Articulations carpiennes

■a. Articulation des Os de la rangée anti-brachiale du carpe *

659. Nous avons déjà décrit les surfaces par le moyen des-* quelles les os du carpe sont joints entre eux • toutes leurs articulations sont du genre des arthrodies, et tous les points par lesquels ils sont en contact sont recouverts de cartilage. Il ne nous reste plus qu’à parler des ligamens qu’ils offrent, et qui sont semblables pour les trois premiers os de îa première rangée , et pour tous ceux de îa seconde.

660. Ligament inter-osseux. Ce sont deux couches trèsétroites, d’une substance comme fibre-cartilagineuse , dense et serrée , qui se trouvent à la partie supérieure de l’intervalle que laissent entre eux le scaphoïde et le semi-lunaire d’une part , et de l’autre celui-ci et le pyramidal. Leur face supérieure est lisse et de niveau avec la convexité du scaphoïde et du semi-lunaire, et est recouverte par la membrane synoviale de l’articulation radio-carpiennot,

661. Ligamens dorsaux ( Ligam . postérieurs , Boyer). II y en a deux , qui sont placés transversalement derrière les os de îa première rangée du carpe t entre le scaphoïde et le semi-lunaire

*2^0 SQUEIETTOIOGî E.

d’une part; de l’autre entre celui-ci et le pyramidal. Ils se confondent en grande partie avec les organes fibreux environnans, et se continuent l’un avec l’autre par quelques-unes de leurs fibres. Parmi celles-ci, les superficielles sont les plus longues. v

662. Ligamens palmaires ( Ligam. antérieurs , Boyer). Moins forts que les précédens, places profondément sous le ligament radio-carpien an érieur, transversalement dirigés , ils s’attachent d’une part au scaphoïde et au semi-lunafie , et de l’autre à ce dernier et au pyramidal. En passant d’un de ces os à l’autre, iis contractent des adhérences avec les ligamens inter-osseux.

665. Le pisiforme s’articule avec le pyramidal d’une manière différente ; la faceîte arrondie par laquelle il correspond au pyramidal est encroûtée de carlilage , et donne attache, par sa circonférence , à une petite membrane synoviale isolée et assez lâche , que fortifient quelques trousseaux fibreux irréguliers.

h. Articulations des Os de la rangée métacarpienne du

carpe.

664- Ligamens dorsaux et palmaires. Ils offrent la même disposition que ceux de la première rangée ; mais il en existe trois de chaque espèce qui s’étendent transversalement, en avant et en arrière , du trapèze au trapézoïde , de celui-ci au grand os, et de ce dernier à l’unciforme. Leurs fibres , qui sont parallèles , sont plus courtes profondément que superficiellement. Les ligamens dorsaux sont plus prononcés que les palmaires.

665. Ligamens inter-osseux. Il n’y en a que deux, un entre le trapézoïde et le grand os , et un entre celui-ci et l’os unciforme. Le premier est moins masqué que le dernier , qui occupe un espace situé au-devant des surfaces articulaires.

ARTICULATIONS DSS MÈMBRES THORACIQUES. 27!

€. Articulation des deux rangées des Os du carpe V une

avec Vautre .

666. Cette articulation est composée de deux arthrodies et d’une énarthrose ; la continuité du scaphoïde avec le trapèze et îe trapézoïde d’une part, et de l’autre celle du pyramidal et de l’os unciforme constituent les deux arthrodies. Quant à Fénarthrose , elle est formée par la réception de la tête du grand os dans une cavité formée par le scaphoïde et par le semi-lunaire. Des cartilages minces recouvrent les surfaces par lesquelles ces os sont en contact, et des ligamens en maintiennent les rapports.

667. Ligamens latéraux externe et interne. Ils sont trèscourts et paroissent se continuer avec les ligamens latéraux de l’articulation radio-carpienne. Le premier, qui est le plus fort et le plus apparent , naît de la partie externe du scaphoïde et se termine à celle du trapèze ; le second descend du pyramidal il l’os unciforme.

668. Ligament antérieur. Formé de fibres courtes et serrées, il en beaucoup plus visible en dedans qu’en dehors de l’articulation j il consiste en plusieurs bandelettes obliques et parallèles qui, des trois premiers os de la rangée antibrachiale du carpe, se dirigent en dedans et en arrière , et vont se terminer à ceux de l’autre rangée.

669. Ligament postérieur. Très-variable quant à sa grandeur et à sa direction , celui-ci est également formé de plusieurs bandes fibreuses qui naissent de la partie postérieure des os de la première rangée pour aller finir à ceux de la seconde. Gomme cela a lieu pour le ligament précédent, il a les mêmes rapports que ceux de l’articulation radio-carpienne , avec lesquels il semble former une membrane fibreuse qui enveloppe tout le carpe.

670. Membrane synoviale. Elle tapisse les surfaces à l’aide desquelles les deux rangées du carpe sont en contact* elle fournit eu outre deux prolongemens qui se portent en haut entre les trois premiers os de la rangée anti-brachiale jusqu’aux ligamens inter-osseux; elle en donne aussi trois inférieurement qui

SQÜÈLETTOtOGll

descendent entre les quatre os de la rangée métacarpienne , pour aller de là revêtir les surfaces de l'articulation carpo-mêtacarpienne, et des articulations métacarpiennes supérieures : elle se termine entre les facettes de celles ci par de petits culs-de-sac. Dans certaines parties de son trajet , cette membrane abandonne les surfaces articulaires: c’est ainsi qu’elle recouvre entièrement en arrière le col du grand os ; elle tapisse aussi la face interne des ligamens de toutes les articulations entre lesquelles elle établit une communication.

67 1 . Ligamens du pisiforme . Ils sont au nombre de deux , très-distincts et très-forts; ils naissent de la partie inférieure du pisiforme, et sont situés sur un plan bien antérieur à celui des autres ligamens du carpe. L’un , qui est externe, va se rendre à l’apophyse de l’os unciforme; l’autre , qui est interne , va se rendre à la partie supérieure du cinquième os du métacarpe. Ils complètent la gouttière dans laquelle passent les tendons des muscles fléchisseurs digitaux, et se confondent en partie avec les tendons des muscles cubital antérieur et adducteur du petit doigt, qui maintiennent, conjointement avec eux, l’os pisiforme dans sa position.

8°. Articulations carpo-métacarpiennes .

a. Articulation du Trapeze et du premier Os du métacarpe.

672. C’est une arthrodie dont nous avons déjà décrit les sur» faces (4^0-455) , qui sont recouvertes d’un cartilage d’incrustation , et tapissées par une membrane synoviale assez lâche, qui se porte de l’une à l’autre.

675. Ligament capsulaire. C’est le seul que nous offre cette articulation. 11 est formé de fibres longitudinales , plus prononcées en dehors et en arrière que dans les autres sens , et se portant du contour de l’extrémité supérieure de l’os du métacarpe à celui de la surface articulaire du trapèze. Elles laissent entre elles des écartemens à travers lesquels 011 aperçoit la capsule «ynoviale, qui en tapisse la face interne. Les muscles du pouce fortifient aussi beaucoup cette articulation.

ARTÏCUL ATÏQHS DES MEMBRES THORACIQUES.

B, Articulations des quatre derniers Os du métacarpe avec

le Carpe.

6} 4. Nous eonnoissons déjà la disposition J es facettes qui constituent ces articulations , eHa membrane syioviale qui en revêt les cartilages (67-0.). Elles n’offrent à n o re examen que deux sortes de ligamens , les uns antérieurs e les autres pos*=

îérieurs.

675. Ligamens dorsaux ou postérieurs. Ils lescendent de la face postérieure des os de la seconde rangée du cupe aux quatre derniers os du métacarpe. Le trapèze et le trajdRo'ïde en envoient chacun un au second de ces os j le grand o^en fournit un au troisième -, le quatrième en a deux , dont l’un vint du grand os , et l’autre de l’os uneiforme; ce dernier os enfin ion ne naisr» sauce au seul de ces ligamens qui appartienne aucinquicmè os métacarpien. Tous ces petits faisceaux sont très-ccnts , aplalis, quadrilatères, minces et très-serrés. Ils laissent mtre eux des espaces par où passent des vaisseaux sanguins.

676. Ligamens palmaires ou antérieurs , ils sont fie n moins distincts que les postérieurs , et ont du reste absolument ? jnême disposition qu’eux. Le troisième os du métacarpe offre siû quelque différence $ il est lié au trapèze par deux ligamens superficiels, situés au-dessus delà gaine du tendon du muscle grand palmaire , et par un ligament profond situé au-dessous de cette gaine -, il tient aussi à l’os unciforme par une bandelette particulière»