Articulation scapulo-claviculaire

624. Cette articulation est de l’espèce de celles qu’on désigne sous le nom d ' arthrodie plane. Les deux surfaces que présentent, pour la constituer , l’extrémité externe cTe la clavicule (4^5) d’une part , et le bord supérieur de Tacromion (4°9) de l’autre, sont encroûtées d’une légère couche de cartilage, remarquable

SQÜELETTOIOGî®,

par son peu de dureté et de blancheur. On trouve ordinairement entre elles un ligament inter-articulaire très-mince , assez souvent moins large qu’elles, et d’une forme toujours très- variable.

Deux ügamens , l’un supérieur , l’autre inférieur , appartiennent à cette articulation, que tapisse une membrane synoviale f mais la clavicule est encore unie à l’apophyse coracoïde par un autre faisceau ligamenteux très-fort , sans aucune contiguïté de surfaces.

625. Ligament supérieur. Il forme un faisceau large et épais, quadrilatère , aplati , plus court en avant qu’en arrière , qui recouvre toute la partie supérieure de l’articulation , et qui est recouvert à son tour par les aponévroses entrecroisées des muscles deltoïde et trapèze. 11 est composé de fibres parallèles , obliques de dedans en dehors et d’arrière en avant, d’autant plus longues qu’elles sont plus supérieures, qui se fixent d’une part à la partie supérieure de l’extrémité externe de la clavicule, de l’autre, à la partie supérieure de l’acromion.

626. Ligament inférieur. Analogue au précédent pour la forme, il est presque aussi prononcé que lui. Ses fibres, plus lâches , moins nombreuses , laissent fréquemment entre elles de petits espaces, et se fixent aux bords inférieurs des deux surfaces. Il se continue antérieurement avec le ligament précédent , et s’en trouve séparé, en arrière, par un espace que remplit du tissu cellulaire. En bas il répond au muscle sus-épineux, et en haut k la capsule synoviale et au fibro-cartilage, quand il existe.

627. Membrane synoviale. Elle contientfort peu de synovie, et est quelquefois double en raison de la présence du fibro-cartilage inter-articulaire. Sa disposition est très-facile à concevoir dans les deux cas, et sa surface extérieure n’est en contact qu’avec les deux ligamens de l’articulation et du tissu cellulaire.

628. Ligament coraco-claviculaire. C’est ce ligament qui n’appartient point à l’articulation scapulo-claviculaire; plusieurs anatomistes l’ont considéré comme double , parce qu’il est formé de deux trousseaux fibreux, dont la direction est différente; tous les deux servent également à unir la clavicule à l’apophyse coracoïde. Considéré dans son ensemble, il paroît irrégulier , volumineux et très-fort ; ses deux faisceaux sont séparés Fura

ARTICULATIONS DES MEMBRES THORACIQUES

'de l’autre , en devant , d’une maniéré manifeste par un espace anguleux que remplit du tissu cellulaire.

Le faisceau postérieur et interne ( Ligament conoïde , Boyer) a la figure d’un cône renverse * il est plus court que fmtre; ses fibres sont serre'es et divergentes ; il se fixe , par sa base, à une tubérosité que présente en dehors la face inférieure de la clavicule j et, par son sommet , à la partie la plus large de l’apophyse coracoïde. Sa face antérieure est recouverte parle muscle sous-clavier, et la postérieure par le trapèze : il se confond légèrement en dehors avec le second faisceau, et inférieurement avec quelques-unes des fibres du ligament coraco’idien (65 o).

Le faisceau antérieur et externe ( Ligament tmpézoïde > Boyer), éloigné d’un pouce de l’articulation scapulo claviculaire , est plus long et plus large que le postérieur ; il a aussi moins d’épaisseur j il est quadrilatère, et ses fibres, moins longues en arrière qu’en avant, sont écartées par de petits espaces cellulaires. Il s’attache, supérieurement, à uneligne oblique, qui de la tubérosité précédente se porte à l’extrémité de la clavicule , et inférieurement , en dedans et en arrière de la face supérieure de l’apophyse coracoïde. Il se réunit postérieurement avec le précédent en formant un angle saillant très-prononcé. Une de ses faces est tournée en haut et en avant , et l’autre en bas et en arrière* la première est en rapport avec le muscle sus-épineux et un peu avec le ligament acromio-coracoïdien (65i), et la seconde avec du tissu cellulaire graisseux qui remplit l’espace triangulaire que laissent entre eux ces deux faisceaux.

Ligamens propres de V Omoplate,

62g. Outre les ligamens qui viennent d’être décrits , l’omoplate est encore garnie de deux antres faisceaux fibreux trèsdistincts, qui s’attachent à elle par leurs deux extrémités, et qui n’ont aucun rapport à son articulation avec la clavicule. L’un de ces ligamens ferme l’échancrure du bord supérieur de cel os^ l’autre est tendu entre l’acromion et l’apophyse coracoïde.

65o. Ligament coracoïdien ( Ligamentum proprium pos tenus , Weit. ). Celui-ci manque quelquefois, parce que le trou

a 58 SQUELEf TOLOGI2.

qu’il complète a une circonférence eniièremenfc osseuse^ dans d’autres circonstances il est double ou même ossifie'. C’est un. faisceau mince et plat, plus étroit au milieu qu’à ses extrémités , plus large postérieurement qu'antérieurement, à fibres serrées, aponévrotiqties , qui se continuent en partie avec celles du ligament coraco-claviculaire. Il s’attache d’une parta la base de l’a-

pophyse coracoïde , de l’autre à la partie postérieure de l’échancrure. Le nerf sus-scapulaire passe presque toujours sous ce ligament,au-dessus duquel passent les vaisseaux du même nom.

65 1. Ligament acromio-coracoidien ( Ligamenlum pro prium anlerius , Weit. ). Il est triangulaire, large, mince, aplati, tendu transversalement entre l’apophyse coracoïde et l’acromion , plus large du côté de la première que de celui du second. Il s’attache en effet dans toute l’étendue du bord externe de l’apophyse coracoïde par deux faisceaux, d’abord séparés par du tissu cellulaire, et se réunissant ensuite en un faisceau commun, qui, en s’approchant du sommet de l’acromion , auquel il se fixe , devient plus étroit et plus épais. L’une des deux racines de ce faisceau est antérieure, plus courte, plus large et plus mince , dirigée transversalement en dehors ; l’autre , postérieure, plus longue, plus étroite et plus épaisse, se porte obliquement en arrière et en dehors. Toutes deux sont cependant réunies par une légère membrane fibreuse.

La face supérieure du ligcfment acromio-coracoïdien est recouverte par la clavicule et par le muscle deltoïde ; Y inférieure recouvre le muscle sus-épineux Son bord antérieur se continue avec une lame cellulaire assez dense , subjacente au muscle deltoïde et appliquée sur les tendons des muscles sus et sousépineux. Ce ligament complète l’espèce de voûte que forment au-dessus de la tête de l’humérus , l’acrotnion et l'apophyse coracoïde. *

3°. Articulation buméro-scapulaire.

65'2. Les parties osseuses qui concourent à la formation de ce! te articulation sont , d’une part, la tête de l’humérus (/j5i ), de fautre la cavité glénoïde de l’omoplate (4*6). L’une et l’autre

ARTICULATIONS UES MEMBRES THORACIQUES, 25g

sont revêtues de cartilages diarthrodiaux , plus épais au centre de la première et à la circonférence de la seconde que dans les autres points de leur étendue. II faut remarquer encore que la profondeur et l'étendue de la cavité glénoïde ne sont point en‘ rapport avec le volume de là tête de l’humérus > en sorte qu’une portion de cette éminence est toujours hors de la cavité, et correspond à la capsule articulaire.