RÉGION ANTI-BRACHIALE ANTÉRIEURE ET PROFONDE

Du Muscle fléchisseur profond des doigts ( M. cubito-phalan — gettien commun , Chauss. M. perforans , Soemm. ).

ïi44. C'est un muscle épais, aplati, allongé, recourbé sur lui-même de manière à embrasser le cubitus, simple et charnu •en haut, partagé en quatre tendons inférieurement. Il s’attache aux trois quarts supérieurs delà face antérieure du cubitus et du ligament inter-osseux , depuis l’empreinte qu’on observe audessous de l’apophyse coronoïde, où il se bifurque de façon à entourer l’insertion du muscle brachial antérieur (1 1 18) et à envoyer un prolongement sur les côtés de l’olécrane : il se fixe aussi à l’aponévrose qui va du muscle cubital antérieur au cubitus, et au tiers supérieur delà face interne de cet os. Né de ces diverses insertions, toutes aponévrotiques, ce muscle mince d’abord, plus épais vers son milieu, s’amincissant ensuite de nouveau, descend verticalement, et se divise en quatre portions, dont les trois internes sont peu distinctes l’une de l’autre. Chacune d’elles est terminée par un tendon d’abord fort large, et partagé en plusieurs bandelettes cachées dans l’épaisseur des fibres charnues et apparentes sur leur face antérieure vers le milieu de l’avant-bras. Ces tendons ne deviennent libres que vers le ligament annulaire, sous lequel ils s’engagent avec ceux du muscle précédent, pour se rendre dans la paume de la main,

DU MUSCLE GRAND FLECHISSEUR DU ROUGI. 4% où ils descendent en s’écartant les uns des autres j d’abord arron« dis et donnant naissance aux muscles lombricaux , ils s’élargissent vers les articulations métacarpo-phalangiennes, présentent la trace d’une division longitudinale, s’engagent dans les gaines fibreuses des doigts , traversent la fente des tendons du muscle fléchisseur superficiel, logés dans les gouttières qui la bornent au-dessus et au-dessous , et viennent enfin s’implanter , en s’aplatissant, au-devant de la troisième phalange des quatre der-* niers doigts , après avoir été enveloppés par la membrane synoviale des gaines fibreuses.

1145. La face antérieure de ce muscle est couverte par les muscles fléchisseur superficiel et cubital antérieur , par les nerfs médian et cubital , par l’artère cubitale. La postérieure est appliquée sur les faces antérieure et interne du cubitus , sur le ligament inter-osseux , sur le muscle carré pronateur, sur les ligamens radio-carpiens antérieurs , sur la partie antérieure du métacarpe, sur les muscles court fléchisseur et adducteur du pouce , et sur les deux derniers inter-osseux palmaires. Son bord externe correspond en haut à l’artère inter-osseuse antérieure.

1 146. Ce muscle fléchit les troisièmes phalanges sur les secondes , celles-ci sur les premières , les premières sur le métacarpe , et la main sur F avant-bras , ou l’avant-bras sur la main.

Du Muscle grand fléchisseur du pouce ( M. radio phalan gettien du pouce , Chauss. ; M. flexor ïongus pollicis manûs , Soemm. ).

ï ï 47 - Le muscle est allongé, mince, aplati, plus épais en dedans qu’en dehors , et couché sur le radius , aux trois quarts supérieurs de la face antérieure duquel il s’insère par de courtes fibres aponévrotiques, ainsi qu’à la portion voisine du ligament inter-osseux, et souvent même à l’apophyse coronoïde du cubitus , par un petit prolongement particulier , charnu au milieu , tendineux à ses extrémités. Les fibres charnues , toutes obliques , longues chacune d’un pouce environ , forment un faisceau qui descend à-peu-près verticalement p et viennent s’insérer en ar«

IIOIOGIE*

rière d’un tendon quelles accompagnent jusqu’au niveau daJ muscle carré pronateur. Ce tendon alors devient libre et s’arrondit, passe au-devant du carpe dessous le ligament annulaire 9 avec les tendons des deux muscles précédens, est là relenn par îa membrane synoviale qui leur appartient (i i/jo) , et descend ensuite obliquement en dehors entre les deux portions du muscle court fléchisseur du pouce, puis entre les deux os sésamoïdes de son artieulalionmétacarpo-phaîangienne j il passe ensuite dans une gaine fibreuse , analogue à celles que nous avons décrites à l'occasion des autres doigts ( 1 1 4 1 ) ? mais dont les libres sont trèsécartées et beaucoup moins prononcées j il s’y trouve revêtu aussi par une membrane synoviale qui le maintient en position ‘ il présente îa trace d’une division longitudinale , et il se termine, en s épanouissant, sur îa face antérieure de îa phalange unguéale du pouce.

1 1 48. La face antérieure du muscle grand fléchisseur du pouce est couverte par les muscles fléchisseur superficiel des doigts, grand palmaire et long supinateur, par Faiière radiale , par le ligament annulaire antérieur du carpe. La postérieure est couchée sur le radius , sur une partie du ligament inter-osseux , sur le muscle carré pronateur , sur Farticuîatioïi de la main , la partie antérieure du carpe et le muscle court fléchisseur du pouce. Son bord interne , beaucoup plus épais que l’externe , est couché sur le muscle fléchisseur profond des doigts,

1 1 49* Le muscle fléchit la dernière phalange du pouce sur la première, îa première sur l’os du métacarpe correspondant, et celui-ci sur le radius* il peut aussi fléchir la main sur l’avantbras et l’avant-bras sur la main.

Du Muscle carré pronateur ( M. cubito-radial , Chauss. ) M. pronalor cjuadratus , Sqemm.

n5o. Mince, aplati, exactement quadrilatère , couché audevant de la partie inférieure de Favant-bras , ce muscle s insère , par une très-mince aponévrose épanouie sur son tiers interne, au quart inférieur du bord antérieur du cubitus et k

DU MUSCLE EXTENSEUR COMMUN DES DOIGTS. 44l

la partie correspondante de la face antérieure de cet os. De là il se dirige transversalement en dehors , et vient se terminer audevant du quart inférieur du radius par des aponévroses peu marquées. Ses fibres sont d’autant plus longues qu’elles sont plus superficielles. Sa face antérieure est couverte par les muscles fléchisseur profond , long fléchisseur du pouce , grand palmaire, et cubital antérieur, et par les artères radiale et cubitale: la postérieure couvre les deux os de l’avant-bras et la partie inférieure du ligament inter-osseux. Il fait tourner le radius sur son axe de dehors en dedans , et porte ainsi la main dans la pronation,