II. ~ Artère fctatère •■ llla«M

L'artère fessière est la plus volumineuse de toutes les branches que h-^rhypogastrique. Elle se dirige en bas et en arrière, passe entre le ^ rlombo-sacré du plexus lombaire et le premier nerf sacré, s*incline alon ti dehors, contourne la partie la plus élevée de la grande échancmrr «^ »* tique, puis sort du bassin en passant au-dessus du muscle pyramidsl, ^ -'

ARTËRR ILIAQUE INTERNE OU HYPOGASTRIQUE. Gl^9

quelques rameaux à ce muscle, à Tos des iies, à Tarticulation sacro-iliaque, et se divise en branches superficielle et profonde.

U branche iuperficielle , placée entre le grand et le moyen fessier, se porte transversalement en dehors Jusqu*au voisinage de l'épine iliaque antérieure et supérieure. Ses rameaux, extrêmement nombreux, sont destinés aux deux muscles dont elle occupe l'interstice, principalement au grand fessier; quelques-uns de ces rameaux, après avoir trayersé ce muscle, vont te ramifier dans les téguments.

La l>ranche yrofonde^ située entre le moyen et le petit fessier, se subdivise : l'' en rameau supérieur qui contourne l'insertion iliaque du petit fessier, pour se distribuer à ce muscle, au moyen fessier, à l'os coxal et au tenseur du fascia lata au niveau duquel il se termine en s'anastomosant avec la circonflexe externe, branche de la fémorale; 2** en rameau inférieur qui marche de dedans en dehors, d'arrière en avant et un peu de haut en bas entre le petit et le moyen fessier auxquels elle donne de nombreux ramuscules, ainsi qu'à l'articulation de la hanche, et vient s'anastomoser par ses ramifications terminales, soit avec la circonflexe, soit avec l'ischiatiqne.

m. — Artère iMklaUtae.

L'artère ischiatique naît de l'hypogastrique^ tantôt isolément, tantôt par un tronc commun ayec la fessière ou la honteuse interne. Son volume, inférieur à celui de la fessière, égale et quelquefois surpasse celui de la honteuse. — Elle descend presque verticalement au devant du plexus sacré, entre le rectum et les parois du bassin, sort de cette cayité par la partie inférieure de la grande échancrure scialique, en passant au-dessous du muscle pyramidal, au-dessus du petit ligament sacro-sciatique, entre la honteuse qui occupe son côté interne et le grand nerf scialique situé à son cùté externe. Sortie du bassin, cette artère se partage en deux branches, l'une ascendante, l'autre descendante :

La brandhe ascendante se dirige en dedans et en arrière, sous le bord interne du grand fessier, dans lequel quelques-uns de ses rameaux se n'ndent en traversant le grand ligament sacro-sciatique; elle s'épuise soit dans ce muscle, soit dans les téguments de la face postérieure du sacrum et du coccyx.

La branche descendante ^ très4<mguej croise perpendiculairement les jumeaux et le carré crural en se prolongeant souvent Jusqu'à la partie moyenne de la cuisse. Elle donne :

1* Des rameaua) postériewrs^ volumineux et nombreux, qui se rendent au grand fessier ;

^'^ Des rameaux antérieure destinés aux Jumeaux sil)>érieur et inférieur, à 1 obturateur interne et au carré de la cuisse ;

3* Des rameaux nerveux qui pénètrent dans le grand nerf sdatique et l'accompagnent Jusqu'à sa bifurcation ;

4® Et enfin des rameaux anasUmotiquêt fort remarquables qui s'abouchent avec les ramifications terminales de la circonflexe interne et de la première perforante. Ces rameaux établissent une facile communication entre la fémorale et l'bypogastrique.

Sur deux pièces, dont l'une est déposée au musée de Tamphithéâtre d a- 1 tomie des hôpitaux, e( dont l'autre fait partie de ma collection, on ^o\\ '.• artère ischiatique dont le calibre égale le tronc de Thypogastriquee, en «^ «r que par son volume et la vaste étendue de sa distribution elle repr^t.tr fémorale qui semble s'être déviée pour passer à la partie poslérieun* -: membre. Cette anomalie a été considérée en eflct comme le résultai d T déviation du tronc crural : opinion que je ne puis partager et qae le? f; repoussent du reste très-manifestement. L'artère crurale n*est nullrm* déviée ; elle occupe sa place accoutumée et fournit à la cuisso tout**s • branches qu'elle lui donne dans l'état normal ; seulement son volume • considérablement réduit. Le tronc situé à la partie postérieure du f*" sur le prolongement de l'hypogastrique est donc réellement ronstîtii** - l'artère ischiatique dont le volume se trouve quadruplé. Ainsi ce fii' extraordinaire qu'il soit, se rattache à un fait général que nous avom : souvent énoncé, en disant que les vaisseaux artériels compris dans la nv " région et communiquant entre eux présentent des volumes qui h*t\* raison inverse les uns des autres. Ici en effet que voit-' m ? Vn^ ar*- fémorale dont le calibre diminue, et une artère ischiatique dont la ca^» augmente. C'est une simple inversion de volume, tout à fait anakc • celle dont Tobluratrice nous présente à son origine un si fréquent e\eir L'histoire des anomalies artérielles nous offre une foule de faits semblab qui tous dérivent de la même cause.