II. — Artère tliyroMICDDe

I /artère thyroïdienne inférieure naît de la partie supérieure de la sousda^ière y en avant et en dehors de la vertébrale, à peu près au niveau de lartùre mammaire interne. Son origine a lieu assez fréquemment par un tronc qui lui est commun, soit avec la scapulaire supérieure, soit avec la >oapulaire postérieure , soit avec ces deux artères réunies.

Le volume de la thyroïdienne inférieure, un peu plus considérable chez l'enfant que chez l'adulte, présente chez ce dernier de grandes variétés. Il est eu raison directe du développement de la glande thyroïde et en raison inverse de celui de la thyroïdienne supérieure de son côté et de la thyroïdienne inférieure du côté opposé.

Cotte artère se porte d'abord verticalement en haut ; ensuite elle s'infléchit à angle droit pour se diriger presque transversalement en dedans, passe entre la carotide primitive et la vertébrale; puis monte en serpentant vers le corps thyroïde sur lequel elle se divise en deux ou trois branches terminales.

Dans ce trajet elle décrit deux courbures : l'une à concavité inférieure et antérieure qui embrasse la jugulaire interne, la carotide primitive, le pneumogastrique et le grand sympathique ; l'autre à concavité supérieure et p«)stérieure qui contient le nerf récurrent. I.a première de ces courbures répond par le sommet de sa convexité à la vertébrale, d'où il suit que dans ce point trois artères, la carotide primitive, la thyroïdienne inférieure et la vertébrale, se trouvent superposées. Lu seconde repose par sa convexité sur l'œsophage et la trachée.

A. Branches collatérales. — Multiples, mais d'un tout petit volume pour la plupart. Les unes sont ascendantes et les autres descendantes.

Parmi les premières la plus remarquable est la cervicale ascendante qui, d'abord appliquée sur le scalène antérieur, se place bientôt dans l'interstice de ce muscle et du grand droit antérieur, et s'élève ainsi verticalement jusqu'à la partie supérieure du cou, en devenant de plus en plus grèle. Cette branche fournit : 1° des rameaux musculaires qui se distribuent au long du cou, au grand droit antérieur, aux intertransvcrsaircs, à l'angulaire de l'omoplate et aux deux complexus ; 2^ des rameaux spinaux qui traversent les gouttières par lesquelles sortent les nerfs cervicaux, en passant au devant de la vertébrale^ et qui s'anastomosent avec les branches spinales de cette artère pour aller concourir au renforcement de trois vaisseaux longitudinaux de la moelle épinière.

Les branches descendantes sont destinées au long du cou, aux cléidohyoïdien et sterno-thyroîdien, et surtout à l'œsophage et à la trachée-artère ; dans le nombre des rameaux destinés à ce dernier conduit, on en voit ordinairement un ou deux des plus inférieurs se prolonger jusqu'à la bronche correspondante et s'anastomoser avec l'artère bronchique. Quelquefois même une branche venue de la thyroïdienne inférieure remplace cette dernière artère.

606 ANGIOLOGIE.

B. Brancha terminales. — Au nombre de deux ou (rois. fcUiei x p<>[W u. . l'une en haut et en dehors sur le bord eiterue et postérieur du eorft Ibiroïde, au elle te perd en s'anastomoiant avec la branche correspomUnlr ii la thyroïdienne supérieure ; l'autre en haut, en dedans cl en arriére \fn '■• partie médiane de la glaudc. Lorsqu'il existe une troiEième branche • '.'.■ marche IransTenatemenl au devant de la trachée et longe le bord iurén'- .* du corps tbjroïde. — Ces branches s'anastomosent, soit entre ellei, soit «>celles de la thyroïdienne supérieure du mÉme cOté et des tbyroîdieanef i cOté opposé. Il suit de ces anastomoses que les th]rroïdiennes êtablisKDl a:

Fig. 377.

Arltres monannire interne et ifigattri^.

1,1. Tronc lie la mammsirc tntmie pussnt m trnkn des eirtilHici mtaii f IwrpendiCDlilirenicot. — 3,3,3,3. Sr* branrhr) eilerncs, ou uii^ri-s inlrrroM>lou — 3,3,3. Sp!I branche* «nli'riïurps ou perforant™. —-4. Si Imiirlir irnainalt « 9. Sa braorhc terminale iiilirni' dont le« rainifiraUona «'anutlonoN-nl airt rtOt (Wslriqnc. — 6,6. Epifuistrique. — 7.7. Aniislniiio»'' lie reUr inm aitc 11 • inlirnr. —8. Thorerique luiigiie ou (niimmairp f «leri». — 9, Circonflnr ilia^W- ■ itidamcn. — II. Brmii'lie» bonleuw* nlernei de la (''■nonk

ARTÈRK SOrS-CLAVIEKE. 607

Utile communication, d'une part entre la carotide externe et la sou&-clauère correspondante, de l'autre entre ces deux artères d'un côté et celles du cùté opposé (fig. 373).