Tome i

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son milieu : elle est blanche , très dense, élastique , et formée de deux portions distinctes, dont l'une appartient au pubis gauche et l'autre au droit. Mais il se détache de chacune de ses portions des fibres transversales plus fortes , plus serrées cl plus nombreuses chez l'homme que dans la femme , lesquelles forment des lames concentriques qui s'enlre-croisent, et dont les plus superficielles font le tour de l'articulation , tandis que les intérieures décrivent seulement un demi-cercle h. la partie supérieure ou inférieure de celle-ci. Dans beaucoup de sujeis , et principalement chez les femmes, on observe que ces lames fibreuses man quent à la partie postérieure de la symphyse. Elles sont riussi d'autant plus larges et plus épaisses , qu'elles sont plus près des parties inférieure et supérieure de la symphyse; leurs dimensions diminuent h mesure qu'elles approchent du centre, et elles deviennent moins apparentes.

On rencontre aussi, le plus souvent, vers le milieu de ceile-ci, deux petites facettes obîongues, lisses, polies, encroûtées de cartilage , humectées par un fluide visqueux , blanchâtre ou jaunâtre , et qui paraissent tapissées par une membrane synoviale très fine. Elles n'occupent ordinairement que le tiers de la longueur et la moitié postérieure de l'épaisseur de la symphyse. Cette disposition est bien moins apparente chez l'homme que chez la femme , et lorsque celle-ci est nouvellement accouchée , elle est bien plus manifeste encore. Observons cependant qu'en général la Quantité des fibres et l'étendue des surfaces cartilagineuses sont en raison inverse , et que le rapport entre elles est fort variable; car tantôt ce sont les fibres qui dominent, et tantôt les facettes lisses occupent tonte la largeur à peu près des surfaces articulaires des pubis.

La substance fibro-carlilagincuse qui unit les os pubis est beaucoup plus épaisse antérieurement que postérieurement, où elle forme une espèce de bourrelet saillant, qu'on

ARTICULATIOINS J)U BASSIN. 007

observe J)ien chez la femme , et qui n'occupe que le milieu de la symphyse : en haul et en .bas il disparaît.

Deux ligaments affermissent cette articulation.

054. Ligament pubien antérieur. C'est un plan fibreux, irrégulier, entre -croisé en partie avec les apoijévroses des muscles abdominaux, en partie avec !e 'périoste des, pubis ; il semble formé de plusieurs couches superpcf^éss , qui passent toutes au-devant de l'arliculalion. La plus ii'.^perficielle de ces couches, du haut de la symphyse , se porte , en s'épanouissant et en se partageant en deux faisceaux , au-devant des branches de l'arcade pubienne. Les fibres profondes sont transversales, et s'unissent dans leur trajet avec les lames du libro-csrlilage.

655. Li^ameîit sous-pubien ou triangulaire de quelques auteurs {Ligamentuin arcuatuin). Celui-ci est bien plus fort que le précédent : c'est un faisceau épais et triangulaire qui occupe le haut de l'arcade pubienne , à la partie supérieure et interne des branches de laquelle il se fixe à droite et à gauche. Ses fibres , jaunâires et très serrées , toutes transversales, un peu courbées, de manière à offrir leur concavité en bas , sont 1res courtes en haut , et se continuent avec les lames de la symphyse; elles deviennent d'autant plus longues qu'elles sont plus inférieures , et elles sont alors plongées dans du tissu cellidaire. Ce ligament est très résistant et parfaitement distinct.

656. La symphyse des pubis est encore affermie en haut par diverses fibres irrégidières; on en observe aut^si quelques-unes qui passent transversalement sur le bourrelet que son fibro-cartilaue forme en arrière.

607. Ligament obturateur [Mcmhrana obturans foraminis thyroidis , Weit. ). C'est en raison de sa situation que nous décrivons ici cet organe fibreux, car il n'appartient nullement aux articulations du bassin. C'est une véritable membrane qui bouche presque entièrement le trou ^ous-pubien , à la circonférence duquel elle se fixe , excepté

008 SQUIiLETTOLOGIi;.

en haut , où il reste une échancrure plus ou m(nns prononcée pour le passage des vaisseaux el du nerf oLkirateurs. Ses fibres sont enlre-croisées dans plusieurs sons; elles sont toujours très marquées vers réchraicrure; elles forment, par endroits, de petits faisceaux distincts, minces et aplatis. Sa face antérieure con'espond au muscle obturateur externe, et la postérieure à l'interne; tous les deux s'y attachent en partie.

B. ARTÏCULATIOjSS des os des 31EMDRES.

^ i" . Articulations des Os des Membres thoraciques. i" y/rticulation stenio-cLn'icaluire.

G58. Laclavicules'articule pur arthrodie avec l'exlrémifé Irachéiienne du sternum, qui offre une surface concave (78) pour recevoir la tôle de cet os {^ovj). Les deux surfa ces articulaires, mais surtout celle de la clavicule, sont revêtues d'une couche de cartilage diarthrodial, remarquable par son épaisseur. Elles ne sont point dans un rapport exact de dimentions , c'est-h-dire que la télé delà clavicule dépasse en tous sens , mais suri ont en haut et en avant , ïa circonférence delà cavité du sternum. Plusieurs lj;;aments servent h affermir cette articulation , et l'entcun-nt de loutes parts, en sorte qu'ils semblent se rapprocher, dans leur enseinble, ile la nature des capsules fibreuses, et que leurs bords voisins sont presque continus.

659. Ligament sterno-clavicidaire antérieur. C'est un faisceau large , à fibres divergentes, séparées par de petits intervalles vascidaires; il se fixe par son extrémité la plus étroite au-devant de la tète de la clavicule , d'où il se porte en bas el en dedans sur les bords de la cavité arlicuiaire du sternum , où i! s'attache par sou extiémilé laplus large. Par sa faee postérieure , il recouvre les deux membranes synoviales, et adhère fortement au fibro-carlilage intcr-

ARTICULATIONS DES MEMBUES THORACIQUIiS. OO9

articnlaire ; par V anttriearc , il correspond au muscle sterno-mastoïdien et aux tégumenls.

640. Ligament slerno-clavicuiatre postérieur. Celui-ci est uioins large et moins fort que l'antérieur ; ses libres sont aussi moins divergentes. Il s'attache d'une part h la partie postérieure de l'extrémité interne de la clavicu!»*. , de l'autre à la partie postérieure et supérieure du sternum, sur les bords de la cavité articulaire. Sa face antérieure recouvre les deux membranes synoviales et une partie de la circonférence du fibro- cartilage; la postérieure est recouverte par les muscles sterno-hyoïdien et sterno-tbyroïdien.

- 64i. Ligament inter-ctav icutaire ( Ligamentam interc'aviculare, Weil. ). On nomme ainsi un faisceau très <listinct , placé transversalement au-dessus de l'extrémité supérieure du sternum , entre les têtes des deux clavicules. Son aspect varie suivant les individus : tantôt épais, tantôt mince, il peut encore être simple ou composé de plusieurs trousseaux séparés. 11 est toujours aplati; ses fibres, parallèles , sont plus longues en haut qu'en bas , souvent écartées par do petites ouvertures, et toujours plus serrées ft plus'rapprochées dans le milieu qu'aux extrémités; elles sont courbées aussi, et leur concavité est peu marquée et tournée en haut. Ces fibres naissent de la partie supérieure des extrémités sternales des clavicules , et se confondent en partie avec les aponévroses des portions antérieures des muscles sterno-masloïdiens. Souveiil co ligament n'a avec le sieruum que de légères adhérences membraneuses ; quel4:{uefois il se fixe fortement h son périoste et à ses ligameais. Sa face postérieure covre^^ond aux muscles sternohyoïdiensetsterno-thyroïdiens; Wmtérieure^îMixlégumenli^; son bord inférieur forme avec le sternum une éciiancrure * que des vaisseaux traversent.

042. Ligament costocià'oiculaire. Ce ligament ne fait . point partie intime de l'articulation qui nous occupe ,

3 10 SQUELIÎTTOLOGII;.

puisqu'il ne s'attache en aucune sorte au sternum. C'est un faisceau court, aplati, rhomboïdal , très fort , h fibres obliques , serrées , denses , plus longues en rîehors qu'en dedans, qui, de la partie interne et supérieure. du cartilage de la première côte, monte obliquement en arrière et en dehors , pour s'implanter ti une saillie qu'offre, en dedans, la face inférieure de la clavicule. Une de ses faces est tournée en avant et en haut, et est recouverte en grande partie parle muscle sous-clavier; l'autre, tournée en arrière et en bas , louche à la veine de ce nom; en dedans, il correspond à l'articulalion.

G45. Flbrocarùia^c ititer- articulaire. C'est une lame méniscoïue à peu près circulaire , moulée sur les surfaces articulaires du sternum et de la clavicule, auxquelles elle est intermédiaire; elle est plus épaisse à sa circonférence que dans son ccnlre, qui est quelquefois percé d'une ouverture. Celte circonférence est unie aux ligaments dont nous venons de parler , surtout à l'antérieur et au postérieur; en haut et on arrière , où elle est remarquablement phis épaisse , elle se fixe à la tête de la clavicule; en bas et on (h'daus , elle est fort mince , et s'aliache i\ l'union du slernimi avec le cartilage de la première cote , en se confondant en partie avec le périchondre de celui-ci. La slruc- \uve de cet organe est toul-à-fait analogue à ce que nous avons remarqué au sujet du lîbro-carlilage de l'articulation lemporo-maxiiîi.iire ; ses libres sont aussi beaucoup plus apparentes ii la circonférence qu'à la partie moyenne , où on ne peut les distinguer.

644. Mcinhi-ancs synoviales [Capsule , Boyer). Elles sont au nombre de deux , en raison dt^ la disposition du libro-carlilage inler-arliciilaire , qui empèctje qu'une seule jiuisse sr.ffîrc : l'une appartient l\ la clavicule et à la face supérieure du fibro-carlilage ; l'autre revêt le slernmn et la face opposée du même organe. Par leur surface exlérieiHH', eifies adhèrent en grande partie aux quatre ligaments

ARTICULATIONS DES JUniBRES TlîORACIQUES. 5ll

dont nous avons parlé; mais, danslss intervalles de ceux-ci, on peut bien les distinguer , et même leur faire former de petites vésicules saillantes en pressant les surfaces les unes contre les autres. Elles contiennent ordinairement fort peu de synovie; elles se comportent à l'égard de toutes les partics de l'articulation comme les autres membranes synoviales , et elles ne communiquent l'une avec l'autre que dans les cas où le libro-cartilage est percé.

a° ^l'ticulation. scapulo-cla\^iculaire.

G45. Cette articulation est de l'espèce de celles qu'on désigne sous le nom d'arthrodies planes. Les deux surfaces que présentent, pour la conslituer , l'extrémité externe de la'Clavicule (44^) d'une part, et le bord supérieur de l'acromion (42G) de l'autic, sont encroûtées d'une légère couche de cartilage, remarquable par son peu de dureté et de blancheur. On trouve ordinairement entre elles un ligament inter-articulaire très mince , assez souvent moins large qu'elles, et d'une forme toujours très variable.

Deux ligaments, l'un supérieur, l'autre inférieur, appartiennent h cette articulation , que tapisse une membrane synoviale; mais la clavicule est encore unie à Tapophyse coracoïue par un autre faisceau très fort, ligamenteux, sans aucune contiguïté de surfaces.

G46. Ligament supérieur. II forme un faisceau large el épais , quadrilatère, aplati , plus court en avant qu'en arrière, qui recouvre toute la partie supérieure de l'articulation, el qui est recouvert h son lour par les aponévroses entre-croisées des muscles deltoïde et trapèze, il est composé de fibres parallèles , obliques de dedans en dehors el d'arrière en avant, d'autant plus longues qu'elles sont plus supérieures, qui se fixent d'une part à la partie supérieure de l'exlrémité externe de la clavicule , de l'autre à la partie supérieure de 1 acromion.

O 4 2 SQUKLK ITOLOGIE.

647. Ligament Inférieur. Analogue au précédent pour la fornie , il est presque aussi prononcé que lui. Ses fibres, j)Iiîs lâches , moins nombreuses , laissent fréquemment entrî' elles de petits espaces , et se fixent aux bords inférieurs des deux surfaces. Il se continue antérieurement avec le ligament précédent; il s'en trouve séparé, en arrière, par un espace que remplit du lissu cellulaire. Eix bas , il répond an muscle sus-épineux, et, en liant, à la capsule synoviale et au fibro-cartilagc, quand il existe.

648. Membrane synoviale. Elle contient fort peu de synovie, et est quelquefois double en raison do la présence du (ibro-cartilage inter-arliculaire. Sa disposition est très facile à concevoir dans les deux cas, et sa surface extérieure n'est en contact qu'avec les deux ligaments de l'articulation et du tissu cellulaire.

G4y. Ligament coraco-ctav iculaire. C'est ce ligament Cjui n'appartient point à l'articulation scapulo-clavicuiaire; plusieurs anatomistes l'ont considéré comme double, parce qu il est formé de deux trousseaux fibreux dont la direcîion est différente; tous les deux servent également k unir la cUvicule h l'apophyse coracoïde. Considéré dans son ensemble , il paraît irrégulier , volumineux et très fort; SCS deux faisceaux sont séparés l'un de l'autre , en devant, d'une manière manifeste par un espace anguleux que remplit du lissu celluh'.ire.

Le faisceau postérieur et interne [Ligament conoïde , Boyer) a la figure d'un cône renversé; il est plus court que l'autre; ses fibres son! serrées et divergentes ; il se fixe, par sa base, h une tubérosité que présente en dehors la face inférieure de la clavicule; et, par son sommet, h la partie la plus large de l'apophyse coracoïde. Sa f'ce antérieure est recouverte par !e muscle sous-clavier, et la postérieure par le trapèze : il se confond légèrement en dehors avec le second faisceau , et iuférieurement avec quelques-^ Uî.cs des fibres du ligament coracoitlieu (fîiîi).