ARTICULATION S DE LA TETE

breux très-allongé , étroit , formé de fibres parallèles assez serrées , souvent bien difficiles à distinguer des aponévroses du muscle trapèze qui viennent s’y fixer 5 attaché à la septième vertèbre cervicale , il va se fixer à la protubérance occipitale externe , en remontant entre les muscles trapèzes , spîénius et com plexus. Il fournit, de sa partie antérieure , un prolongement cellulaire , qui va jusqu’à la crête occipitale externe , et jusqu’aux apophyses épineuses des vertèbres cervicales ; mais ce prolongement est dénué de toute espèce de fibres, et semble une cloison qui sépare les muscles cervicaux postérieurs les uns des autres : en arrière ce ligament est sous-cutané.

Articulation occipito-atloïdienne.

584 • Cette articulation constitue une double arthrodie fort serrée , qui résulte du contact des condyles de l’occipital avec les cavités articulaires supérieures de l’atlas ( ; la super-

ficie des uns et des autres est également revêtue d’un cartilage assez épais, lequel est interrompu dans plusieurs points de son contour par des inégalités ou se trouvent logés des paquets de tissu cellulaire rougeâtre. Une membrane synoviale > qui existe de chaque côté , tapisse les surfaces articulaires en se réfléchissant de l’une à l’autre • elle est très-lâche en devant, parce que, de ce côté , elle comprend dans son circuit une partie de la surface de l’occipital ; tandis que , dans le reste de son étendue , elle se borne à la circonférence du conclyie : elle tapisse en devant le ligament occipito-atloïdien antérieur; en arrière et en dehors elle est en rapport avec beaucoup de tissu cellulaire ; en dedans elle recouvre l’extrémité du ligament transverse, une partie du ligament odontoïdien correspondant , et des pelotons de tissu cellulaire graisseux qu’on a regardés comme des glandes synoviales.

Cette articulation est encore fortifiée par deux ligamens , l’un en devant, l’autre en arrière, outre un grand nombre de petits trousseaux fibreux irréguliers.

585. Ligament occipito-atloïdien antérieur ( Membrana annuli anterioris vcrtebræ primce , Weit. ). Situé entre l’arc antérieur de l’allas et la partie correspondante du contour du

240 SQUÊEETTOIOGÎE.

trou occipital , il est compose de deux faisceaux distincts : î*urf étroit , arrondi, épais , superficiel, formé de fibres verticales et parallèles entre elles , a ete nommé Ligament cervical antérieur $ il descend de l’apophyse basilaire au tubercule de l’arc antérieur de 1 atlas: l’autre, beaucoup plus mince, large, membraneux, s’étend transversalement de l’extrémité externe d’une des articulationsoccipiio-atloïdiennes au point correspondant du coté oppo* sé; son tissu est dense et serré, et on distingue difficilement les fibres qui le composent ; sa face antérieure est recouverte par le faisceau précédent , par les muscles grands et petits droits antérieurs de la tête, et par une portion des muscles droits latéraux; elle donne naissance , par ses côtés , à un arceau fibreux , dont la concavité est tournée en haut, et qui s’attache au-devant du cou-* dy le de l’occipital d’une part, et de l’autre à la surface j uguîaire du même os : cette espèce d’arcade ligamenteuse est traversée par ïes nerfs pneumo-gastrique et spinal , et par la veine jugulaire interne. La face postérieure de ce ligament repose sur l’apophyse odontoïde , sur ses ligamens et sur les capsules synoviales de l’articulation même.

586. Ligament occipito-atloïdien postérieur ( Membrana annuli post. vert, primce , Weit. ). Celui-ciest plus large que le précédent; il est formé de deux lames placées l’une au - devant de l’autre, qui partent toutes les deux ensemble de la partie postérieure du contour du trou occipital, entre les condyles ; qui ne tardent pas à s’écarter en déscendant , et dont l’antérieure , épaisse, à fibres verticales très-marquées , s’entrelace avec la dure-mère du canal vertébral ; tandis que l’autre, d’un tissu plus lâche et comme celluleux, vient se fixer au grand arc de l’atlas. Entre ces deux lames il y a une légère couche de tissu cellulaire, que parcourent beaucoup de filets nerveux et de ramuscules vasculaires, lesquels traversent de petits trous pratiqués au milieu des fibres. La face antérieure de ce ligament correspond à la dure-mère; la postérieure aux muscles grands et petits droits postérieurs de la tête , et à l’oblique supérieur; ses extrémités forment, avec les échancrures supérieures de la vertèbre, deux ouvertures par où passent les artères vertébrales ci les nerfs sous-occipitaux.

â.ïlTICrCJ:LAT ION S DE LA TÊTE.

Articulation occipiio-aocoïdienne.

587. Nous ne trouvons ici ni cartilages diarthrodiaux , ni capsule synoviale à décrire , par la raison qu’il n’y a pas de sur»* faces osseuses contiguës susceptibles de glisser l’une sur l’autre; mais les rapports sont maintenus à l’aide d’un appareil ligamenteux très-fort et très-robuste.

588. Ligamens odonloïdiens ( Ligamentu veriebrce colli secundœ al aria , Sœmm. ). On nomme ainsi deux faisceaux courts , épais , arrondis , très-forts , à fibres parallèles et serrées, plus longues inférieurement que supérieurement, qui repré* sentent chacun une espèce de cône , dont les sommets tronqués embrassent les côtés et la pointe de l’apophyse odontoïde , en confondant ensemble une partie de leurs fibres, tandis que leurs bases viennent se fixer dans des fossettes inégales pratiquées en. dedans de chaque condyle de l’occipital (1) : leur direction est oblique en dehors et légèrement en haut. Us répondent anté rieurement à une masse de tissu cellulaire et au ligament occi— pito-atîoïdien antérieur ; et postérieurement au ligament occi* pito-axoidien.

On observe en outre un troisième faisceau ligamenteux trèsdésistant, qui passe horizontalement d’un condyle à l’autre, en s’attachant* un peu par sa partie moyenne au sommet de l’apophyse odontoïde , et en entremêlant une partie de ses fibres avec les préce'dens.

589. Ligament occipito-aoùoidien > Bich. Ce ligament n’est pas admis par beaucoup d’auteurs, qui en parlent comme d’un prolongement du ligament vertébral commun postérieur. Nous pensons, avec Bicliat, qu’il a une existence isolée et distincte de celle des organes fibreux voisins. C’est une espèce de membrane plus épaisse latéralement que dans sa partie moyenne , qui s’attache en haut au-devant du trou occipital , dans la gouttière basilaire , et qui descend dans le canal vertébral , jusqu’au niveau du corps de l’axis, en passant derrière l’apophyse odon—

(1) Soemmering dorme à ces cônes une disposition inverse.

toïde. Ses fibres , verticales , parallèles , serrées , sont de longueur inégale; les profondes se fixent au bord supérieur du ligament transverse ; les moyennes descendent jusqu’à la face postérieure de l’axis , tandis que les plus superficielles se confondent absolument avec le ligament vertébral commun postérieur (555). En avant ce ligament répond à l’apophyse odontoïde, à ses ligamens , au ligament transverse , dont il reçoit même un appendice ( 564 ) , et à la partie postérieure du corps de l’axis ; en arrière il est uni assez intimement à la dure-mère. Il sert aussi à compléter des espaces vides que laissent entre eux, et entre les os , les ligamens odontoïdiens.

b. Articulations des Os du Crâne entre eux .

5go. Ces articulations sont des syn arthroses qui ne permettent aucune espèce de mouvement, et qui constituent ou des sutures ou des harmonies. Nous en avons déjà décrit le trajet , les con^ nexions , etc. ( i85 à ig5 ). Il ne nous reste plus que quelques particularités à indiquer à leur sujet.

Elles offrent des différences , suivant qu’on les examine à la base ou à la voûte du crâne : dans la première, les surfaces sont en général simplement juxta-posées , larges, séparées par une couche d’un cartilage assez épais , surtout entre le sphénoïde et l’occipital, entre celui-ci et le temporal, etc. Dans la seconde, elles offrent des dentelures qui s’engrènent réciproquement ? elles sont étroites , et n’ont entre elles qu’un cartilage extrêmement mince, mais dont l’existence peut être prouvée par une longue macération ou par l’ébullition.

ü°. Articulations de la Face .

a. Articulations des Os de la Mâchoire supérieure.

5g i. Nous avons fait connoiire (547 ) manière dont la face s’articule avec le crâne; nous avions déjà indiqué précédemment les différentes sutures formées par la réunion des os de la face elle-même entre eux. Nous remarquerons seulement ici que, dans l’état frais , toutes ces jonctions sont analogues pour la

ARTÎCÜtAtlbNS DE LA TÊTE. 2q5

Composition à celles du crâne (590); que les en gren lires semblent circonsci ire la face et en occupent la circonférence; que les harmonies se trouvent placées au centre; que l’intervalle des surfaces des unes et des autres est occupé par un cartilage plus Ou moins marqué.

b. Articulation te fa p o ro- maxilla î rc .

592. Cette articulation , du genre des arthrodies , est double -, mais elle est la même des deux côtés. La cavité glénoïde du temporal et l’apophyse transverse du même os ( 159-160), servent à la former conjointement avec le condyle de l’os maxillaire inférieur (280). La cavité glénoïde , dont l'extrémité ex- •* *

terne est un peu plus en avant que l’interne, n’est articulaire que dans sa partie antérieure, qui est recouverte d’un cartilage fort mince, qui se prolonge sur l’apophyse transverse. Le condyle de la mâchoire est également encroûté d’un cartilage peu épais, qui se perd insensiblement vers son col. Plusieurs ligamens maintiennent ces surfaces en rapport.

590. Ligament latéral externe. C’est un faisceau mince, court etétroit , à fibres presque parallèles etuniesparun lissucellulaire dense*: il est un peu plus large supérieurement qu’inférieurement. Il se fixe eu haut au tubercule qui sépare la naissance des racines de l’apophyse zygomatique (159); il descend de là obliquement en arrière , pour se terminer au côté externe du col de l’os maxillaire inférieur. Sa face externe est recouverte par la peau et par la glande parotide ; Y interne est appliquée sur les capsules synoviales et sur le fibro-cai tilage ioter-artïci îaire.

59 5. Ligament latéral interne ( Liguai, maxillœ latérale „ Weit. ). Il est plus mince que l’externe ; sa longueur est aussi beaucoup plus marquée. Né de l’apophyse épineuse du sphénoïde et de ses environs, il descend obliquement en devant en s’élargissant ; il devient comme membraneux , et s’attache enfin aux côtés interne et antérieur de l’orifice du canal dentaire inférieur. Ses fibres sont divergentes, surtout en bas. Sa face externe répond supérieurement aux capsules synoviales et au

244 SQÜEIETTOLOGI1,

muscle ptérygoïdien externe; l'artère maxillaire interne pa&s£ entre elle et le col du condyle; les vaisseaux et le nerf dentaires inférieurs ont plus bas également des rapports avec elle, et l’éloignent de la branche de l’os maxillaire inférieur Sa face interne appuie sur le muscle ptérygoïdien interne , en sorte que ce ligament sépare l’un de l’autre les deux muscles de ce nom*

595. Ligament stylo -maxillaire. Ce ligament paroît moins destiné à joindre l’os maxillaire au temporal , qu’à multiplier les attaches du muscle stylo-giosse. C’est un simple cordon aponévrotique assez mince, qui se fixe, en haut, à l’apophyse styloïde du temporal, d’où il descend vers l’interstice de l’angle de la mâchoire, où ses fibres s’implantent entre les muscles masseter et ptérygoïdien interne. Il reçoit par son côté interne une grande partie des fibres du muscle stylo-giosse (1).

5q6. Membranes synoviales (Capsule , Boyer). Elles sont au nombre de deux , parce que l’articulation temporo-maxillaire renferme dans son intérieur un fibro-cartilage intermédiaire. La supérieure , après s’être déployée sur le cartilage delà fosse glénoïde et de l’apophyse transverse , se développe en bas sur la surface supérieure du fibro-cartilage ; tandis que Y inférieure > après avoir revêtu la face inférieure de ce même organe, vient tapisser le condyle de la mâchoire, en se prolongeant un peu plus en arrière qu’en avant; ces deux capsules synoviales ne communiquent aucunement entre elles , à moins que le fibrocartilage ne soit percé dans son centre, comme cela arrive quelquefois. En dehors elles correspondent au ligament latéral externe; en arrière , à la glande parotide; en avant , au muscle ptérygoïdien externe; en dedans, à du tissu cellulaire graisseux. Leur partie postérieure est très-lâche, fortifiée par une couche fibreuse irrégulière , que traversent , par des ouvertures particulières , beaucoup de rameaux vasculaires.

5<)7 . Fibro-cartilage inter-articulaire. C’est une lame mince ,

(1) On a admis encore assez généralement , dans l’articulation temporomaxillaire , un autre ligament qu’on nomme inter-maxillaire ; mais ce n’est> ainsi que le remarque M. Boyer , qu’une aponévrose commune aux muscles jbueematcur et constricteur supérieur du pharynx.

ARTICULATIONS DU BASSIN

®vaîe transversalement, qui séparé entre elles les deux membranes synoviales, auxquelles elle adhère fortement par ses deux surfaces. Sa face supérieure , concave d’arrière en avant, est un peu convexe transversalement à ses parties anterieure et postérieure, et s’accommode ainsi à la disposition de la cavité glénoïde. L inférieure est simplement concave et recouvre le condyle. Sa circonférence se trouve entre le repli des deux membranes synoviales* elle adhère en dehors au ligament latéral externe * en avant elle donne attache à quelques fibres du muscle ptérygoïdien externe; en arrière elle est pénétrée par un assez grand nombre de petits vaisseaux ; elle est plus épaisse par-tout, et principalement dans ce dernier sens , que la partie moyenne , qui est souvent percée d’un trou , comme nous l’avons dit ( 5g6.)* Les fibres de ce fibro-cartiïagesont concentriques et très-serrées ? on les aperçoit mieux à la circonférence qu’au centre.

§ IV. Articulations du Bassin „ Articulations des Os clu Bassin arec la Colonne vertébrale . i°. Articulation sacro-vertébrale „

5q8. Cette articulation , due à la jonction du sacrum et delà cinquième vertèbre lombaire, est en général tout-à-fait analogue à celles des vertèbres, et a lieu par trois points différens savoir : par la facette ovale qu’on remarque au milieu de la base du sacrum , et qui s’unit à la face inféi ieure du corps de la dernière vertèbre , en formant une amphiarthrose ) et par les deux facettes articulaires qu’on voit derrière l’entrée du canal sacré , lesquelles constituent une double arthrodie avec les facettes inférieures de cette même vertèbre. Les moyens d’union que nous rencontrons ici sont aussi les mêmes que pour la colonne vertébrale : c’est un fibro-cartilage (556), la fin des deux ligamens vertébraux antérieur et postérieur (554-555), un ligament inter-épineux, la terminaison du ligament sur-épineux (55g, 56o), enfin un ligament jaune inter-laminaire ( 558) , qui, des lames de îa dernière vertèbre lombaire , descend à la partie postérieure

2 4t> SQÜELETTOLOGIB.

de l’orifice du canal sacre". On observe aussi une membrane synoviale dans l'articulation des apophyses articulaires du sacrum avec celles de la vertèbre. Il n’y a aucune différence à indiquer, et ces parties ne méritent pas de description spéciale.

599. Ligament sacro-vertébral . C’est le seul organe que présente l’articulation qui nous occupe , sans qu’il se retrouve dans la colonne vertébrale. C’est un faisceau fibreux très-fort et court, qui, delà partie antérieure et inférieure de l’apophyse transverse delà dernière vertèbre, descend obliquement en dehors vers la base du sacrum , où il se fixe, en s’entrecroisant avec des fibres irrégulières placées au-devant de l’articulation sacro-iliaque. Ï1 est appuyé sur d’autres fibres ligamenteuses et sur du tissu cellulaire en arrière , mais en devant il est recouvert par le muscle psoas.