmaire. Il s'étend obliquement de la tubéroeité inlemr d^ ' mérus au deuxième métacarpien. Ce muscle est allongé, aplati dm^arrière, plus large et charnu supérieurement, élrujl et tendineux lufr: remenl.

Insertion» et direction. — I) s'attache, par son extrémité supérieure' t la partie antérieure et moyenne de la lubérosilé interne de l'bum<r 3° il la surface inlerne d'une pyramide fibreuse de forme quadrangulaiiv. la paroi antérieure csl formée par l'aponévrose antibrancbiale, la piM. npar une aulre aponévrose qui sépare le grand palmaire du Oédu^f ' blime, l'externe par une large cloisun qui le sépare du grand pronair.' l'interne par une cloison plus éiruite qui le sépare du petit palmaiir.

Les libres charnues émanées du sommet et des parois de celle pyr:: fiiimeni un faisceau aplati, plus large à sd partie moyenne qu i tr« ■- ' mités. Toutes viennent se terminer autour d'un tendon qui ipparait d . sur la face antérieure du muscle, et qui se dirige un peu obliqurim' Imut un bat cl de dedans en dehors. Arrivé au ni%eau du poignet, or '-< s'engage dans une coulisse que lui présentent le scapboîde el le in devient alore oblique de haut en bas et d'nvanl en arriére, puii » m- ^ s' épanouissant à la parlie supérieure et antérieure du deuxième n> jiien, sur une saillie rugueuse el transversale, située à 3 ou 1 miiliti au-dessous de la facette earpietiuc de l'os; une expansion se détai h< ■■ interne du lendun pour aller se livcr sur la partie voisine du ir.^ métacarpien.

Rapport*. — La face antérieure ou âuperlictelle du grand primai* -<'' recouverte par l'aponévrose antibrachialc et la peau, tous l»qoei ' ' dessine dans son état de contraction. — Sa face postérieure ou j ^ recouvre le lléeblsseur sublime, et plus bas le lléchisseur pt\>pr« dt; ,

REGION ANTIBRACHrAl-E ANTERIEURE ET SUPERFICIELLE, 327

- \.f bord externe de soa lendon longe l'artère radiale eiluëe sur au plan Mil jiou plus proFond; pour explorer les puhalions de celle-ci, il convient iliHic de le déprimer avec la pulpe du doigt, dépressiou qu'on rend facile en rapprochant les deux attaches du muscle, c'est-à-dire en imprimant à la tnairi ua léger mouvement de flexion. — Par sa porliun inférieure ou carjiienne le tendon répond ; en arrière, à la coulisse que lui forment le >rapliuide et le trapèze ; en avant, A une gaine fibreuse qui transforme cette i-ouJisse en canal, c'est-à-dire au ligament aunulaire antérieur du carpe, dunl celle gaine est une dépendance. Une membrane synoviale favorise son

Aciion. — i:e muscle a pour usage principal de fléchir la main sur l'avauliiras, cl pour usages accessoires ; 1' de l'entraîner dans la pronalion, ainsi Hut l'a fait remarquer Winalow ; 2' de l'incliner sur le bord externe de I aianl-bras ; 3° de concourir à la flexion de t'avant-bras sur le bras, comme <lij reste tous les muscles qui s'insèrent à l'épilrochlée; ù° de participer -à la il'tion du bras sur l'avanl-bras, lorsque le cubitus a été préalablement immobilité. En un mol, dans tes conditions les plus babituelles, il est à la !"k lléi'hissenr, pronaleur, et abducteur de la main.