III. — Pc«li palmaire on paioMlrc btCIc

1-e pelil palmaire, dont l'existence n'est pas constante, est situé à la partie iriti'fieure et moyenne de l'avanl-bras, entre le grand palmaire et le cubital inliTii-iir. Il s'étend de la tubérosilé interne de l'humérus au ligamt'nl iiiriiilaire antérieur du carpe. Ce muscle est allongé, exIrOmcment grêle, irtijiidi et chamu dans son tiers supérieur, aplati et tendineux dans ses deux ii-Ts inférieur».

Intertionê. — Il natt de la surface interne d'un cOne fibreux qui s'attache, par «on commet, à la partie antérieure et inférieure de la tubérosilé interne il- 1 humérus, et dont les parois sont formées : l'antérieure par l'aponévrose d-- i uvant-bras, la postérieure tri^s-courtc par une cloison qui le sépare du il'" hisseur sublime ; re\lerne très-longue par une cloison qui le sépare du Grand palmaire; et l'interne très-longue aussi par une troisième cloison qui le >é|iare du cubital antérieur.

I.fs Hbres charnues émanées de ce cOne forment un petit faisceau fusif rmf In^s court, A celui-ci succède un long lendon, aplati d'avant en ■iriièri', très-étroit, presque vertical, qui vient se fixer sur la partie moyenne iu ligament annulaire antérieur du carpe, en s'élargissonl et se continuant l>ir -.s libres profondes avec cclui-ri, et par ses fibres superRciclles plus iruruhreuM's a*cc l'aponévrose palmaire.

ft-'pporis. — Ce muscle esl recouvert par l'aponévrose antibrachiale; il r-iniiire le fléchisseur sublime.

lunctf», — Parmi les muscles de l'avanl-bras, le palmaire grèlc est un dr '■■•in qui présentent le plus de variétés. Son corps charnu descend quelque- ■ 1- jusqu'il sa purlicmoyenne, et même jusqu'au poignet. J'ai vu rércmmeni un M-<ond corps charnu constituer son extrémité inférieure, en sorte qu'il

HYOLOniE.

rcpréstiilail un muscle digasirique. Sur un autre RUjel, un faitceau l'^i;: ' gnMc parlait de la moîlié inrërieure de son tendon pour aller *e i«nnmrr sur l'aponévrose de l'éminenco hypolhéuar.

Action. — Ce muscle flécliil la main sur l'avanl-bras en la porlanl diTvrlemenl en avaut. Il apouratlribulion secondaire de (eodrele bord luprn' udu ligamenl annulaire, et la partie moyenne de l'apooëvrote palmairr.

If. — CaMUl aM<CriMr.

Le cubital antérieur est silué à la partie aniérieuiv et interne de V»\ti\bras, en dehors du palmaire grêle, en avant et en dedans du cubilui d' n' suit la direction. Ce muscle est allongé, aplati, plus lai^e et plus rfiii- ■^périeurcmenl qu'inrérieuremenl.

Iruertiotu. — Il s'attache en haut : 1" à la partie inrérieure de la i^:rusité interne de l'humérus par un petit Taisceau vertical, éiruilrm

Fig. 383

REGION ANTrBRACHUf.R ANTERIEURE Et PROFONDE. 33!>

uni lU palmaire greic et au fléchisseur sublimei 2' au bord interne àv ]M",tine par un faisceau Eemblabic, maie obliquement descendant; 3* paiquelques fibres à nue mince arcade fibreuse qui s'étend de l'olécrâne à Irpiirochlée, el bous laquelle passe le nerf cubilal; i" à une cloison qui I unil au pelit palmaire et au néchisscur «ubiime; 5° enfin aux deux tiers supérieurs du bord poslérieur du cubiius, par une large et Torte expansion Libreuse qui Tait partie de l'aponévrose de l'avaDl-bras.

U's libres charnues, parties de ces divers poinis, se dirigent en bas : les antérieures verticalement, les postérieures un peu obliquement, pour se ti'rmjnertur un tendon qu'elles recouvrent sur presque loule sa longueur (n nrrière, mais qui devient libre beaucoup plus tût en avant. Ce tendon, dabord large el mince, se rélrécil et s'épaissit inférieuremenl: il se fixe ;'i lu^ pjsiforme en s'épanouissant et l'embrassant dans son épaisseur.

Rapports. — Li Tace antérieure de ce muscle, arrondie el inclinée en di'iluTis, esl recouverte par l'aponévrose de lavant-bras qui lui Tournit de miQibreuses insertions, et à laquelle, par conséqucnl, il adhère sur une L-raiiJe partie de son étendue. — Sa taue postérieure, inclinée en dehors, wcuuvre le fléchisseur sublime, le flécliisseur profond, le carré pronaleur, (1 l'arli^re cubîlale, ainsi que les veines el le nerf qui l'accompagnent.

.Wion. — Le cubilal anléricur imprime A la main un mouvemeni oblique, 'n lertu duquel sa face palmaire se porte en avant, el son bord inlerne en il'-dans. Il est donc à la fois fléchii<Eeur et adducteur. Lorsqu'il combine son niiuti avec celle du grand palmaire, le mouvement d'adduction est sup- [irimé; reste le mouvement de flexion qui est alors tr^s-énet^iquc et qui se ^411 directemeni en avant.

§2. — RËGlOIf AnTIBRACniALE ANTËRIEDHE £T rBOFOHDE.

tlle comprend aussi quatre muscles disposés sur trois plans différents : le tlcchisseur superficiel des doigts, qui forme le premier plan; le fléchisseur profond, el le long fléchisseur du pouce, qui forment le second ; le petit ou itné pronateur, qui représente le troisième.

Pr'iMmttoH. — !• Diii»T mr leur partie mojenoe les niuBcles rund pronaleur, gr«uil cl '--Il piJniir», Fl rpjrUr leurs oxn'^niités en dedans ou en dehors, pour djeouvrir la portion 1 M.nrhiile des iroii premiers muicles de la région ; 1* enleTet tes téguuientx ilc ta miiii ,

■■•'■nun.~ T. Portion interne du Déchisseur luperûdel des dulgls : les trois autres po ri io»-. • ■■■"1 [■•rlie re™u\ene» par les dcui iialiiiaires. — 8. Cubilst Biitirieur. — 9. A|>imi'«n)'.r iiiTT. — 10. Palmaire cutané, — tl. Court al>dueteur du poure. — 11. Court B^Hiissi'nr 'I ntilurieor du ponte. — 13. Long aupinateur. — It. Long abducteur du iwure.

f'i. IHi- — I. Ligament latéral intamedo l'arUculution du eoude. — 3. Ligament snti'' ' (F de drtte articulation. — 3. Ligament annulaire de l'artieulation rudio- cubitale su|h'-

■ • jiT —s. FléchLueur profond des doigta, — 5. Ijing fléchisseur du pouce. — U. Carn- F.r.ri.ieiir. — 7. Adducteur du ponce.

tii! 18}. — 1. Biceps bracliiul. — ï. Brtcbist antérieur, — 3. Triceps hracbial s'atlachin l 1 li'irine. — 4. l.ong supiiiutcur. — 5. Premier rudiul rilenie. — 6. Second radial

■ i>rnr, 7. Attache de ees deui iiiuwlf^ aux «econd et troisième métacarpiens. — 8. Ex- ■■■•-iir CMunusd» doigtii. — 0. Eitenseur propre du petit doigt. — 10. Cubital iioslérieur, ■,t',.>'baol IH cinquienia niétucarnien. — 11. .\ueonë. — 13. Cubilal antérieur. —13. Court -i..,M.iir du pouT, — H. Grand extenseur du pouce. — 13. Ligament annutairc iio-lériiur i-iarpc. — is. lAind abducteur du |Muce.

MYOLOGIE.

depuis rartirulatioli du poignet ju<u(u'à l'exln^niit^ des doigta, en rons^nrast W \ ,» annulaire anlt^rieur du cariH', l'apontWros*' palmaire ainsi que les gaines lendineu^^ .1- cl prendre d abord connaissance de toutes ces parties fibreuses. 3* lnci>er eiwuilr !»• 1 . annulaire, rapom^rose, une ou plusieurs des gatnes tendineuses, puis arlierer ^ yr les tendons fléchisseurs et les muscles lombricaux. 4" Après avoir étudié les it^ks e* fléchisseurs de cette région, les diviser sur la partie moyenne de lavant-bras ; en • ters la paume de la main leur extrémité inférieure, on mettra en étidenr« le rmrrt nateur.