DES AUTRFS PAIRES DES NERFS CERVICAUX

lonnières, Ghauss.). Ordinaircmentonen rencontre deux , dont l'une est plus considérable; mais il n'est point rare non plus de n'en voir qu'une seule qui vient quelquefois d'un tronc commun avec l'auriculaire. Nées de la partie moyenne du plexus, et spécialement du second nerf cervical , elles se réfléchissent , comme la précédente et audessous d'elle , sur le bord postérieur du muscle sternocléido-mastoïdien , d'où elles se portent transversalement entre lui et le peaucier. Elles se divisent bientôt en un nombre plus ou moins considérable de rameaux et de filets, dont les uns montent s'unir profondément à la bran chc descendante du nerf facial (1618) et à quelques filets de la branche auriculaire du même plexus (1674), tandis que les autres se portent, en divergeant et en tous sens, dans les muscles peaucier et digastrique, dans les tégument.» du cou et dans la glande maxillaire , où ils communiquent avec les filets du rameau mylo-hyoïdien du nerf maxillaire inférieur (îôgS), et avec ceux du nerf facial. Quelquesuns vont transversalement s'anastomoser sur la ligne médiane avec les ramifications du côté opposé; quelques autres remontent superficiellement vers le bas de la l'ace pour s'unir au nerf mentonnier (1598).

Des quatrième , cinquième, sixième et septième Paires îles Nerfs ceivicaux [cinquième, sixième, septième et huitième Paires de plusieurs anatom )

1676. Branches postérieures. Elles ont un volume bien moins considérable que celui des branches correspondante:des trois premières paires ; elles descendent obliquement en dehors entre les muscles transversales épineux et grand complexus , auxquels elles donnent des filets, et, parvenues aux apophyses épineuses, elles traversent les muscle;, splénius et trapèze, et se perdent dans leurs fibres et dans les téguments de la partie postérieure du cou et supérieure du dos,

1677. Branches antérieures. Elles sont remarquables

}52 ORGANES DE Lk SENSIBILITÉ.

par leur volume : d'abord situées entre les deux muscles scalènes , au-devant du postérieur, elles fournissent toutes un ou deux filets pour aller s'anastomoser avec ceux des ganglions cervicaux, et quelques autres qui vont se perdre dans les muscles scalènes. Ensuite elles communiquent toutes ensemble, et forment le Plexus brachial. Il faut en outre observer ici que celle du quatrième nerf envoie un rameau au nerf phrénique (1G67) et communique avec colle du troisième, tandis que celle du septième s'unit a. une branche du premier nerf dorsal.

Du Plexus brachial (Plexus nervorum brachii } Soemm. ).

1678. Formé par la réunion et l'entrelacement des branches antérieures des quatre derniers nerfs cervicaux et du premier dorsal, large en haut et en bas, rétréci dans son milieu , le plexus brachial s'étend depuis la partie latérale et inférieure du cou jusque dans le creux de Faisselle, où il se partage en plusieurs branches qui vont se distribuer au bras. Pour le constituer, les branches antérieures des nerfs précités se comportent de la manière suivante : Celles des quatrième et cinquième nerfs cervicaux descendent obliquement en dehors , et , après un trajet d'un pouce et demi environ, se réunissent en un seul tronc qui conserve la même direction. Celles du septième nerf cervical et du premier dorsal se joignent aussi et forment un tronc qui devient presque horizontal. Celle du sixième nerf cervical enfin marche pendant long-temps entre ces deux troncs isolément; mais, au niveau de la première côte, elle se réunit a tous les deux. Ainsi le plexus brachial, divisé en trois portions distinctes au moment de son origine, forme ensuite un gros faisceau aplati dans lequel les filets nerveux sont mêlés et entrelacés d'une manière inextricable.

1679. Le plexus brachial est placé à sa naissance entre

BRANCHES TIÎORACIQUIïS. 1 55

les muscles scalènes; l'antérieur est couché sur lui de manière à le recouvrir en bas dans une assez grande étendue, niais à le laisser en haut presqu'à nu. Ensuite il est plongé dans le tissu adipeux sous-claviculaire , passe entre le muscle sous-clavier et la première côte, est appliqué sur la portion supérieure du muscle grand dentelé, et se trouve logé dans le haut du creux de l'aisselle. Jusqu'à cet endroit il est resté placé derrière l'artère et la veine axillaires; mais alors les diverses branches qui le terminent entourent l'artère déboutes parts et lui forment une espèce de gaîne, tandis que la veine, qui avait toujours élé plus superficielle, conserve sa position.

1680. Les branches que fournit le plexus brachial sont distinguées en thoraciques , en sus et sous-scapulaires , et en brachiales , qu'on désigne sous les noms de Nerfs brachial cutané interne, brachial cutané externe 3 médian, radial , cubital et axillaire.

Branches thoraciques (2?. sterno-lhoraciques , Chauss.).

1681. B. thoracique antérieure. Fournie spécialement par le sixième nerf cervical , elle sort de la partie antérieure du plexus , descend derrière la clavicule au-devant de l'artère axillaire , et se partage en un nombre assez considérable de iilels. Les uns , qu'on ne rencontre pas constamment, forment une espèce d'anse en se contournant d'avant en arrière autour de l'artère axillaire , et remontent, postérieurement à elle, se réunir de nouveau au plexus vers le point où le septième nerf cervical se joint au premier dorsal. Les autres continuent à descendre sur la poitrine, et vont se porter dans les libres du muscle grand pectoral, et vers la face interne du petit.

Souvent un petit rameau part isolément du cordon que forment le dernier nerf cervical et le premier dorsal, passe

l54 ORGANES DE LA SENSIBILITE .

s-)us l'artère axiiinirc, et va se distribuer entièrement au muscle petit pectoral.

1C82. B. tlwracique postérieure. Elle se détache de la partie supérieure du plexus et en arrière de lui et naît , par deux rameaux, dont l'un vient du quatrième, et l'autre du cinquième nerf cervical : quelquefois aussi le sixième lui en fournit un. Celui du quatrième envoie un ftlet se perdre dans les muscles scalène postérieur et angulaire de l'omoplate. Ensuite, réunis en un seul tronc , ils passent derrière les vaisseaux axillaires, et descendent sur les côtés de la poitrine , collés au muscle grand dentelé , dans le tiers inférieur duquei ils se consument par un grand nombre de ramiiications , sans avoir fourni jusque là aucun iilet.

Branche sus-scapulaire.

î 683. Sortie de la partie supérieure et postérieure du plexus brachial , et émanée en particulier du quatrième nerf cervical , elle descend obliquemsnt en arrière vers le bord supérieur de l'omoplate, s'engage sous le ligament qui convertit en trou l'échancrure coracoïdienne (649) , donne auparavant un filet au muscle sous-scapulaire , traverse obliquement ensuite la région externe de la fosse susépineuse, et fournit plusieurs filets au muscle du même nom , sous lequel elle est située. Alors elle passe dans la fosse sous-épineuse , au-devant de l'épine de l'omoplate , vers la base de l'acromion, et se divise en trois ou quatre rameaux qui , en descendant, se subdivisent dans le muscle sous-épineux et dans le petit rond.

Branches sons-scapulaires .

1684. Elles naissent à des points variables du plexus brachial , et quelquefois du nerf axillairc qui en provient lui même, soit isolément, soit par un tronc commun. Leur

DU ÎVKRF BRACHIAL CUTANE. 1 55

nombre est aussi sujet à varier que leur origine ; mais le plus ordinairement on en rencontre trois.

La première, plus volumineuse, vient de la partie postérieure du plexus et passe derrière les vaisseaux axillaires, pour descendre entre les muscles grand dentelé et sousscapulaire , traverser le grand rond , et se perdre par deux ou trois rameaux sur la face antérieure du grand dorsal.

La seconde, qui est la plus petite des trois, sort aussi du plexus en arrière, se jette sur la face interne du muscle sous-scapuîaire et s'y distribue.

La troisième a quelquefois une origine commune avec la première , et vient souvent aussi du nerf axiliairc. Elle descend obliquement le long du muscle sous-scapulaire, et va se ramifier dans son épaisseur ainsi que dans lea muscles grand et petit rond.

Du Nerf brachial cutané interne [JY. cubito-cutané , Chabss. ; Nervus cutaneus médius , Soemm.).

i685. Il est la. plus petite des six branches qui terminent le plexus brachial, de la partie interne et inférieure duquel il provient , étant fourni presque exclusivement par le premier nerf dorsal et par le dernier cervical. Il descend verticalement sous l'aponévrose brachiale, le long de la face interne du bras, près de la veine basilique, qui est placée tantôt devant, tantôt derrière lui, et quelquefois sur ses côtés. D'abord caché profondément dans le tissu cellulaire de l'aisselle, <mtre les nerfs médian et cubital, il devient plus superficiel en descendant ; mais il ne donne que quelques filets très grêles qui vont se perdre dans le. tissu cellulaire et dans la peau , et dont l'un se dirige vers 5'épitrochléc. C'est vers cette tubérosité, et quelquefois plus tôt, que le tronc du nerf lui-même se divise eu deux branches , l'une externe, l'autre interne.

1686. Branche externe. Plus petite que l'interne , elle

côtoie le bord du muscle biceps , perce presque sur-lechamp l'aponévrose brachiale, et se dirige obliquement on bas et en devant , placée au-dessus du cerf médian, qu'elle accompagne jusqu'à la partie inférieure du muscle biceps. Traversant ensuite le milieu du pli du bras , elle reste couchée sur l'aponévrose de l'avant-bras jusque vers le poignet, où elle se termine par des rameaux qui se jettent dans les téguments et qu'on ne peut guère suivre au-delà du ligament annulaire du carpe (1252). En passant sur l'avantbras , elle donne en dehors et en dedans des filets qu'on peut distinguer en radiaux et en cubitaux, lesquels se portent obliquement en bas, et se répandent dans les téguments de celte partie du membre thoracique en s'anastomosant d'une part avec les rameaux du nerf brachiar cutané externe, et de l'autre, avec ceux de la branche interne du cutané interne lui même (1687).

1687. Branche interne. On peut la regarder comme la suite même du tronc; elle continue de descendre sur le muscle brachial antérieur et accompagnée par la veine basilique. Près de l'épitrochlée, c'est-à-dire après un court trajet, elle se divise en deux rameaux : l'un, antérieur, se porte obliquement sur le faisceau des muscles antérieurs de l'avant-bras , passant tantôt derrière, tantôt devant la veine médiane basilique, et fournit ensuite, par son côté interne spécialement , plusieurs filets qui descendent fort loin derrière l'avant-bras et se ramifient dans ses téguments; quelques-uns s'étendent jusqu'au bord interne de la main. L'autre , postérieur , se contourne en arrière audessous de l'épitrochlée , descend le long du cubitus, etse termine par un grand nombre de filets qu'on peut suivre dans les téguments jusque sur le dos de la main et vers le petit doigt.

DU NERF BRACHIAL CUTANE. 1 5y

Du Nerf brachial cutané externe {Nerf radio-cutané , Ch ; N. musculocutaneus , Soejim.).

?688. Un peu plus volumineux que le précédent, mais moins gros que les autres nerfs brachiaux , il sort de la partie externe du plexus , et provient en particulier des quatrième et cinquième nerfs cervicaux, qui, après avoir formé un seul tronc jusqu'au niveau de l'attache commune des muscles biceps et coraco-brachial , se divisent de nouveau en deux cordons divergents; l'un, interne, passe devant l'artère axillaire pour concourir à la formation du nerf médian; l'autre, externe, constitue le nerf qui nous occupe.

1689. Ce nerf descend d'abord obliquement en dehors derrière le muscle coraco-brachial, et s'engage dans une ouverture que lui offrent ses fibres , en sorte qnVI le traverse (ii43) , après lui avoir fourni un filet très mince qu'on peut suivre jusqu'auprès de son insertion à l'humérus. Après quoi , il descend le long de la partie interne efc antérieure du bras , enlre les muscles brachial antérieur et biceps; il leur abandonne plusieurs rameaux : l'un d'eux, plus marqué, descend en dedans, se divise en deux filets et se porte jusqu'à l'extrémité inférieure du muscle brachial antérieur : un autre suit la même direction , et va communiquer avec le nerf médian vers le bas du bras. Alors le nerf cutané externe se dégage au niveau du tendon du muscle biceps et en dehors de lui , traverse le milieu du pli du coude sous la veine médiane céphaliquo , et descend le long de la partie antérieure et externe de Pavant-bras , entre l'aponévrose et la peau. Lorsqu'il est parvenu h quelque distance du poignet, endroit où son volume est sensiblement diminué h cause des nombreux fdels qu'il a fournis aux téguments pendant son trajet, il se divise en deux branches, l'une externe . l'autre interne, et se termine ainsi.

i5$ <iu;am:s bi Là sKN.sinn.nK.

iGgo. Branche, externe. Plus volumineuse que l'autre, elle envoie, sur le dos de la main, un rameau qui se prolonge plus ou moins loin sur les doigts; puis elle descend en arrière du pouce et sur son côté externe, donnant aussi quelques filets au doigt indicateur. Plusieurs de ses ramifications s'anastomosent avec celles du nerf radial.

1691. Branche interne, Elle descend sur les musclas propres du pouce , dans la paume de la main , et s'y subdivise en une foule de filets qu'on peut suivre jusque sur les doigts.

Du Nerf médian {N. nte'âio-digital , Chauss.; Nervus medianus, Soemm.).

169-2. C'est le plus gros des nerfs du plexus brachial, de la partie antérieure duquel il naît, derrière le nerf brachial cutané interne, et entre les nerfs cubital et cutané externe. Les sixième et septième nerfs cervicaux, réunis au premier dorsal , forment sa principale origine , à laquelle vient se joindre une branche du tronc commun des quatrième et cinquième nerfs cervicaux (1688), laquelle forme , avec toutes les autres racines, une sorte d'entrelacement nerveux autour de l'artère axillaire (1679).

i6o5. Après avoir ainsi pris naissance, le nerf médian descend un peu en dehors derrière la partie interne du muscle biceps brachial et en dedans de l'artère brachiale. Il parvient au pli du coude sans fournir aucune ramification , et le traverse dans sa partie moyenne , en dedans du tendon du biceps et sous la veine médiane : alors il s'enfonce derrière l'aponévrose anti-brachiale, entre les muscles brachial antérieur el rond pronateur; il passe dans l'intervalle des deux portions de l'attache supérieure de ce dernier (1 168) , et se porte le long de l'avant-bras entre les muscles fléchisseurs des doigts superficiel et profond, entre les tendons desquels il devient apparent en bas. Enfin il s'engage , avec eux , au-dessous du ligament annulaire

DU NERF ÎIKDIAS. 1 5<)

antérieur du carpe, leur adhère par un tissu cellulaire membraneux 1res fin, devient plus large et plus épais qu'il n'était auparavant , et , parvenu dans la paume de la main vers la partie supérieure des os du métacarpe , il se divise en plusieurs rameaux qui vont se distribuer aux doigts, et qu'on distingue par leur nom numérique, en comptant de dehors en dedans.

1694. En s'enfonçant entre les muscles brachial antérieur et rond pronateur , le nerf médian fournit ses premiers rameaux en nombre indéterminé, fascicules, et destinés aux muscles rond pronateur, grand et petit palmaires , cubital antérieur , fléchisseurs des doigts superficiel et profond , et long fléchisseur du pouce. Ils pénètrent par la face interne de la plupart de ces muscles , et se perdent plus ou moins loin dans leurs fibres charnues.

i6q5. Hameau interosseux. Plus considérable que les précédents, né au-dessous d'eux, celui-ci se sépare du nerf médian en formant un angle très aigu , et fournit dès son origine un fdet qui se jette dans le muscle fléchisseur superficiel , où il se perd. Ensuite le nerf inlerosseux s'engage d'abord entre les deux muscles fléchisseurs, va gagner la face antérieure du ligament interosseux , en accompagnaut l'artère de ce nom , et donne latéralement plusieurs filets destinés aux muscles fléchisseur profond des doigts et long fléchisseur du pouce. Arrivé au boni supérieur du muscle carré pronateur, il s'enfonce au-dessous de lui en lui laissant quelques filets, puis il sort pr.r l'ouverture inférieure du ligament interosseux ((167), pour se répandre sur le dos de la main , où il fournit un grand nombre de ramifications qui deviennent superficielles , mais qui s'étendent moins loin que celles de l'artère interosseuse qu'elles accompagnent.

1696. Assez souvent, après avoir donné naissance au rameau interosseux, le nerf médian en fournit un autre qui descend en dedans , suit le trajet de l'artère cubitale, et va

ifio ORGANES DIS LA SENSIBILITE.

s'anastomoser avec le nerf cuLilal. Ensuite il envoie encore quelques filets irréguliers aux muscles fléchisseurs des doigts et grand palmaire. Mais, à la partie inférieure de l'avant-bras, il s'en sépare le rameau palmaire cutané, lequel est assez considérable, sort entre les tendons du muscle fléchisseur superficiel , et va se perdre dans les téguments de la paume de la main , au bout d'un trajet plus ou moins court.

1697. Premier rameau digital, Dirigé obliquement en dehors, il donne aussitôt plusieurs filets aux muscles court abducteur, opposant et court fléchisseur du pouce, descend le long de ce dernier , auquel il envoie encore une ramification, et parvient, en suivant le bord radial du pouce , jusqu'à l'extrémité de ce doigt. Au niveau de la première phalange , il jette en arrière, dans les téguments de la face postérieure du pouce , un iilet qui remonte ensuite également en dehors. Souvent aussi les premiers filets qui s'en échappent pour se partager entre les muscles jlo l'éminence thénar , forment un rameau absolument séparé.

1698. Second rameau digital. Il suit d'abord la direction du précédent; mais il s'en écarte en descendant, pour se porter sur le bord cubital du premier os du métacarpe et du pouce, en donnant un filet au muscle court fléchisseur, et d'autres ramifications assez multipliées aux téguguments de la face postérieure de ce doigt.

1699. Troisième rameau digital. Placé sur le premier des muscles lombricaux, il lui fournit d'abord un filet, puis il descend le long du bord radial du second os du métacarpe et de l'index jusqu'à l'extrémité de celui-ci , où , après avoir donné un ou deux filets postérieurs , il s'épanouit et s'anastomose avec une des branches du suivant.

1700. Quatrième rameau digital. Descendant entre les deuxième et troisième os du métacarpe , il donne un filet au second des muscles lombricaux, et se bifurque au niveau de la séparation des doigts index et médius, et quelquefois

DU NERF CUJUTAI,. ]Gl

plus tôt. Un de ces rameaux secondaires suit le bord oubliai du premier, l'autre le bord radial du second de ces doigts; ils fournissent tous deux des filets postérieurs tégumentaires ; au niveau des premières phalanges, et s'épanouissent au sommet des doigts.

1701. Cinquième rameau digital- Il suit, dans l'intervalle des troisième et quatrième os du métacarpe, la direction primitive du nerf médian. Après avoir donné un filet au troisième muscle lombrical, il se divise en deux rameaux secondaires qui descendent sur ics Lords cubital du doigt du milieu et radial du doigt annulaire. Le dernier reçoit un filet du nerf cubital; mais tous deux envoient des filets postérieurs dans les téguments de ces doigts , et se terminent en s'anaslomosant dans leur pulpe.

1702. Au reste, tous les rameaux digitaux fournis par le nerf médian accompagnent les artères collatérales dos doigts , et donnent de tous côtés des filets très fins au tissu cellulaire et à la peau.

Du Nerf cubital (N. cub'do-di 'gital , Chauss. ; Nervus cubitalh, Soemm.);

1703. Né de la partie interne et postérieure du plexus brachial , et en particulier des deux dernières branche.* qui entrent dans sa formation, ce nerf descend presque verticalement , en s'inclinant seulement un peu en arrière , le long du bord interne du muscle triceps-brachial , auquel il est uni assez intimement par du tissu cellulaire. Ncn loin du coude , il donne quelques filets longs et grêles qui vont

S se rendre à la partie inférieure de ce muscle et aux téguments d« la partie supérieure et postérieure de Pavantbras. Il s'engage ensuite entre l'épitrochlée et l'olécrâne , traverse l'extrémité supérieure du muscle cubital antérieur, et se dirige obliquement en bas et en devant, le long de la partie antérieure et interne de l'avanl-bras , entre les muscles cubital antérieur et fléchisseur profond des doigts , et Tome ii. 1 i

H)'.'. olit.A.VJ.S I)J. L\ SENSIBILITE.

en déliant de l'a r 1ère cubitale. Son volume diminue gra-» duellcmenl à mesure qu'il descend. Vers la région inférieure de Pavant-bras , un peu au-dessus du poignet , il se divise en deux branches : l'une se porte sur le dos, l'autre dans la paume de la main.

1704. Avant cette division, et depuis son passage dans l'épaisseur du muscle cubital antérieur , le nerf cubital donne ordinairement de quatre à six filets qui vont se distribuer aux muscles voisins, et spécialement au cubital antérieur et au fléchisseur profond des doigts. L'un d'eux accompagne pendant assez long-temps l'artère cubitale , et se perd dans les deux muscles fléchisseurs , près d 1 poignet.

1706. Branche palmaire. Plus volumineuse que la dorsale et paraissant être la véritable continuation du tronc, elle sort de derrière le tendon du muscle cubital antérieur , marche le long de son bord externe , s'engage entre le ligament annulaire et les téguments, à côté de l'os pisiforme, et, avant d'arriver à la paume de la main, se divise en deux rameaux, l'un profond, l'autre superficiel.

Le premier passe derrière l'extrémité supérieure du muscle opposant du petit doigt, s'enfonce derrière le faisceau formé par les tendons des muscles fléchisseurs et par les muscles lombricaux , et se recourbe ensuite en dehors, de manière à former une espèce d'arcade dont la concavité est en haut, et dont la convexité fournit quelques filets : parmi ceux-ci , les deux premiers vont se distribuer aux muscles du petit doigt , quatre ou cinq autres s'enfoncent dans l'épaisseur des interosseux et s'y perdent vers le dos de la main, tandis que ceux qui terminent le rameau se répandent dans les muscles adducteur du pouce et abducteur de l'index.

Le rameau superficiel donne un fdet aux muscles du petit doigt au-dessous de l'os pisiforme, et se divise bientôt en deux rameaux secondaires , l'un externe , l'autre

DU NERF CUBITAL. lG.1

interne. — Le premier est le plus considérable; il descend Verticalement sous l'aponévrose palmaire, donne un filet qui va s'anastomoser avec le dernier rameau digital du neri médian (1701) , en fournit un autre au quatrième muscle lombrical, et se bifurque de manière à ce que l'une de ses ramifications descende le long du coté interne du doigt annulaire, et l'autre le long du côté externe du petit doigt, en se comportant au reste absolument comme celle du tter» médian. — Le second se dirige obliquement en dedans , donne d'abord des filets aux muscles de la région palmaire interne , au-devant desquels il passe , et va gagner le bord interne du petit doigt, à l'extrémité duquel il s'anastomose par arcade avec le précédent.

1706. Branche dorsale. Beaucoup plus petite que la précédente , se contournant entre la partie inférieure du cubitus et le tendon du muscle cubital antérieur, elle va gagner la partie interne du dos de la main , où , après avoir donné un ou deux filets aux téguments , elle se partage eu deux rameaux, l'un interne, l'autre externe.

Le premier descend le long du bord interne du cinquième os du métacarpe , donne un grand nombre de fdels au muscle abducteur du petit doigt et aux téguments , et se perd sur la face dorsale de ce même doigt.

Le second se porte entre les quatrième et cinquième os du métacarpe, et se partage, plus ou moins haut, eu deux filets , dont l'un descend en arrière sur les côtés externe du petit doigt et interne du doigt annulaire, tandis que l'autre se répand sur les côtés externes de celui-ci et interne du doigt médius. Ces ramifications distribuent un grand nombre de filaments dans la peau du dos des doigts , et s'a nastomosent à leur extrémité avec elles-mêmes, ou, sur celle du doigt médius , avec le uerf radial.

k€/j organi.s m: LÀ sensibilité.

Da Dierf radial (N. radio-digital , Ciiacss. ; TV. radialis, Soemsi.\

1707. Il naît de la partie interne et postérieure du plexus brachial, où il est spécialement formé par les cinquième, sixième et septième nerfs cervicaux, et par le premier dorsal. Son volume égaie celui du nerf médian , et quelquefois même le surpasse. H descend d'abord obliquement de devant en arrière entre les trois portions du muscle triceps-brachial et la partie interne de l'humérus; puis il se contourne de dedans en dehors, et de haut on bas dans la gouttière que présente la face externe de cet os (455); et enfin, parvenu à la partie antérieure , externe et inférieure du bras , entre les muscles brachial antérieur et long supinateur, il se porte sur l'articulation numérocubitale et s'y partage en deux branches , l'une antérieure, l'autre postérieure.

1708. Mais, avant sa division , ce nerf fournit un assez grand nombre de rameaux. Ainsi il en donne deux ou trois qui s'en séparent au niveau du tendon des muscles grand dorsal et grand rond réunis , et qui vont se jeter dans le muscle triceps-brachial. Plus bas, i! envoie encore plusieurs rameaux dans le même muscle : l'un d'eux traverse sa portion inférieure et externe, et vient se perdre dans le muscle brachial antérieur; un autre descend verticalement sous sa grande portion, s'y ramifie, et transmet un filet très long et très ramarquable au muscle anconé. Plus bas encore, le nerf radial donne une branche assez considérable et destinée aux téguments de l'avant-bras; quelquefois elle est double; elle perce le muscle brachial antérieur, en sort enire lui et le long supinateur, passe derrière le côté externe du coude , et descend le long de La partie externe et postérieure de l'avant-bras et de la main jusqu'au pouce, en donnant un grand nombre de filets à ta peau et au tissu cellulaire. Enfin, en passant entre les^

UU NEW RADIAL. 1 G j»

muscles, brachial antérieur et long supinaleur, le nerf radial envoie encore quelques filets à ce dernier et au premier? radial externe.

1709. Branche antérieure. Plus petite que l'autre, elle descend le long de la partie antérieure et externe de l'avantbras, entre les deux muscles supinateurs ; et en dehors de l'artère radiale. Vers le tiers inférieur de l'avant-bras, elle se détourne un peu en dehors, passe sous les tendons des muscles grand supinateur et premier radial externe, et descend entre les téguments et les tendons des muscles grand abducteur et court extenseur du pouce ; bientôt après elle se divise en dsux rameaux , l'un externe 3 plus petit , l'autre Interne, plus considérable. Le premier descend sur la face dorsale du pouce, et se divise en deux fdets , dont l'un se ramifie le long de son côté externe, tandis que l'autre se bifurquo pour se distribuer à son côté interne et au côté externe du doigt indicateur. Le second se porte sur le dos de la main et se divise en deux filets , dont l'un apr partient au côté interne de l'index, et l'autre au côté externe du médius. Tous ces fdets, avant de se terminer à l'extrémité des doigts , fournissent beaucoup de ramiiica^ lions aux muscles interosseux, abducteur et adducteur de l'index , aux téguments , et aux environs des premières articulations métacarpo-rphalangiennes.

1710. Branche 'postérieure. Elle se détourne obliquement en dehors , passe au-dessous des muscles long supinateur et radiaux externes, leur donne plusieurs filets ainsi qu'au muscle anconé , s'ença^c entre les fibres charnues du muscle petit supinateur, lui fournit plusieurs filète aussi, le traverse suivant sa longueur, en contournant obliquement de haut en bas l'extrémité supérieure du radius, et parvient à la face postérieure de l'avant-bras., divisée en plusieurs rameaux variables pour le nombre et l'origine. Les uns , postérieurs ., se perdent , en se prolongeant plus ou moins bas , dans les muscles petit supinateun,

cubital postérieur et extenseurs des doigts et de l'indicateur. Les autres, antérieurs, appartiennent aux muscles de la couche profonde et postérieure de l'avanl-bras : i'un de ceux-ci , plus volumineux et plus long que les autres , descend derrière le ligament interosseux, donne quelques ramifications aux muscles voisins , passe sur l'articulation du poignet, au-dessous du ligament annulaire postérieur du carpe, et se divise sur le dos de la main en un grand nombre de filets qui se perdent dans les muscles interosseux et dans le tissu cellulaire.

Du JYerfax Maire ou circonflexe (IV. scapulo-huméral, Chaussier ;- IVervus axillaris , Soemm.).

1711. Né de la partie interne et postérieure du plexus, brachial , dans certains sujets il parait n'être qu'une branche du nerf radial: mais, le plus ordinairement, il est produit en particulier par les deux derniers nerfs cervicaux et par le premier dorsal. Aussitôt après son origine, il descend au-devant du muscle sous-scapuîaire , qui en reçoit un rameau considérable, puis il s'enfonce entre les deux muscles ronds, se contourne de devant en arrière et de devant en dehors entre la capsule de l'articulation huméroscapulaire et la longue portion du muscle triceps-brachial, et gagne enfin le bord postérieur de la face interne du muscle deltoïde , après avoir donné quelques filets au muscle petit rond.

1712. Au niveau du muscle triceps -brachial , ce nerf se divise en deux branches : l'une, supérieure, plus courte, envoie un rameau dans Je muscle sous-épineux, et se perd ensuite dans le muscle deltoïde, après avoir marché quelque temps sur sa face interne; l'autre, inférieure, plus longue, se perd entièrement dans ce dernier muscle, et vient finir près de son bord antérieur et de son attache numérale.

SES NEUFS DORSAUX. lf>-

I}es Nerfs dorsaux, ou de ceux qui sortent par les trous de conjugaison de la région dorsale de la colonne vertébrale.

17 là. Ils naissent comme les nerfs cervicaux (iG5S) des parties latérales de la moelle vertébrale, par deux racines distinctes, l'une antérieure, plus petite, l'autre postérieure, plus grosse, séparées par le ligament dentelé, d'autant plus obliques en bas qu'on lus examine plus înférieurement, et réunies en un seul tronc au-delà du trou de conjugaison et d'un petit ganglion gris et dur formé par la racine postérieure. En un mot , l'analogie la plus grande existe entre eux et les nerfs cervicaux. lis sont au nombre de douze paires , qu'on distingue par leur ordre de naissance, en comptant de haut en bas. La première sort entre les deux premières vertèbres dorsales , et la dernière entre la douzième vertèbre de cette classe et la première lombaire.

1714 En sortant du trou de conjugaison qui lui appartient, chaque nerf dorsal, moins volumineux que les derniers nerfs cervicaux et que les nerfs lombaires , se partage immédiatement en deux branches, l'une postérieure , plus petite, ou dorsale proprement dite; l'autre antérieure , plus grosse , ou intercostale.

Branches postérieures ou dorsales.

1715. Elles se portent tout de suite en arrière entre les. apophyses transverses des vertèbres du dos , sous les muscles transversales épineux , où elles se partagent ic plus ordinairement en deux ordres de rameaux. Les uns , internes, au nombre d'un ou de deux pour chaque branche , assez grêles, entrent sur-le-champ dans les muscles transversales épineux, les traversent obliquement en leur abandonnant plusieurs filets, en sortent entre eux et le muscle long dorsal, qui en reçoit également des ramifica-

jfiS ORGANES DE LA SENSIBILITÉ.

lions, percent les muscles qui recouvrent ceux-ci, et se perdent la plupart dans la peau du dos : quelques-uns restant cependant dans les muscles trapèze et rhomboïde. — Les autres , externes , Jplus considérables , descendent obliquement en dehors sous les muscles transversales épineux et long dorsal , sortent dans les espaces triangulaires que forment en haut les muscles sur-costaux, et passent entre les muscles sacro-iombaire et long dorsal , auxquels ils fournissent des filets. Ensuite ils s'épanouissent en plusieurs ramifications qui rampent sous les muscles grand dorsal , trapèze et rhomboïde, les traversent et se distribuent en dernier lieu à la peau.

Branches antérieures (B. sous-costales , Chauss.).

1716. La première sort au-dessous de la première côte, et îa douzième au-dessous de la dernière; eîies ont cela de commun , qu'elles reçoivent chacune un ou deux fdets de chaque ganglion thoracique. Ensuite elles se portent en dehors au-dessous de la plèvre jusqu'à l'angle des côtes, où elles s'engagent entre les deux pians des muscles intercostaux; puis elles s'approchent du bord inférieur de la côte qui est au-dessus et en suivent le trajet, ce qui leur donne une inclinaison différente (85). Elles accompagnent aussi d'une manière plus ou moins intime les vaisseaux inter-costaux , et en particulier l'artère de ce nom.

1717. Brandie antérieure de la première Paire dorsale. Aussitôt après son origine , et après sa communication avec le premier ganglion thoracique, elle fournit un rameau qui se porte obliquement en bas sous la face inférieure de la première côte , marche le long de son bord interne, arrive près du sternum , perce les muscles intercostaux , et se perd sur la partie supérieure et antérieure de la poitrine , après avoir donné plusieurs filets aux muscles que nous venons de nommer. Quant a îa branche elle-

DES KERFS DORSAt'X. lÔC)

même, clic monle en dehors au-devant du col 'de la côte , et va s'unir au septième nerf cervical pour la formation du plexus brachial (1678).

1718. Branche antérieure de la seconde Paire dorsale. Elle se dirige le long de la face interne de la deuxième côte, jusqu'au niveau du bord antérieur du muscle grand dentelé, où elle se divise en deux rameaux, l'un intercostal proprement dit, l'autre brachial, après avoir toutefois fourni un filet considérable qui se ramifie dans la partie postérieure des muscles inter-costaux.

Le rameau intcr-costaLcoulhiue à marcher le long du bord inférieur de la côte , donne des filet aux muscles intercostaux, et, parvenu au sternum, sort entre cet os et le muscle inter-costal externe, et se répand par plusieurs filets sur îa partie antérieure de la poitrine et dans le muscle grand pectoral.

herameau brachial perce immédiatementle muscle intercostal externe , après lui avoir abandonné quelques minces filets , et descend obliquement en dehors dans le creux de l'aisselle, où il reçoit quelquefois un filet de communication du nerf brachial cutané interne ()685) , qui en augmente le volume. Ensuite il descend le long de la partie interne et postérieure du bras, envoie plusieurs filets aux téguments , et se perd auprès du coude parqua grand nombre de ramifications.

1719. Branche antérieure de la troisième Paire dorsale. Elle suit le bord inférieur de îa troisième côte jusqu'à son milieu , donne quelques filets à la partie postérieure des muscles inter-costaux, et se partage en deux rameaux. L'un , inter-costal , suit la même direction que la branche, ne donne que peu de filets, s'engage sous le muscle triangulaire du sternum, lui fournit quelques ramifications, et se répand près du sternum sur la partie antérieure de la poitrine. L'autre, brachial, donne quelques filets aux muscles inter-costaux, perce l'externe, descend dans la

partie inférieure dû creux de l'aisselle , et se perd sur la partie interne du bras, moins Las que le rameau brachial de la seconde paire. Il est aussi moins volumineux que lui.

1720. Branches antérieures des quatrième, cinquième, sixième cl septième paires dorsales. Elles côtoient le bord inférieur des côtes auxquelles elles correspondent , jusque vers son milieu , où , après avoir envoyé des filets nombreux et assez longs dans les muscles inter -costaux , elles se divisent en deux ordres de rameaux. Les internes suivent le trajet primitif de la branche, donnent des ramifications aux muscles iuter-costaux et triangulaire du sternum , s'engagent sous ce dernier , et sortent par un ou deux filets sur les côtés du sternum, pour aller se distribuer au muscle grand pectoral, à la mamelle et aux téguments, lues externes percent les muscles intercostaux externes et se partagent en deux filets , dont l'un se porte en arrière dans les téguments de la partie latérale de la poitrine , tandis que l'autre va se ramifier dans le muscle grand oblique de l'abdomen et dans la peau du bas- ventre.

1721. Branches antérieures des huitième, neuvième, dixième et onzième paires dorsales. Elles suivent la même marche que les précédentes; mais leur division arrive d'autant plus près de l'extrémité antérieure de chaque espace intercostal qu'on les examine plus inférieurement , parce qu'elle a toujours lieu à la même distance du trou de conjugaison , quoique les espaces se raccourcissent successivement. Les rameaux internes suivent le bord inférieur de chacune des côtes , et l'abandonnent , en passant au-dessus des insertions du diaphragme (870) , qui n'en reçoit point de filets , pour aller s'engager dans les parois de l'abdomen, entre les muscles transverse et petit oblique, dans lesquels ils envoient quelques divisions; puis, arrivés au bord externe du muscle droit, ils se partagent en filets profonds qui pénètrent ses fibres par sa face postérieure , et en filets superficiels qui vont se perdre dans les téguments de ia