‹ Traité d'anatomie descriptive; rédigé d'après l'ordre adopté à la Faculté de Médecine de Paris (volume 3)Chapitre 35 sur 184 · DES Ï0S8ES NASALES · texte numérisé non relu

DES Ï0S8ES NASALES

«ont pas parfaitement semblables à droite et à gauche : elles se trouvent séparées l’une de l’autre par une cloison moyenne, que forment la lame perpendiculaire de l’ethmoïde en haut, et le vomer en bas et en arrière : elles occupent l’espace situé audessous de la partie antérieure de la base du crâne, au-dessus de la bouche, entre les orbites, les fosses canines, temporales et zygomatiques , et au-devant de la cavité gutturale. Leurs parois , au nombre de quatre , aboutissent en devant au nez , en ar-» rière à la gorge.

La paroi supérieure ou voûte des fosses nasales est disposée dans trois directions différentes : antérieurement, ou elle est formée par les os du nez , elle regarde en arrière et en bas • au milieu , où l’on voit la lame criblée de l’ethmoïde , elle est horizontale j en arrière , où elle appartient au corps du sphénoïde , elle est lourne'e en avant et en bas.

Dans la première portion , on observe la face interne du nez , beaucoup moins large que l’externe , surmontée d’une crête vers la ligne moyenne , concave transversalement , droite de haut en bas , creusée d’un sillon pour le nerf nasal interne , et percée d’une ou deux petites ouvertures vasculaires. Elle offre en dehors la suture qui joint l’apophyse nasale de F os maxillaire supérieur avec celui du nez.

A la réunion de la portion antérieure avec la moyenne , on voit une suture peu marquée , formée par l’échancrure nasale du coronal et par l’os du nez ; puis une petite surface concave , longitudinale, pratiquée sur les cotés de l’épine nasale du premier , et appliquée en arrière sur la lame criblée , dont on aperçoit plus loin les trous et la petite fente. Cette partie de la voûte est très-mince et fort étroite.

Postérieurement la lame criblée* forme une suture avec le

sphénoïde et avec son cornet : c’est là que commence la troisième portion , où l’on rencontre les faces inférieure et interne de ce même cornet, et l’orifice du sinus sphénoïdal , qu’elles concourent à former , et qui manque quelquefois , comme l’ont observé Ingrassias , Pmininger , Schneider et quelques autres. Bien différente de ce qu’elle est sur un sphénoïde sé^ paré des autres os, ici cette ouverture est étroite et régu lié-

ï 20 SQUEIETÏOLOGIE,

rement arrondie , et. toujours elle occupe la région supérieure du sinus. Enfin , au-clessous de celui-ci est l’articulation du vomer avec le sphénoïde. Cette région des fosses nasales est extrêmement épaisse , et beaucoup plus étendue qu’il ne le semble au premier abord , vu l’existence de ce sinus qui la prolonge en arrière , et en augmente ainsi la surface.

558. La paroi inférieure ou le plancher des fosses nasales est rectiligne , et ne change pas de direction comme la voûte. Elle est concave transversalement , et légèrement inclinée en arrière. En deçà de l’orifice supérieur du canal palatin antérieur , elle s’abaisse un peu en devant , après s’être relevée un moment (i) , et antérieurement elle se prolonge un peu plus en dedans qu’en dehors , à cause de l’épine nasale antérieure. On y remarque l’orifice dont il vient d’être question , et , dans le point de jonction même du vomer avec l’os maxillaire, l’entrée du petit canal pour le nerf naso-palatin , laquelle est assez constamment précédée d’un sillon artériel. Vers le tiers postérieur de cette paroi , est une sorte de suture squammeuse formée par les os palatin et maxillaire supérieur , et qui est ici bien moins prononcée qu’elle ne l’est à la voûte palatine. En arrière elle se termine par un bord échancré un peu relevé , et par l’épine nasale postérieure.

559. La paroi inle rne des fosses nasales est la moins compliquée , <et est tonnée par une des faces de la cloison qui distingue ces cavités. Quelquefois , en vertu d’une loi primitive de l’organisation , cette cloison est déjetée tantôt d’un côté , tantôt de l’autre , mais plus souvent à droite , suivant l’observation de Haller : on observe alors que la paroi interne de l’une des fosses nasales est concave , et que l’autre est convexe. Dans d’autres circonstances, parce que la lame verticale de l’efhmoïde se trouve unie latéralement au bord antérieur du vomer, on rencontre, d’un côté, une ligne oblique saillante, et de l’autre une rainure correspondante : ou bien encore on y observe une ouverture plus ou moins grande.

Cette cloison est composée du vomer , de la laine perpen-

(1) Morgagiîi, Aâv. anat . VI , anim. 5u

dès fosses Nasales. 12g

âîe uîaîre de Fethmoide, d’une crête du coronal , d’une crête des os du nez, et d’une troisième crête formée par les os maxillaires supérieurs et palatins.

Elle est marquée de plusieurs silloüs vasculaires et nerveux ^ elle offre, en haut, les orifices inférieurs des conduits olfactifs internes ; elle est coupée en avant par une vaste échancrure triangulaire, et terminée en arrière par le bord guttural du yomer.

[ 34o. La paroi externe des fosses nasales est celle qui présente le plus d’objets à considérer. En haut et en avant * on rencontre d’abord la réunion de quelques lamelles transparentes et irrégulières de Fethmoide avec le coronal et l’apophyse nasale de Fos maxillaire supérieur, dont on voit la lace interne un peu au-dessous, où elle fait partie du méat moyen. Un peu plus loin est une surface rugueuse et quadrilatère de Fethmoide , percée par beaucoup de conduits olfactifs taillés en bec de plume > plus ou moins longs , et plus ou moins obliques j cettë surface devient convexe en arrière , et se dirige en dehors pour s’unir avec le cornet du sphénoïde et avec cet os lui-même. De cette disposition résulte une gouttière verticale entre le corps du sphénoïde elles masses latérales de Fethmoide,- îaquelleaboutiten liant à l’orifice du sinus sphénoïdal, et en bas au méat Supérieur* Cette même surface se trouve prolongée en avant sur le cornet moyen j mais , en arrière , elle est bornée tout-à-coup par le Cornet supérieur j que forme une lame mince de Fethmoide , inclinée en bas et en arrière , convexe en dedans , concave en dehors , bernée en avant par un cul-de-sac, terminée insensfblemenlen arrière vers la gouttière verticale, et déterminant en bas la forme et F étendue du Méat supérieur.

54i. Ce méat est une sorte de gouttière horizontale, occupant seulement la partie postérieure de la paroi qui nous occupe , percée antérieurement par une ou deux ouvertures qui conduisent dans les cellules postérieures de Fethmoide , et en arrière par le trou Sphéao-palatin , qui est formé par Fos du palais , par le sphénoïde et souvent par son cornet, qui est quelquefois double, et qui perce toujours direc’ement la paroi externe des fosses nasales de dedans en dehors* Ù& trou donnât passage

J Sg squelettologie,

aux nerfs et aux vaisseaux qui portent son nom , et s’ouvrê d’autre part clans la fosse sphëno-maxillaire.

5^2. Au-dessous du méat supérieur est le Cornet mojen ou ethmoïdal , plus grand et plus courbé que le supérieur, mince en haut et épais en bas , convexe en dedans et concave en dehors ) sa surface est rugueuse, et quelquefois les canalicules olfactifs se prolongent jusqu’à son bord inférieur : il appartient à l’ethmoïde , et se termine en arrière par des inégalités libres : il m’occupe que le tiers moyen, à-peu-près, de la paroi externe des fosses nasales, et forme principalement leur Méat mojen.

345. Celui-ci est bien plus étendu que le supérieur , et présente d’avant en arrière, i°. une portion de la face interne de l’apophyse nasale de l’os maxillaire supérieur • 20. une suture qu’elle forme avec l’os lacrymal • 5°. la partie antérieure de la face interne de celui-ci , les pores dont elle est criblée , et son union avec l’ethmoïde 3 . une portion de celui-ci , qui

est comme déchirée , et qui s’articule avec l’os maxillaire supérieur* 5°. V Infundibulum , qui mène dans les cellules ethino’idales antérieures , et dans le sirrus frontal ; 6°. l’entrée du sinus maxillaire , qui est rétrécie par rethmoïde , par le cornet inférieur et par l’os palatin , et jdacée vers le tiers postérieur de la paroi , toujours au-dessus du bas-fond du sinus : celte ouverture est quelquefois double , et encore rétrécie , dans l’état frais , par un organe glanduleux , logé dans l’épaisseur de la membrane pituitaire.

344* Au-dessous du méat moyen est le Cornet inférieur (255), qui présente les variétés les plus nombreuses, et semble suspendu par son apophyse unciforme , qui pénètre dans le sinus maxillaire. Bertin, Cheselden et Haller pensent que le plus souvent il est une dépendance de l’ethmoïde. Que ce soit ou non , il surmonte le Méat inférieur , lequel consiste en une gouttière horizontale , concave de haut en bas et droite d’avant en arrière , formée en haut par le cornet inférieur , en avant, où elle est plus large , par l’os maxillaire supérieur , en arrière , où elle est rétrécie , par l’os palatin.

545. Ce méat n’olfre de remarquable que l’orifice inférieur du Canai nasal 9 qui est situé en avant et caché par le cornet

DES FOSSES NASALES» l?) t

Inférieur: cette ouverture est un peu oblique en arrière, et située à une distance très - variable de l’entrée des narines, n’en étant tantôt éloignée que de quelques millimètres, et tantôt s’en trouvant séparée par un intervalle large de plus d’un doigt, La Canal nasal lui-même est formé par l’os maxillaire supérieur, quelquefois seul, mais presque constamment réuni avec le cornet inférieur et l’os lacrymal : il remonte vers la gouttière de ce nom en décrivant une légère courbe, dont la convexité est tournée en avant et en dehors ; il est plqs étroit à sa partie moyenne qu’à ses extrémités; tous ses diamètres ne sont pas égaux, car il se trouve un peu comprimé : une membrane muqueuse le tapisse.

546. Nous avons déjà parlé des ouvertures antérieures et postérieures des fosses nasales (5og , 3i5 ); les os très-nombreux qui composent ces cavités , sont le sphénoïde, I’ethmoïde, les cornets sphénoïdaux , le coronal , les os maxillaires supérieurs , les os palatins , les os du nez , les cornets inférieurs , et le vomer.

Des Sutures formées par la réunion du Crâne et de

la Face .

547- Presque tous les points par lesquels ces deux parties sont en contact présentent des sutures'a eogrenures tiè^-pro-v noncées : ainsi l’on en trouve une transversalement située audessus du nez , et formée par la réunion des os du nez et maxillaires supérieurs avec le coronal ; elle se continue latéralement avec celles des apophyses orbitaires internes et des os lacrymaux : puis on observe , en dehors de l’orbite , celle du frontal et du. sphénoïde avec Los malaire; puis celle de ce même os avec l’apophyse zygomatique du temporal , et enfin celle de la portion ascendante des os du palais avec l’apophyse ptérygoïde : celle dernière est verticale et fort peu marquée*

Des Fosses temporale y zygomatique et sphénd-

maxillaire.

348. Nous avons déjà décrit ( 20/J ) la Fosse temporale $ lorsque la tête est entière , elle est bornée inférieurement par Y Arcade zygomatique > espèce d’avance osseuse formée par lé temporal et par Fos malaire : dirigée en avant, doublement courbée , en sorte qu’elle est tout à la fois convexe en dessus et convexe en dehors , séparée du reste des os par un espace vidé considérable , que remplit le muscle temporal, elle présente* dans son milieu, une suture qui résulte de la réunion des deux os qui la constituent, et qui est disposée dans une obliquité telle que c’est sur l’os malaire qu’appuie le temporal : Cette suture est fortement dentelée. En avant de l’arcade zygomatique , la fosse temporale est complétée par une portion de la face postérieure de Fos malaire , sur laquelle on voit deux ou trois petites ouvert tures vasculaires. En arrière , une crête transveisale, pratiquée sur le sphénoïde , sépare celte fosse de la fosse zygomatique.

549* De la Fosse zygomatique . On appelle ainsi , sur une tête entière, l’espace compris entre le bord postérieur de l’aile externe de l’apophyse ptérygoïde et la crête qui descend de la tubérosité malaire. Nous avons déjà indiqué ( 3^0 ) la plupart des objets qui s’y rencontrent j Ce que nous devons dire actuellement, c’est que la tubérosité maxillaire estséparée , en haut, de l’apophyse ptérygoïde par une fente qui donne passage à l’artère maxillaire interne, et queBichat a nommée ptérygo-maxillaire : cette fente est verticale , large supérieurement , étroite inférieurement j elle s’unit dans le premier sens presque à angle droit avec la fente sphéno-maxillaire , et dans le second , elle se continue avec deux petites sutures verticales , très-rapprochées l’une de l’autre * un peu écartées seulement en bas, et formées par l’articulation de Fos palatin avec l’apophyse ptérygoïde d’une part, et avec la tubérosité maxillaire de l’autre. La fente ptérygomaxillaire conduit dans :

55o. La Fosse sphéno-maxillaire , Bichat ( Sommet de la Jbsse zygomatique ). Cette fosse profonde, étroite, qui se cou*

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