A M I C U L A T I O N S DU B A S S I

au-dessus d’elle par son bord convexe , et recouvre, par son bord concave et flottant, le muscle obturateur interne, auquel il forme une sorte de gouttière , en montant le long de la branche de l’ischion (585).

La face postérieure du grand ligament sacro-sciatique donne attache dans toute son étendue à des fibres du muscle grand fessier • Y antérieure est unie en dedans au petit ligament sacrosciatique , et en est séparée en dehors par un intervalle triangulaire qui donne passage au muscle obturateur interne, aux vaisseaux et au nerf honteux.

Ses fibres, convergentes du sacrum vers Los iliaque , d’autant plus obliques qu’elles sont plus supérieures, sont disposées de manière qu’à la moitié fie leur longueur les internes croisent les externes 3 elles forment plusieurs plans séparés par du tissu cellulaire, et entre lesquels passent des rameaux assez considérables de l’artère sciatique.

608. Ligament sacro-sciatique antérieur ( Petit ligam. sacrosciatique , Boyer • Ligamentum spinoso-sacrum , Sœmm. ). Il est plus petit et presque de meme forme que le précédent, audevant duquel il est situé. En dedans il est large , confondu en. partie avec lui, mais fixé un peu plus antérieurement sur les côtés du sacrum , et dans une petite étendue du bord du coccyx. De là il se porte en dehors et en devant vers l’épine sciatique à laquelle il s’attache ; à mesure qu’il s’en approche il se rétrécit et devient plus épais. Sa face postérieure recouvre le ligament précédent , et les vaisseaux et nerf honteux ; Y antérieure est unie au muscle ischio-coccygien.

Il est composé de fibres d’autant plus horizontales qu’elles' sont plus inférieures; il est partagé aussi en plusieurs faisceaux distincts, qui convergent du sacrum vers l’épine sciatique.

609. Les deux ligamens sacro-sciatiques partagent la grande échancrure sciatique en deux trous ; l’un, supérieur, plus grand, est traversé par le muscle pyramidal , par les vaisseaux et parle nerf fessiers, par les vaisseaux et par les nerfs sciatiques ; le second, inférieur, plus petit , laisse passer le muscle obturateur interne et les vaisseaux et le nerf honteux.

Ces deux ligamens ne servent pas seulement non plus à unir

le sacrum et Fos iliaque • ils concourent aussi à la formation des parois < u bassin.

6 10. Ligament sacro-épineux ( Ligament sacro-iliaque inférieur., Boyer). Placé sur la portion du grand ligament sacro« sciatique qui vient de la crête de l’os de- iles, il se fixe d’une part à l’épine postérieure et supérieure de ce même os , de l’autre sur les parties latérales et postérieure du sacrum, vis-àvis le troisième trou sacré postérieur et en dehors de lui. Il consiste en un faisceau très-fort, long, aplati, presque vertical, plus large en haut qu’en bas, à fibres d’autant plus longues qu’on les examine plus supe ficiellement. Il est recouvert par le muscle grand fessier, qui y prend même des points d’attache , et fortifié par un faisceau fibreux moins lon-g et moins épais, qui s’entrelace avec lui sur le sacrum après avoir pris naissance de l’épine iliaque postérieure et inférieure.

6 1 1 . Ligament sacro-iliaque. Il est fort irrégulier, et il oc-? cupe en arrière l’espace que laissent entre eux le sacrum et Fos des iles, devant la masse commune des muscles des gouttières Vertébrales. Les fibres qui le constituent sont beaucoup plus courtes en devant, près de l’articulation , qu’en arrière; serrées, entrecroisées dans une foule de sens différenset très-résistantes , elles s'attachent d’une part aux deux premières éminences de la face postérieure du sacrum et sur les cotés de cct os en haut; de l’autre , à la surface interne de la tubérosité iliaque ; et telle est leur adhérence à ces parties, que si Fon sépare de force le sacrum et l’os iliaque, on détache la superficie de l’un ou de Fa utre os, sans qu’elles se rompent pour cela.

612. Outre ces divers ligarnens, il y a encore*plusieurs trousseaux fibreux qui concourent à joindre lesacrum et Fos iliaque ; mais ils sont irrégulièrement disposés et n’ont rien de constant. Les uns sont situés derrière le sacrum, et forment une sorte de cercle membraneux autour de chaque trou sacré postérieur; la plupart de ceux-ci sont attachés , par leurs extrémités, à deux tubercules séparés , tandis que leur partie moyenne soulevée, permet à des vaisseaux sanguins de ramper au-dessous d’elle. Les autres, qui ne consistent qu’en quelques fibres irrégulières, étalées en membrane, sont placés au-devant de la symphyse

ARTICULATIONS DU BASSIN. 2 3*

sacro-iliaque, et varient beaucoup pour leur longueur et pour leur direction. Leur aspect est très-brillant, et ils se confondent avec le périoste du sacrum et de l’os des il es.

Articulation ou Symphyse pubienne .

6i5. Cette articulation est formée par le contact de deux surfaces ovalaires que présentent les os iliaques en devant (58o). On voit entre elles une lame fibro-cartilagineuse , plus épaisse antérieurement qu’en arrière et dans son milieu ; elle est blanche, très-dense, élastique , et formée de deux portions distinctes, dont l’une appartient au pubis gauche et l’autre au droit. Mais il se détache de chacune de ses portions des fibres transversales plus fortes , plus serrées et plus nombreuses chez l’homme que dans la femme , lesquelles forment des lames concentriques qui s’entrecroisent et dont les plus superficielles font le tour de l’articulation, tandis quelesintérieuresdéc iventseulementun demicercle à la partie supérieure ou inférieure de celle-ci. Dans beaucoup de sujets, et principalement chez les femmes , on observe que ces lames fibreuses manquent à la partie postérieure de la symphyse. Elles sont aussi d’autant plus larges et plus épaisses, qu’elles sont plus près des parties inférieure et supérieure de la symphyse ; leurs dimensions diminuent à mesure qu’elles approchent du centre, et elles deviennent moins apparentes.

On rencontre aussi , le plus souvent , vers le milieu de celleci , deux petites facettes oblongues , lisses , polies , encroûtées de cartilage, humectées par un fluide visqueux , blanchâtre ou jaunâtre,' et qui paroissent tapissées par une membrane synoviale très- fine. Elles n’occupent ordinairement que le tiers de la longueur et la moitié postérieure de l’épaisseur de la symphyse. Cette disposition est bien moins apparente chez l’homme que chez la femme, et lorsque celle-ci est nouvellement accouchée elle est bien plus manifeste encore. Observons cependant qu’en général la quantité des fibres et l’étendue des surfaces cartilagineuses sont en raison inverse, et que le rapport entre elles est fort variable ÿ cay tantôt ce sont les fibres qui dominent , et

tantôt les facettes lisses occupent toute la largeur à-peu-près clés surfaces articulaires des pubis.

La substance fibro-xartilagineuse qui unit les os pubis est beaucoup plus épaisse antérieurement que postérieurement , où elle forme une espèce de bourrelet saillant, qu’on observe bien chez la femme, et qui n’occupe que le milieu de la symphyse : en haut et en bas il disparoît.

Deux ligamens affermissent cette articulation.

6i4- Ligament pubien antérieur. C’est un plan fibreux, irrégulier, entrecroisé en partie avec les aponévroses des muscles abdominaux, en partie avec le périoste des pubis; il semble formé de plusieurs couches superposées, qui passent toutes audevant de l’articulation. La plus superficielle de ces couches , du haut de la symphyse, se porte , en sr’ épanouissant et en se partageant en deux faisceaux, au-devant des branches de l’arcade pubienne. Les fibres profondes sont transversales et s’unissent dans leur trajet avec les lames du fibro-cartilage.

615. Ligament sous-pubien ( Ligamentum arcuatum). Celui-ci est bien plus fort que le précédent : c’est un faisceau épais etirianguîaire qui occupe le haut de l’arcade pubienne , à la partie «supérieure et interne des branches de laquelle il se fixe à droite et à gauche. Ses fibres , jaunâtres et très-serrées , toutes transversales , un peu courbées de manière à offrir leur concavité en bas, sont très-courtes en haut et se continuent avec les lames de la symphyse ; elles deviennent d’autant plus longues qu’elles sont plus inférieures , et elles sont alors plongées dans du tissu cellulaire. Ce ligament est très-résistant et parfaitement distinct.

La symphyse des pubis est encore affermie en haut par diverses fibres irrégulières; on en observe aussi quelques-unes qui passent transversalement sur le bourrelet que son fibro-cartilage forme en arrière.

616. Ligament obturateur ( Mepibrana obturans foraminis ihyroidis y Weit. ). C’est en raison de sa situation que nous décrivons ici eet organe fibreux , car il n’appartient nullement aux arliculations du bassin. C’est une véritable membrane qui bouche presque entièrement le trou sous-pubien , à la circonférence duquel elle se fixe, excepté en haut où il reste une échancrure

ARTICULATIONS DES MEMBRES THORACIQUES

plus ou moins prononcée, pour iepassagedes vaisseaux et du nerf obturateurs. Ses fibres sont entrecroisées dans plusieurs sens ; elles sont toujours très-marquées vers l’échancrure $ ellesformenfc par endroits de petits faisceaux distincts , minces et aplatis. Sa face antérieure correspond au muscle obturateur externe, et la postérieure à l’interne ; tous les deux s’y attachent en partie.