ARTICULATIONS DES OS DES MEMBRES

§ Ier. Articulations des Os des Membres thoraciques *

i°. Articulation slerno-claviculaire .

617. La clavicule s’articule par arfhrodie avec l’extrémité tra*chélienne du sternum, qui offre une surface concave (70) pour recevoir la tête de cet os (422). Les deux surfaces articulaires, mais surtout celle de la clavicule , sont revêtues d’une couche de cartilage diarthrodial remarquable par son épaisseur. Elles ne sont point dans un rapport exact de dimensions , c’est-à-dire que la tête de la clavicule dépasse en tous sens , mais surtout en haut et en avant, la circonférence de la cavité du sternum. Plusieurs ligamens servent à affermir cette articulation , et l’entourent. de toutes parts, en sorte qu’ils semblent se rapprocher, dans leur ensemble, de la nature des capsules fibreuses , et que leurs bords voisins sont presque conlinus.

618. Ligament s tertio- claviculaire antérieur . C’est un faisceau large, à fibres divergentes , séparées par de petits intervalles vasculaires; il se fixe par son extrémité la plus étroite au-devant de la tête de la clavicule, d’où il se porte en bas et en dedans sur les bords de la cavité articulaire du sternum , où il s’attache par son extrémité la plus large. Par sa face postérieure il recouvre les deux membranes synoviales , et adhère fortement au fibro-cartilage inter-articulaire; par Y antérieure il correspond au muscle sterno-mastoïdien et aux tégumens.

619. Ligament sterno-claviculaire postérieur. Celui-ci est moins large et moins fort que l’antérieur ; ses fibres sont aussi moins divergeâtes. Il s’attache d’une part à la partie postérieure

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de l’extrémité interne de la clavicule, de l’autre à la partie pds^ térieure et supérieure du sternum, sur les bords de la cavité articulaire. Sa face antérieure recouvre les deux membranes synoviales et une.'pai tie de la circonférence du fibro-cartilage $

3a postérieure est recouverte par les muscles sterno-hyoïdien et sterno-thvroïdien.

620. Ligament inter-claviculaire ( Ligamentum inter-cla viculare , Weit.). On nomme ainsi un faisceau très-distinct * placé transversalement au-dessus de l’extrémité supérieure du sternum, entre les têtes des deux clavicules. Son aspect varie suivant les individus : tantôt épais , tantôt mince , il peut encore être simple ou composé de plusieurs trousseauxséparés. Il est toujours aplati ^ ses fibres, parallèles, sont plus longues en haut qu’en bas, souvent écartées par de petites ouvertures, et toujours plus serrées et plus rapprochées dans le milieu qu’aux extrémités ) elles sont courbées aussi, et leur concavité est peu marquée et tournée en haut. Ces fibres naissent de la partie supérieure des extrémités sternales des clavicules, et se confondent en partie avec les aponévroses des portions antérieures des muscles sternomastoïdiens. Souvent ce ligament n’a avec le sternum que de légères adhérences membraneuses ; quelquefois il se fixe fortement à son périoste et à ses ligamens. Sa face postérieure correspond aux muscles sterno-hyoïdiens et sterne-thyroïdiens 5 Y antérieure aux tégumens j son bord inférieur forme avec le sternum une échancrure que des vaisseaux traversent.

62 1 . Ligament coslo-chiviculaire . Ce iigamenl ne fait point partie intime.de l’articulation qui nous occupe, puisqu’il ne s’attache en aucune sorte au sternum C’est un faisceau court, aplati , rhomboidal , très-fort, à fibres obliques, serrées, denses, plus longues en dehors qu’en dedans, qui, de la partie interne et supérieure du cartilage de la première côte, monte obliquement en arrière et en dehors, pour s’implanter à une saillie qu’offre , en dedans, la face inférieure de la clavicule. Une de ses faces est tournée en avant et en haut , et est recouverte en grande partie par le muscle sous-clavier • l’autre, tournée en arrière et en bas , touche à la veine de ce nom j en dedans il correspond à l’articulation.

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622. Fibro-cartilage inter-art i calai re. C’est une lame àpeu-près circulaire , moulée sur les surfaces articulaires du sternum et de la clavicule auxquelles elle est intermédiaire ) elle est plus épaisse à sa circonférence que dans son centre, qui efft quelquefois percé d’une ouverture. Cette circonférence est unie aux ligamens dont nous venons de parler , surtout à l’antérieur et au postérieur • en haut et en arrière , où elle est remarquablement épaisse, elle se fixe à la tète de la clavicule ; en bas et en dedans elle est fort mince et s’attache à l’union du sternum avec la première côte , en se confondant en partie avec le périchondre de celle-ci. La structure de cet organe est tout-à-fait analogue à ce que nous avons remarqué au sujet du fibro— cartilage de l’articulation temporo - maxillaire ) ses fibres son! aussi beaucoup plus apparentes à la circonférence qu’à la partie moyenne, où on ne peut les distinguer.

62.5. Membranes synoviales (Capsule , Boyer). Elles sont au nombre de deux , en raison de la disposition du fibre-cartilage inter-articulaire , cpii empêche qu’une seule puisse suffire ; l’une appartient à la clavicule et à la face supérieure du fibrocartilage ; l’autre revêt le sternum et la face opposée du même organe. Par leur surface extérieure, elles adhèrent en grande partie aux quatre ligamens dont nous avons parlé 5 mais dans les intervalles de ceux-ci on peut bien les distinguer , et même leur faire former de petites vésicules saillantes en pressant les surfaces les unes contre les autres. Elles contiennent ordinairement fort peu de synovie - elles se comportent à l’égard de toutes les parties de l’articulation comme les autres membranes synoviales , et elles ne communiquent l’une avec l’autre que dans les cas où le fibro-cartilage est percé.