‹ Traité d'anatomie descriptive; rédigé d'après l'ordre adopté à la Faculté de Médecine de Paris (volume 3)Chapitre 56 sur 184 · DE L A S T E A & A T, E · texte numérisé non relu

DE L A S T E A & A T, E

cartilage , concave de liant en bas , légèrement convexe de dehors en dedans , qui se joint au cuboïde. La portion de l’os qui soutient cette surface est rétrécie , et a reçu le nom de grande Apophyse du Calcanéum. Sa. face postérieure , qui est convexe en tous sens, offre des inégalités en bas, où s’insère le tendon d’Achille ; en haut elle est lisse et polie, et se trouve séparée de ce tendon par une bourse synoviale. Sa face externe* plus large en arrière qu’en devant, est creusée, dans ce dernier sens, par deux coulisses superficielles, dirigée en bas et en avant pour le passage des tendons des muscles péroniers latéraux • elle est en grande partie sous-cutanée. Enfin , sa face interne, qui est large, concave d’avant en arrière, légèiement convexe de haut en bas à sa partie postérieure , forme une voûte sous laquelle glissent les tendons des muscles long fléchisseur commun des orteils, jainbier postérieur, et long fléchisseur propre du gros orteil. Le tendon de ce dernier muscle passe dans une coulisse très-marquée , qui occupe la partie supérieure de celte face , et qui est creusée sous la petite apophyse. Les nerfs et les vaisseaux plantaires sont aussi logés dans cette concavité. Postérieurement, elle donne attache au muscle accessoire du. long fléchisseur des orteils.

De V Astragale (1).

{Astragale , Chauss. ; Aslragalus , Soemm.)

5o5. Cet os, d’une figure très-irrégulière, le plus volumineux de ceux de cette région après le calcanéum, occupe la partie moyenne et supérieure du tarse , et est comme enchâssé entre les deux malléoles. Sa face supérieure , dans ses deux tiers postérieurs , est formée par une large surface articulaire , convexe d’arrière en avant, un peu concave transversalement , qui représente une sorte de poulie articulée avec l’extrémité inférieure du tibia , et dont le bord externe est plus saillant et plus long que l’interne j son tiers antérieur présente un enfoncement ra-

(1) A 'pIpctyeLhoç , talus .

ig4 SQUELETTOLO&ÏE»

boteux, pour des insertions ligamenteuses, lequel constitue une portion du col de l’astragale. Sa face inférieure offre deux facettes articulaires, séparées l’une de l’autre par une rainure trèsmarquée , oblique en avant et en dehors , plus étroite postérieurement qu’antérieurement , et où s’insèrent des ligamens qui se fixent d’autre part au calcanéum. De ces facettes , l’une est postérieure et externe, grande , concave, dirigée en arrière et en dedans; l’autre est antérieure et interne , légèrement convexe : toutes deux s’articulent avec la face supérieure du calcanéum. La face antérieure de l’astragale est convexe , arrondie, articulée avec le scaphoïde;, formée par une saillie trèsprononcée que l’os offre en cet endroit , elle est supportée par une sorte de col, et s’appelle Tête de V Astragale. Le col de l’astragale est très-raboteux , inégal , criblé d’un grand nombre de trous vasculaires, sinueux et comme tordu sur lui-même. Il a plus de longueur effectivement en dehors et en haut qu’en dedans et en bas. La face postérieure est trèsétroite et traversée obliquement, en bas et en dedans , par une coulisse dans laquelle passe le tendon du muscle long fléchisseur propre du gros orteil , ét qui offre, en dehors , une éminence pointue à laquelle se fixe un ligament. Sa face externe , triangulaire plisse , concave de haut en bas , plane et même un peu convexe d’arrière en avant, s’articule avec le péroné. U interne, qui est rugueuse , inégale dans la plus geande partie de son étendue , qui donne attache à des ligamens , présente , en haut, une facette moins étendue, plus large en avant qu’en arrière où elle se termine en pointe , et est articulée avec la malléole interne; elle se joint , à angle presque droit, avec la face supérieure de l’os.

Du Scaphoïde *

( Scaphoïde , Chauss.; Os naviculare tcirsi , Soemm )

5o/[. H occupe la partie moyenne et interne du tarse , et a la forme d’un ovale dont le grand diamètre est oblique en bas et en dedans. Sa face antérieure , convexe et lisse , est formée par trois facettes, dont l’interne, dirigée en avant et un peu en

DU eUBOlDE.

igj

dedans , est plus large en bas qu’en haut pour s’articuler avec le premier os cunéiforme; tandis que la moyenne , qui regarde directement en avant, et est plus large supérieurement qu’inférieurement, se joint au second ; et que l’externe, à-peu-près de même forme qu’elle , tournée en avant et en dehors , s’unit avec le troisième : elles sont séparées entre elles par des lignes anguleuses peu marquées. La face postérieure du scaphoïde , concave et lisse , s’articule avec la tête de l’astragale. Sa circorr férence est rugueuse et convexe en haut , en bas et en dehors , et offre beaucoup d’empreintes ligamenteuses : dans ce dernier sens , elle est quelquefois munie d’une petite facette qui s’articule avec le cuboïde : tout-à-fait en bas et en dedans, elle est surmontée d’un tubercule saillant et inégal , auquel s’insère le tendon du muscle jambier postérieur.

Du Cuboïde.

( Cuboïde , Chauss.; Os cuboideum , Sqemm. )

5o5* Le cuboïde est situé à la partie antérieure et externe du tarse. Il est à-peu-près cubique, comme son nom semble le faire pressentir.

Sa face supérieure , recouverte par le muscle pédieux, est aplatie et rugueuse ; elle regarde en dehors et donne attache à des ligamens. L’ inférieure est partagée en deux parties par une éminence oblique en avant et en dedans, qui donne attache au ligament caïcanéo-cuboïdien inférieur, et qui sépare deux enfoncemens dont l’un, postérieur, rugueux, plus large , sert aussi à l’implantation des fibres de ce ligament , tandis que l’autre , antérieur, est une véritable coulisse oblique, danslaquelle glisse le tendon du nàuscle long péronier latéral. Sa face antérieure est inclinée un peu en dehors ; elle est formée par deux petites facettes, dont l’interne est carrée et se joint au quatrième os du métatarse , et dont l’externe , qui est triangulaire , s’unit au cinquième. Sa face postérieure , qui est convexe de haut en bas , concave transversalement, s’articule avec le calcanéum. L’ex/emeest très-étroite ; on y voit le commencement

I g6 S Q ü'E L E T T O LO G I S.

de la coulisse qui règne sur la face inférieure , et qui forme eu cet endroit une sorte de poulie pour la réflexion du muscle long péronier latéral. L 'interne enfin, dans sa partie postérieure , inégale et rugueuse , donne attache à des ligamens et, dans quelques cas, présente une petite facette qui s’articule avec le scaphoïde* mais au milieu elle porte une facette arrondie, lisse et plane , qui s’unit avec le troisième os cunéiforme , et qui est bornée en avant par des empreintes ligamenteuses.

Des Os cunéiformes.

{ Os cunéiformes , Ciiauss. } Ossa cuneiformici , Scemm. )

5o6. Les os cunéiformes occupent la partie antérieure et interne du tarse : ils out la forme d’un coin et sont d’inégale grosseur. On les désigne par leur nom numérique , en comptant de dedans en dehors.

Du premier Os cunéifoime.

5(rj. On le nomme aussi grand Os cunéiforme , à cause de son volume qui l’emporte sur celui des deux autres. Il a plus de hauteur que d’étendue transversale* il ressemble à un coin dont la base seroit tournée en" bas. Sa face antérieure , qui est légèrement convexe, encroûtée de cartilage, a la figure d’un croissant dont le bord convexe est tourné en dedans : elle s’articule avec le premier os du métatarse. La postérieure regarde un peu en dehors* elle est triangulaire, lisse, concave, et se joint à la facette interne de la face antérieure du scaphoïde. U interne, très-étendue, presque plane, rugueuse, est souscutanée. L’ externe , presque plate aussi, ofiVe , eu haut, deux facettes articulaires, dont l’une, antérieure et plus petite, s’articule avec le second os métatarsien, et dont l’autre, postérieure, est plus grande et se joint au second os cunéiforme. La partie inférieure de cette face est inégale et donne attache à des ligamens. La base du premier os cunéiforme est convexe, rugueuse, tournée vers la plante du pied : elle donne attache au tendon

DBS OS CUNÉirORMËS,

du muscle jambier antérieur et à une portion de celui du jambier postérieur. So n sommet , tourné en haut, est représenté par un bord assez mince , qui forme en dehors un petit coude peu prononcé, dû à la réunion des deux facettes de la face externe entre eiles.

Du second Os cunéiforme.

508. C’est le plus petit des trois os de ce nom , ce qui fait qu’on le nomme aussi petit Os cunéiforme. Il est comme enclavé entre l’os précédent et le suivant. Sa base est tournée en haut j elle est quadrilatère et donne attache à des ligamens ainsi que son sommet , qui est assez mince et situé en bas. Sa face an térieure , qui est triangulaire , légèrement convexe, est articulée avec le second os du métatarse. La postérieure , qui est aussi à-peu-près triangulaire , un peu convexe , se joint au scaphoïde. U interne offre , en haut , une petite facette lisse , oblongue , aplatie, qui s’articule avec le premier os cunéiforme ; en bas elle est rugueuse et donne attache à des ligamens. Enfin l’exlerne présente , en haut et en arrière , une facette lisse et un peu concave qui est articulée avec le troisième os cunéiforme. Au bas de cette face on voit des empreintes ligamenteuses.

Du troisième Os cunéiforme .

509. On l’appelle aussi moyen Os cunéiforme , parce qu’ïlbent le milieu pour la grosseur entre les deux os précédens. Il est situé en dehorsde ceux-ci et en dedans du cuboïde. Sa face antérieure est aplatie, lisse et triangulaire * elle s’articule avec le troisième os du métatarse. La postérieure , de meme forme, regarde un peu en dedans et se joint au scaphoïde. U interne offre, en devant , une facette étroite qui se joint au second os du métatarse, et , en arrière , une autre facette un peu convexe , qui s’articule avec le second os cunéiforme : ces deux facettes sont séparées l’une de l’autre par un enfoncement rugueux qui donne attache à des ligamens. Sa face externe est surmontée , en arrière et en haut , d’une facette aplatie , arrondie, qui est unie au eu»

Î98 SQÜELETTOLOGIE.

boïde, et , en avant , d’une autre petite facette presque linéaire, qui s’articule avec le quatrième os du métatarse. Le reste de cette face offre des empreintes ligamenteuses. La base de cet os regarde en haut et un peu en dehors : elle est rugueuse et légèrement convexe. Son sommet , qui est dirigé en bas , est épais et tuberculeux.

5io. Structure et développement. La structure est la même pour tous les os du tarse ; leur intérieur est rempli par un tissu spongieux, très-mou et fortement abreuvé de liquide dans l’état frais ÿ une couche fort mince d’un tissu compacte , comme lamelleux ou fibreux, et susceptible de se déchirer par la traction , en revêt la superficie. Le calcanéum et l’astragale prennent naissance par deux centres d’ossification • tous les autres se développent par un seul point. La description de ces os est si courte et si simple , que je crois inutile de récapituler les diverses articulations de chacun d’eux.

4°. Des Os du Métatarse (i).

( Os du Métatarse , Chauss. , Ossa metatarsi , Soemm. )

Du premier Os du Métatarse .

5i i. 11 est plus court et plus volumineux que les autres , en dedans desquels il est situé. Son corps , qui est prismatique et triangulaire, présente une face supérieure convexe et inclinée en dedans ; une face inférieure concave , plus large à ses extrémités qu’à sa partie moyenne , et recouverte par le muscle fléchisseur propre du gros orteil * une face externe aussi un peu concave , et répondant, en haut, au premier muscle interosseux dorsal, et, en bas , au muscle abducteur du gros orteil. Des trois bords qui séparent ces faces , deux sont supérieurs , arrondis , légèrement concaves 5 le troisième est inférieur , plus saillant que les précédons , et tourné un peu en dehors. Son extré*

(1) Méleflàpinov. R. K. Mu et , post j Tcqa-oç, iarsus.

DES OS DU METATARSE. ï<)9

mité postérieure ou tarsienne offre une facette légèrement concave, ovalaire, correspondant à celle qu’offre , en avant , le premier os cunéiforme , son contour est renflé et inégal , et porte inférieurement un tubercule auquel s’insère le tendon du muscle long péronier latéral. Son extrémité antérieure ou pha~ langienne a reçu le nom de Tête : elle est arrondie, convexe, lisse, plus prolongée en bas qu’en haut. Elle offre, dans le premier sens , deux enfonceinens en forme de gouttières , qui sont séparés par une saillie moyenne , et qui logent des os sésamoïdes , et s’articule avec la première phalange du gros orteil. Sur les côtés de celte extrémité on voit des empreintes pour les ligamens latéraux de l’articulation.

Du second Os du Métatarse,

5i2. Celui-ci est le plus long de tous ceux de cette région. Son corps , qui est allongé , plus étroit en avant qu’en arrière , présente en général une forme qui varie suivant les individus : sa face supérieure , légèrement convexe , est partagée , par un bord mousse , en deux parties , dont l’interne donne attache au premier muscle interosseux dorsal , et l’externe au second : sa face inférieure , très-étroite, concave, en rapport avec le muscle abducteur du gros orteil , est recouverte j)ar les deux premiers muscles interosseux plantaires : Y interne est étroite aussi et arrondie : Y externe a à-peu-près la même forme : elle correspond comme elle à un muscle interosseux, h’ extrémité postérieure ou tarsienne du second os du métatarse, qui a la forme d’un coin et qui est comme enchâssée entre les trois os cunéiformes , offre, en arrière, une facette triangulaire , concave, qui s’articule avec le second de ces os ; en dedans , une surface aplatie , rugueuse, où l’on voit , en haut, une autre facette qui se joint au premier os cunéiforme * en dehors T deux petites facettes articulaires, planes, surmontant des empreintes ligamenteuses , se réunissent à angle, et dont l’antérieure s’articule avec le troisième os du métatarse , et la postérieure avec le troisième os cunéiforme; en haut, cette extrémité se termine par une surface aplatie, rugueuse, qui en forme la base , en bas,

SQÏÏELETTOLOGIE.

par un Lord étroit , inégal , qui représente son sommet. \J extrémité antérieure ou phalangienne de cet os , qui porte aussi le nom de Tête, est convexe, comprimée transversalement, plus étendue en Las qu’en haut, et s’articule avec la première phalange du second orteil. Elle est creusée, en dedans et en dehors, par des enfoncemens qui donnent attache aux ïigamens latéraux de cette articulation. On y voit en outre , supérieurement , une rainure superficielle qui sépare cette tête du reste de l’os.

Du troisième Os du Métatarse .

5i3. Il est un peu moins long que le précédent , et a une forme à-peu-près semblable à la sienne. Son corjjs , qui est prismatique et triangulaire , et un peu courbé en dedans à sa par, îe antérieure, offre une face supérieure convexe, divisée en deux parties p>ar une ligne saillante qui donne attache au second et au troisième des muscles interosseux dorsaux; deux faces latérales qui correspondent aux mêmes musdes , et un bord inférieur qui est mince, concave, et qui sert à l’insertion du premier muscle inlerosseux plantaire. Son extrémité postérieure ou tarsienne est à-peu-près de même forme que celle de l’os précédent: elle présente en arrière une facette triangulaire, plate , dirigée en dedans , qui s’articule avec le troisième os cunéiforme • en dedans, deux petites facettes continues postérieurement , .mais séparées antérieurement par un léger enfoncement , et qui s’articulent avec le second os du métatarse ; en dehors , une petite facette concave qui s'unit au quatrième, et qui est bornée en bas par des empreintes ligamenteuses. La base de celte extrémité est tournée en haut , aplatie et rugueuse; son sommet, qui regarde en bas , donne attache à des Ïigamens. L 'extrémité antérieure ou pliai ancienne de cet os est semblable , pdtir la forme , à celle du précédent : elle s’articula avec la première phalange du troisième orteil.

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